首页 梗大全 正文

排查心梗前的检查什么(排查心梗前的检查什么项目)

LDH)在AMI发病后6~10h开始升高,2.心电图心肌梗死时的心电图具有进行性和特征性改变,ST段抬高性心肌梗死者心电图表现特点为:在面向透壁坏死心肌的导联出现深而宽的Q波(病理性Q波)。在面向坏死区周围的导联显示弓背向上抬高的ST段。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,非ST段抬高心肌梗死者心电图有两种类型:面向梗死区的导联出...

今天给各位分享排查心梗前的检查什么的知识,其中也会对排查心梗前的检查什么项目进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

本文目录:

查心梗应该做什么检查

如果检查是不是心肌梗塞?一般需要化验心肌酶,同时可以做心电图检查确定病因,严重时可以做冠状动脉造影。

急性心肌梗死检查有哪些?

1.实验室检查

(1)血心肌坏死标记物增高:

①肌红蛋白起病后2h内升高,12h内达高峰,24~48h内恢复正常。

②肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4h后两者升高,cTnI于11~24h达高峰,7~10d降至正常,cTnT于24~48h达高峰,10~14d降至正常。

③肌酸激酶同工酶CK—MB,在起病后4h内增高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常。

肌酸激酶(creatine kinase,CK)、天冬氨酸转氨酶(L-asparate aminortansferase,AST)、乳酸脱氢酶(1actate dehydrogenase,LDH)在AMI发病后6~10h开始升高,按序分别于12h、24h及2~3d内达高峰;又分别于3~4d、3~6d及1~2周内回降至正常。

(2)白细胞计数:病24~48h后白细胞可增至(10~20)×109/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失。

(3)红细胞沉降率:增快,可持续1~3周。

(4)其他:血清肌凝蛋白轻链或重链、血清游离脂肪酸均增高,后者显著增高易发生严重心律失常。此外,由于应激反应血糖可升高,糖耐量可降低,2~3周恢复正常。

2.心电图心肌梗死时的心电图具有进行性和特征性改变,对诊断和估计病变部位、范围和病情演变都有较大诊断意义。

(1)特征性改变:ST段抬高性心肌梗死者心电图表现特点为:

①坏死区波形。

在面向透壁坏死心肌的导联出现深而宽的Q波(病理性Q波)。

②损伤区波形。

在面向坏死区周围的导联显示弓背向上抬高的ST段。

③缺血区波形。在面向损伤区外围的导联显示T波倒置。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

非ST段抬高心肌梗死者心电图有两种类型:

①无病理性Q波,有普遍性ST段压低≥1mm,但aVR导联(有时V1导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。

②无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置改变。

(2)典型的心电图动态演变:ST段抬高性心肌梗死,

①起病数小时内可无异常,或出现异常高大两肢不对称的T波,以后迅速出现ST段呈斜型抬高,与高耸的T波相连,为超急性期改变。

②数小时后,面向梗死区的导联出现ST段明显抬高,弓背向上与T波连接成单向曲线,R波减低或消失,背向梗死区的导联则显示R波增高和ST段压低,数小时到2d内出现Q波,为急性期改变。

③在发病后数日至2周左右,面向梗死区导联ST段逐渐恢复到基线水平,T波变为平坦或显著倒置,背向梗死区的导联则T波增高,为亚急性期改变。

④发病后数周至数月,T波可呈V形倒置,其两肢对称,波谷尖锐,为慢性期改变。病理性Q波出现以后70%~80%永久存在,而T波有可能在数月至数年内恢复。

非ST段抬高心肌梗死:

①ST段普遍压低(除aVR,有时V1导联外)、继而T波呈先负后正的双向或倒置加深呈对称型,但始终不出现Q波,ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复,甚或长期存在。

②T波的改变,在1~6个月内恢复。多发局灶型心肌梗死可无典型心电图表现;或出现健康心肌小岛型心电图改变。合并柬支传导阻滞,尤其是左束支传导阻滞时,心电图不一定能反映急性心肌梗死的表现;在原有部位再次发生急性心肌梗死时,心电图表现亦多不典型。

(3)梗死部位心电图定位诊断:临床资料显示位于下壁、前间壁和局限前壁心肌梗死最常见。ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联来判断(表4-1)。

表4-1ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断

导联〖〗前间隔〖〗局限前壁〖〗前侧壁〖〗广泛前壁〖〗下壁

①〖〗下间壁〖〗下侧壁〖〗高侧壁

②〖〗正后壁

V1〖〗+〖〗〖〗〖〗+〖〗〖〗+

V2〖〗+〖〗〖〗〖〗+〖〗〖〗+

V3〖〗+〖〗+〖〗〖〗+〖〗〖〗+

V4〖〗〖〗+〖〗〖〗+

V5〖〗〖〗+〖〗+〖〗+〖〗〖〗〖〗+

V6〖〗〖〗〖〗+〖〗〖〗〖〗〖〗+

V7〖〗〖〗〖〗+〖〗〖〗〖〗〖〗+〖〗〖〗+

V8〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗〖〗+〖〗+

aVR

aVL〖〗〖〗±〖〗+〖〗±〖〗-〖〗-〖〗-〖〗+

aVF〖〗〖〗-〖〗-〖〗-〖〗+〖〗+〖〗+〖〗-

Ⅰ〖〗〖〗±〖〗+〖〗±〖〗-〖〗-〖〗-〖〗+

Ⅱ〖〗〖〗-〖〗-〖〗-〖〗+〖〗+〖〗+〖〗-

Ⅲ〖〗〖〗-〖〗-〖〗-〖〗+〖〗+〖〗+〖〗-

①即膈面:右心室心肌梗死不易从心电图得到诊断,但cR4R或V4R导联的sT段抬高,可作为下壁心肌梗死扩展到右心室的指标;

②在V5、V6、V7导联高1~2肋处可能有改变;

③在V1、V2、V3导联R波增高。同理,在前侧壁梗死时,V1、V2导联R波也增高“+”为正面改变,表示典型Q波、ST段上抬及T波变化“-”为反面改变,表示QRS主波向上,ST段下降及与“+”部位的T波方向相反的T波

3.放射性核素检查最常用单光子发射断层显像(sPEcT),使用99mmTc心肌灌注显像可获得从心室舒张→收缩→舒张全过程的图像,可观察心室壁的运动和左心室射血分数,缺血的范围、部位和程度,有助于判断心室功能、梗死后的室壁运动失调和室壁瘤。如用正电子发射计算机体层扫描(PET),尚可观察心肌的代谢,判断心肌的存活,可能效果更好。

4.超声心动图切面和M型超声心动图也有助于了解心室壁的运动和左心室功能,诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。

5.选择性冠状动脉造影需要考虑施行冠状动脉内注射溶血栓药物治疗,或须施行各种介入性治疗时可先行选择性冠状动脉造影,明确病变情况,制定治疗方案。

心肌梗塞检查的检查方法有哪些?

心肌梗塞的发作原因,是脂肪、动脉粥样硬化沉积物或血凝块突然阻塞了某条冠状动脉,截断部分心肌的血液和氧气供应。心肌细胞一旦缺氧,就会坏死。心肌梗塞的主要症状,通常是胸前正中部位感到持续而沉重的剧痛,疼痛可能蔓延至背、颈、头和臂部,有时还有恶心、出汗等症状。如果梗塞累及大片心肌或发生在心脏的要害部位,可以致死。不少人在心肌梗塞发作后立即死亡,或在发病后的四小时内丧命。

心肌梗塞的检查方法:

(一)白细胞计数发病1周内白细胞可增至10,000~20,000/mm3,中性粒细胞多在75%~90%,嗜酸粒细胞减少。

(二)红细胞沉降率红细胞沉降率增快,可维持1~3周。

(三)血清酶测定血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)发病6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时后消失,阳性率达92.7%,发病后6~12小时升高,24~48小时达高峰,3~6天后降至正常,乳酸脱氢酶(LDH)发病后8~12小时升高,2~3天达高峰,1~2周才恢复正常,近年来还用α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),γ-谷酰基磷酸转肽酶(γ-GTP),丙酮酸激酶(PK)等,肌酸磷酸激酶有3种同工酶,其中CK-MB来自心肌,其诊断敏感性和特异性均极高,分别达到100%和99%,它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗塞的范围和严重性,乳酸脱氢酶有5种同工酶,其中LDH1来源于心肌,在急性心肌梗塞后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现,可持续10天,其阳性率超过95%。

(四)其他血清肌凝蛋白轻链或重链,血清游离脂肪酸,在急性心肌梗塞后均增高。血清游离脂肪酸显著增高者易发生严重室性心律失常。此外,急性心肌梗塞时,由于应激反应,血糖可升高,糖耐量可暂降低,约2~3周后恢复正常。

怀疑患了心梗,应该做哪些检查确诊

你好,确认心梗常见的检查有1、心电图:根据心电图的变化判断;2、抽血化验;3、超声心动图;4、冠状动脉造影。还有胸片和凝血检查,肝功能、肾功能、电解质等检查。

截图来源于《心肌梗死与心肌康复》一书,可以在网上下载视频了解更多相关内容

确诊心梗需要做哪些检查?

心梗的早期症状主要是胸骨后或者胸骨靠左心前区的持续疼痛。也有的会表现在咽喉部,它和心绞痛最大差别,是既可以发生在运动和情绪波动的时候,也可以发生在睡眠当中的凌晨,持续时间比较长。

所以如果平时自己有高血压、肥胖、血糖高,特别常年吸烟、熬夜的人,出现这种情况的时候,可能是心肌梗死早期症状,应该及早呼叫120急诊。

确诊心肌梗死需要做的检查有很多,主要包括以下几个方面。

第一,需要由接诊心内科医生行体格检查,询问具体症状,既往发病史等。

第二,需要做心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查,初步予以诊断。

第三,如果还不能明确,可以行抽血化验心脏肌钙蛋白、心肌酶等标志物的变化情况,给于诊断心肌梗死提供重要有力依据。

第四,还可以行冠状动脉造影、放射性核素扫描等检查,明确诊断。

一旦确诊心肌梗死之后,一定要结合患者的实际情况给予相应的药物,甚至是手术进行治疗,以免病情进一步发展,严重影响患者的身体健康,甚至危及生命。

心梗做什么检查

确定心梗的检查有肌红蛋白、心电图、血常规、红细胞沉降率(ESR)、磷酸肌酸激同工酶,心肌酶,冠脉造影,心肌损伤标记物等检查。还可以做高倍CT查心血管是不是正常;做血液直观分析,查循环血液中有没有梗塞与栓塞物形成。

心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

预防心梗建议:

1、避免过度劳累 :尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2、放松精神:愉快生活,对任何事情要能泰然处之。

3、洗澡时要特别注意 :不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行。

排查心梗前的检查什么的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于排查心梗前的检查什么项目、排查心梗前的检查什么的信息别忘了在本站进行查找喔。

本文转载自互联网,如有侵权,联系删除