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老人脑梗落下了后遗症,有办法改善吗?
脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后,仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑梗塞后遗症期。脑梗塞后遗症患者,功能恢复期要慢,需积极治疗。脑梗塞后遗症状临床最常见的是肢体无力、肌张力增高等,患者表现为上肢屈曲,下肢呈画圈步态。部分患者可出现言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼。
作为脑科和神经内科医生,经常有脑梗患者住进医院,往往这时候家属最关心的问题就是什么时候脱离危险?患者将来恢复能不能有后遗症?我们家属能做些什么?
一般我会这样回答:首先作为脑梗患者,我们现在要做的就是让他能度过危险期,我会告诉你需要做什么。
但患者病情稳定后,出院前,我交代最多的就是护理和康复了。因为对于脑梗患者,最终能恢复成什么样,很重要取决于康复锻炼。
脑梗塞是一种严重致残性疾患,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。
相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面,康复组比不康复组也低12%。因此,脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。
脑梗的康复期需要如何界定?
1、脑梗塞早期:发病一周以内,处于这一期的病人的康复训练方式,主要是以促进肌肉的力量恢复为主,被动练习为主。主要有家人按摩,翻身扣背,目前是顺利度过急性期。
但是对重症患者,这一时期要延长,有的可能到一个月。
2、脑梗塞恢复期:一周到6个月,经过早期的有效康复治疗,这时候肌肉的力量恢复了一点。到这一期,手可以稍稍往上抬、自己坐着也坐的平稳了。
这一时期重点是鼓励患者自己主动康复,采取循序渐进的原则,有条件的应该到康复科或者康复医院,在医生的指导下进行康复锻炼。这一时期是康复关键期,千万不要错过。
3、后遗症期:经过一定时间康复治疗,往往康复到什么程度,很难再有明显的好转了。如果手无法再抓握物体,那么也就只能通过改造物体来适应你了,康复上也叫环境改造。
脑梗塞的早期康复治疗
1、 主动活动:尽量让脑梗塞患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。
2 、被动活动:可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。
3 、保持良姿位:
(1)所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。
(2)平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈:
(3)健侧卧位时肩关节屈曲约90°,肘关节伸展,手握一毛巾卷,保持腕关节的背屈。
(4)良姿位可改善静脉回流,减轻手部的肿胀。
4 、床上训练:
这么做是为了以后的站立和步行打基础。
翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训练,重点是重心向患侧移位的训练。
5、 步行训练:
(1)当患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。
(2)双上肢扶床边或周围固定物,双摆放与肩同宽,下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习,继而膝关节交替屈曲,髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。
(3)本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争达到躯干四肢 肌力平衡和对称。
(4)上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行,手指由粗大功能到精细功能,尽量使生活走向自理。
6、 日常生活能力训练:
(1)根据的不同日常生活能力训练采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人,即病人在被动状态下,接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理。
(2)而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者,使患者主动参与日常生活能力训练。
(3)脑卒中患者会有肢体功能障碍,不同程度影响到日常生活能力,采用自我护理,使他们达到部分或全部自理,以利于回归社会,适应新生活。
7、 语言的康复训练:
(1)首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。
(2)采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。
(3)从简单数字、句子说起,再循序渐进地加深复杂的语句,鼓励其经常与家人进行语言交流,为患者创造良好的语言环境,让患者完成单一的课题,增强患者的信心,逐步提高患者的语言表达能力。
康复治疗长长久久“九大原则”!
1、正确地掌握康复医疗的适应证:
对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者,应先以内、外科处理,待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。
2、早期开始康复:
病情稳定后24-48h开始,,康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后,应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。
3、预防性康复:
强调二级预防与康复同步进行,有40%脑卒中病人可有复发,应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素,预防和减少复发。
4、主动性康复强调随意运动:
(1)应尽快用主动性训练取代被动性训练。
(2)被动运动——自助/强迫(包括利用联合反应\共同运动等)——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。
(3)主动性康复是指利用患者尚存的功能(自己能完成75%的动作,他人帮助25%),在不断训练提高难度后,患者自己仍能完成新难度的动作(新的75%)。如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。
5、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法。
6、强化的康复程序:康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。
7、综合性康复多种损伤:
(1)感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等要综合考虑。
(2)特别值得一提的是中医康复方法的应用,如针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力(软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力)、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等。
8、全面的康复 :不但有身体水平的,更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复,包括生活能力与社会活动能力的提高。
9、长期的康复安排:脑部的可塑性是终生存在的,需要成年累月地坚持。因此,必须发展社区康复,以达到“人人享有康复服务”的目标。
脑梗塞后遗症有哪些 脑梗塞后遗症症状
脑梗塞 是 脑中风 的一种,发病突然、死亡率高是它的典型特征。而且就算是经过抢救保住性命,还是会留下很多后遗症。以下是我为大家整理的脑梗塞后遗症症状,希望你们喜欢。
脑梗塞后遗症症状
1、麻木。患侧肢体特别是肢体的末端、如手指、脚趾、偏瘫侧的面颊部皮肤有蚂蚁爬感觉,有时会有针刺感,有时表现为刺激反应迟钝。这种麻木感通常和天气变化有密切关系,在天气急剧转变、下雨前后、天气寒冷等情况下,这种麻木感更加明显。
2、口眼歪斜。主要表现为鼻唇沟变浅,口角优点下垂,露齿等现象。而且鼓颊或者是吹哨时,口角歪向 健康 的一侧,说话时还会有流口水的现象。
3、中枢性瘫痪。中枢性瘫痪又称上运动 神经 元性瘫痪症,或者是称痉挛性瘫痪、硬瘫。由于上运动神经元受损,因此失去了对下运动神经元的抑制调控作用,从而造成随意运动减弱或消失,主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,呈痉挛性瘫痪状态。
4、周围性瘫痪。临床上表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但是没有病理反射。
脑梗塞后遗症临床症状诊断
1、脑梗后遗症与恢复期相比
恢复速度及程度较慢。脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。
2、脑梗后遗症患者的 头晕
头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗的先兆,而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为脑梗后遗症的先兆。
3、偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状
将导致患者无法自理生活,不能自行完成日常的卫生 护理 ,无法穿衣打扮,修饰面容,使患者只能卧床,或是坐位,完全改变他们原有的生活。
4、偏盲、失语、外眼肌麻痹、眼球震颤、语言与个性改变也是脑梗后遗症的判断依据,这些症状使患者发音困难、失语,写字困难,个性突然改变,沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡。
5、交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍
脑梗后遗症患者的躯体感觉有所改变,如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内。
检查
1、 心电图 、超声心动图、胸部X线摄片及监测 血压 等,可提供原发 疾病 的征象,如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
2、头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位,持续约2周。
3、脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位,脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
4、脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等,是最可靠的无创性诊断手段。
脑梗塞后遗症如何预防
1、戒烟酒。长期吸烟、酗酒容易对脑梗塞患者造成二次伤害。
2、控制血压、 血脂 、 血糖 。患者在平时一定要控制好自己的血压、血脂等。
3、饮食清淡,饮食要注意低盐低糖低脂,多吃蔬菜、水果,忌食 动物 性脂肪、动物内脏、鱼籽、蛋黄等。
4、避免过度劳累,生活规律,保证睡眠充足。
5、注重锻炼。肢体、技能康复锻炼很关键。
友情提示:脑梗塞的发病人群跨度比较大,但是中老年人比较多。所以一定要养成良好的生活习惯,多运动,少吃辛辣食物,定期 体检 ,保证身体健康。
脑梗有什么后遗症?
脑梗后遗症指急性脑梗大约6个月以后遗留的症状,脑梗症状即脑梗后遗症,常见是偏瘫、半身不遂,可出现肢体麻木或者疼痛,疼痛有些也可表现为针刺样、刀割样、烧灼样,蚂蚁咬一样;还可出现口齿含糊不清,甚至出现失语无法书写,比如原来会写字,患脑梗后无法写字,无法看书;还可出现呛咳,喝水、吃食物时出现呛咳,出现视物不清、视野缺损、走路不稳、头痛、听力差、大小便失禁。为了减少脑梗后遗症,建议出现急性脑梗后,尽早到医院救治。急性期药物治疗、康复治疗、康复锻炼等特别重要,在脑梗急性期以及3-6个月内,积极康复可以减少和减轻脑梗后遗症状。
脑梗塞有些什么后遗症呢?
脑梗塞后遗症主要有偏瘫,半侧肢体障碍,肢体麻木,偏盲,失语,或者交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍,外眼肌麻痹,眼球震颤,构语困难,语言障碍,记忆力下降,口眼歪斜,吞咽困难,呛食呛水,共济失调,头晕头痛等。
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