脑梗为什么要脱水,小脑梗塞的后遗症有哪些?
小的脑梗塞指的是症状比较轻的脑梗塞吗?还是病灶比较小的脑梗塞呢?
如果指的是症状比较轻的脑梗塞,很多人预后良好,经过康复治疗,效果很好,几乎恢复到和正常人一样,或者只有轻微的功能障碍,比如走路稍微有点异常、跑步不协调,通过康复步态可以评估,普通人乍一看差不多。不影响日常生活。我有个病人就说过一段很形象的话,他说在你们康复科,和其他病人比感觉自己很厉害,走到外面大街上,感觉自己好像不太正常,还需要努力康复。
如果小指的病灶的大小来说,那就要根据不同的情况而定了。
了解更多脑梗塞知识,欢迎关注关注我,点击右上角【关注】有些小梗塞的病人可以不引起任何的症状,和正常人一模一样,体检时发现有小的脑梗塞灶;也有发生在重要的部位,比如病人会出现上肢完全不会动,有些人单纯影响吞咽功能,喝水就是很咳,不能喝水,只能吃半流质干饭。而这些的恢复和基础情况有关的,一般年轻人恢复比较好,老年人恢复差;没有基础疾病的人恢复好,有基础疾病(高血压、糖尿病、心脏病等)的恢复差;早期开始康复的恢复好,早期没有康复的恢复差。
脑梗有哪些征兆?
心脑血管疾病,一直以来都是威胁中老人健康的一大隐患,脑梗就是其中的一种,它是因为血栓堵塞脑部血管引起的一种疾病,可威胁到生命。
若出现大面积的梗死,可能会导致患者出现偏盲、偏瘫、偏身感觉减退,甚至四肢瘫痪、脑疝、昏迷等。部分患者由于并发肾功能障碍等疾病而死亡。
全世界每年死于脑梗塞的人数将近1000万人,我国每年死于脑梗塞的患者将近200万,而幸存下来的患者,有75%不同程度丧失劳动能力,4%导致重残。
医生直言:面部出现3个"表现",小心脑梗上身
表现1、头晕、头痛
很多人都不怕头晕当一回事,如果出现突然性头晕,在一瞬间会感觉天旋地转,过几秒后又恢复正常,这有可能是因为脑部短暂性缺血导致。
又或者头痛突然加重或者是伴有恶心,呕吐等症状就要注意了,很可能是出血性脑梗的先兆。
表现2、面部麻木,视力模糊
有些人会出现面部、舌头、唇部麻木,最明显的就是嘴歪流口水等,这是由于侧边动脉供血不足导致的。
如果发现夜间不自觉的流口水,甚至有可能在睡觉的时候被呛醒,其次,流口水的方向不变,不会因为头侧向枕头哪一边就往哪一边流。
最后,部分流口水的病人还会伴有面瘫,如口角歪斜或者言语不清,单侧肢体不适等表现,就要综合考虑是不是脑梗塞了。
表现3、行为障碍
在发生脑梗之前,一般大部分的患者都会出现言语障碍的情况,如:看东西模糊,眼前突然发黑,舌根发硬,说话的时候总咬舌头等状态。
这种症状一般会持续几分钟,然后消失。这往往是因为脑内出现供血不足,导致大脑供氧不足,大脑神经运作减慢,人的语言和意识跟不上身体,而引发语言中枢的行为障碍。
不想脑梗找上门,4类食物要少碰
一、高盐食物
咸菜、腊肉、方便面等,由于当中含有较多的氯化钠,都属于高盐的食物,摄入过多的盐分,会诱发高血压,增加血管的压力,使血管壁变脆,导致动脉硬化,影响心脑血管的健康。
相关报道指出,10%的心脑血管疾病都是与盐摄入过多有关。
因为盐中的钠离子大量的滞留在我们的体内,就容易引起细胞外液增加,而血管的渗透压也会随之上升,大量的大分子物质就会进入到血管,引起血管堵塞和血压上升,从而引发脑梗。
二、高脂肪食物
若长期大量的摄入高脂肪食物,会使得血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉粥样硬化斑块容易形成,最终导致脑梗的出现。
因此,平时应当控制高脂肪食物的摄入,常见的高脂肪食物有:动物内脏、鱼卵、肥羊肉、肥牛肉等。这类食物摄入过多,不仅会引起血液中甘油三酯含量增加,还会造成血液粘稠,引发血栓。
三、酒
长期酗酒,会导致血压升高,身体的凝血机制改变和脑血流加速会引发心脑血管疾病的发生。
相对于平时而言,节假日的心脑血管疾病发病率也高于其他时间,原因就是节日假日聚会比较多,饮酒过量的机会也比较多。
四、高糖食物
很多人对甜腻的食物没有抵抗力,像蛋糕、红烧肉、甜点可乐等。
这些食物吃多了,血糖容易升高,而且容易使人发胖,对血管健康尤为不利,容易加速血管老化硬化,导致血管堵塞,从而诱发脑梗。
特别是像蛋糕这样的食物,奶油中含有大量的反式脂肪酸,会增加血液中低密度脂蛋白,和胆固醇含量,加速动脉硬化,促进血栓的形成,容易诱发脑梗。
预防脑梗,做好4件事,日常养护血管
1、补充抗氧化剂,减慢血管老化——如玲珑菊、杜仲茶、乌龙茶
氧化过程是损伤血管的主要"凶手"。
人体有机物氧化时,会产生对血管破坏力极强的自由基,就像机械运转时产生的碎屑,很容易就会与血管壁细胞膜、相关蛋白质发生反应,还能将LDL-C转化成氧化LDL-C沉积在血管,对人的血管造成不可逆的伤害。
而抗氧化剂一般人体无法合成,必须从食物中摄取。
而茶饮,更利于人体吸收,如:玲珑菊、杜仲茶、白茶、乌龙茶等,常饮有利血管。
其中,玲珑菊中的类黄酮作为抗氧化剂,可帮助抵消、稳定人体内环境中产生的有害自由基抑制自由基对血管的损伤,降低心脑血管疾病的发病率。
2、三伏天控好情绪
长期激动的情绪由于生活压力大,很多人常常处于精神紧张的状态。
但是研究发现,人如果长时间处在紧张、压抑或者疲劳的状态中,就有可能会引起血管痉挛的发生,阻碍了人体正常的血液循环,最终诱发血栓。
3、吃点粗粮
饮食过于精细是现代人出现心脑血管疾病的重要原因,虽说现在条件毫克,但是依然要是让得补充一些粗粮,也就是膳食纤维。
膳食纤维可刺激大肠蠕动,将胆固醇排出体外,降低血液中胆固醇的含量,有助于血管健康。
五谷是不错的粗粮选择,生活中,要注意适当的食用一些。
4、常动动手
研究发现,脑血管病变最易发生在血管比较脆肉的右脑半球,而我们也知道,左手是锻炼右脑的。
所以,日常生活中,要多动动手,尤其是左手。
这样,既可以减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能。
脑梗的祸首不是肥肉是什么?
事实上,我们说一个得过脑梗的病人,肥肉还是能吃的,为什么?
除了我们说脑梗的祸首不是肥肉以外,还有一个很重要的原因就是肥肉作为饮食的一部分,最最重要的是讲究收支平衡!
什么意思?
往简单的来讲,那就是我们吃进去的和消耗出去的要能做到不“多余”,像已经多了的人最好能做到“负平衡”,只有达到了负平衡,供不应求,才会动用脂肪储备,因为我们的肥肉当中含有大量的饱和脂肪酸,而过多的饱和脂肪酸会导致我们血脂升高,按老百姓的说法就是“血液变稠”,这样就会加重我们的动脉粥样硬化,形成血栓,更容易诱发脑梗!
但如果你能保证“收支平衡”,那自然而然肥肉也不是脑梗病人禁忌的食物!
不过我们说吃肥肉再怎么吃,也只能算是一个诱发大家发生脑梗的一个因素,并不唯一,关于脑梗的“祸害”,大家还是需要更加全面的了解的!下面,我就跟大家一起来聊一聊致残致死率很高的“脑梗”!
我们先来了解下为什么我们医生反复跟大家强调要重视脑梗“预防”?如果说“防未病”有先后次序的话,脑梗名列三甲都不为过,为啥?
大家今年可能逛街时间比较少,因为疫情原因,在家待着时间会比较多,但是想必以前走在路上,都见过一些走路摇摇晃晃的,或者拄着一个拐在大街上走的还晃晃悠悠的,这些其实很大一部分人都是之前得过脑梗,然后留下后遗症的表现。
当然,这些还算比较好的,至少还能下地走路,还有些生活质量,实际上还有一部分脑梗病人最后是终身瘫痪,只能躺在床上的,不仅仅自身生活无法自理,而且家里还要专门安排一个人陪着,这对于现代子女本来就比较少的家庭结构来说,一边还要工作,一边还要照顾脑梗家人,无疑是雪上加霜,捉襟见肘!
像如果还是那种发生一些大面积的脑梗,还可以直接导致病人的死亡!
所以,对于大多数发生脑梗的病人来说,哪怕你运气特别好,没有死亡,那也会大概率留下一些肢体的偏瘫,这对于一个人来说,是一个很大的问题,会严重影响大家的生活质量,比如这种知觉障碍,丧失,会让你无法感受生活中的冷暖,可能你的手被烫出水泡了了,你都不知道,还有就是说话时候因为嘴歪斜,还很容易跟人说着说着就流口水了!
因此,家里出现一个脑梗的病人,不仅仅是一个人的问题,而是可能拖累整个家庭的事!
那么接着我们就来说一说脑梗到底是怎么回事?是什么原因导致的脑梗?脑梗,又被称之为缺血性脑卒中,是由于我们脑部血管堵塞以后,这人的脑组织,无法获得足够的血供应,从此引起脑组织缺血缺氧,脑细胞的坏死而导致的一系列临床症状,甚至直接导致病人死亡,这样一个过程我们医学上就称之为脑梗死。
像我们人体的脑细胞只要缺血缺氧超过4分钟以上,就会出现不可逆的损伤,所以对于一个心脏骤停的人来说,我们医生跟大家反复强调的就是要能在4分钟以内,对他施行最有效的心肺复苏,成活率是最高的!
但是我们这里说的脑梗,其实跟大家平时说的“脑卒中”还是有区别的。像我们说的脑梗,一般指的是都是缺血性脑卒中,但实际上对于脑卒中来说,还有一种出血性脑卒中,就是由于外伤或者其他原因导致的脑卒中,这跟我们这里主要强调的脑梗,由于血管堵塞引起的缺血性脑卒中还是有很大区别的,而且大家平时碰到最多的也是这种缺血性脑卒中,即脑梗!
同时,在这里我还要跟大家强调的一点就是对于脑梗,缺血性脑卒中来说,原因除了刚刚提到的因为血管的堵塞引起脑供血障碍,引起了脑梗塞,这种最主要的原因以外,实际上临床上还有以下原因也可以导致脑梗!
比如因得了高血小板、高红细胞症等疾病导致血液高凝引起的;
再比如这个堵塞脑血管的血栓是从别的地方跑过来堵住的,像心脏里头掉东西把脑血管堵住也是时有发生的;
再再比如一个人出了车祸导致大出血,引起体内血容量大幅度下降,这也会导致供应大脑血液减少,引发脑梗。
所以,引起的脑梗有很多,除了我们平时说的血管本身问题这个最主要的原因以外,还有血液、血容量、机械性等原因也可以引起!
这个大家也要了解,在这里我主要跟大家强调的就是血管源性导致的脑梗,也就是最开始提到的脑血管堵塞引起的,这当中最最最重要原因就是血管发生了动脉粥样硬化!
那这好端端的血管怎么就发生动脉粥样硬化了呢?
这有可控,也有不可控的因素!
先说不可控的,那就是年龄!我们人其实跟机器一样,用的时间久了,到了一定年限了,这各大组织器官会出现老化,血管同样也会老化,跟我们平时家里用的自来水管没啥区别,老化变硬是不可改变的,而这老化变硬的水管,大家想想是不是更容易长“苔”,更容易堵塞,想想也就是这么个简单道理,所以这个年龄导致的血管生理性老化是不可控的!
再说说可控的!我们说发生脑梗的病人普遍年龄偏大,跟年龄有关,但是大家也别忽视了一个问题,脑梗有年轻化趋势,我见过一个二十多岁小伙子就发生脑梗的,这是什么原因呢?
很简单,有诱发因素。
比如大家可以想想高血压病人是不是更容易发生脑梗?
这血压高了,就好比家里水管突然水压变猛了,长此以往,不仅仅对我们血管壁会造成更大的损伤,而且对形成的一些斑块,是不是更容易被冲下去,形成血栓,堵塞我们的脑血管?
再比如吸烟的人,也容易诱发脑梗,为什么?因为吸烟会损伤我们血管内皮的功能,可以导致动脉粥样硬化的发生,使动脉血管腔变窄,动脉血流受阻,从而引发各种心脑血管疾病。
所以,得脑梗的人,我们医生往往在做现病史调查时候,都会发现以一些之前就有高血压、吸烟、糖尿病、高血脂等人居多,尤其是这些年来,我们发现2/3的脑梗病人都有高血压、1/3的都吸烟,所以非得说脑梗的祸首是谁的话,毫无疑问,高血压、吸烟名列前茅!
因此,预防脑梗,说到底就是预防一些动脉粥样硬化不利因素,归根到底还是回到我们平时说的预防三高,戒烟限酒、加强体育锻炼、减少高脂高糖饮食等老调常谈话题。可往往越是老调常谈,这就越容易让人进去不应期,不重视,就好比现在大家对疫情新闻一样的,不像刚开始那么关注了,进入了不应期,这其实是非常不好的,而这种预防意识缺失,危害远远大于多吃两块肥肉!
关于脑梗,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我坚持用大家看得懂的文字,最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错,可以关注“医学小侦探”并转发哟,让身边更多的人受益!
还能再复发吗?
得了脑梗死,如果不注意预防(医学上叫脑卒中的二级预防),很容易再发脑梗死,并且比一般没有得过脑梗死的人还容易再发脑梗死。
有报道我国的脑梗死患者在5年内再发脑梗死的发病率高达60%以上,主要就是和我国重视治疗,忽视预防有关。神经内科有时也常常用ESSEN评分表来预计患者再发脑梗死的几率。
为什么脑梗后容易再发脑梗死?
其实想想这很好理解,一个人会得脑梗死,大部分病因都是血管硬化了,小部分是因为心脏疾病或者其他原因导致的。以大部分人脑梗死的病因血管粥样硬化为例,血管的硬化不是局部的,往往是人体全身的血管都有不同程度的硬化了,就和一条河流一样,已经到处都是垃圾了,河流就不畅通了,这次是这段血管堵塞,如果再不注意预防,下次别的河段也很容易堵塞。
如何预防脑梗死的再发?
一句话:长期规范的脑梗死二级预防治疗。到正规的医疗机构神经内科就诊,医生会根据具体病情情况给予规范的二级预防治疗。
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脑梗死最常见的诱因有哪些?
脑梗死就是脑的部分组织因为没有血液补充营养而活活旱死的。
那么,脑组织为什么会没有血液补充营养呢?堵住了呗!
那血管是个封闭的管子,是什么堵住了它呢?
我们把堵住血管的家伙叫做“栓子”。这个栓子还因它的出身不同,有了个分法,出身脑袋的我们叫做脑血栓,出身脑子以外的部分的叫做脑栓塞。
也就是说,本来这个栓子是在别处的,但是随着血液的流动,它到处溜达。突然傻乎乎的被卡在脑子的某个血管处,破坏了人家脑血管的正常功能。
造成脑梗死的原因有两个,脑血栓和脑栓塞。除了这两种比较好理解的病因外,还有一个叫做腔隙性脑梗死。就是脑袋上一些细小的动脉被堵之后,导致小面积的脑组织坏死。
而这些坏死的组织会被吞噬细胞移走,于是便形成了一个空泡。于是,在脑袋里形成因为没有血液流过而造成的小片脑组织坏死,我们把这种现象叫做腔隙性脑梗死。
其中脑血栓是主犯,约占脑梗死的60%,而脑栓塞和腔隙性脑梗分别约占20%。
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好好的血管里哪里来的栓子呢?这个栓子是怎么形成的?又是怎么游走的?
没有栓子就没有脑梗,要想了解栓子的前世今生我们就得从动脉粥样硬化说起。
我们的血管本来是光滑而又有弹性的,要形成动脉粥样硬化得有这么几个条件。
首先,这条血管得有破损,也就是人们常说的,苍蝇不叮无缝的蛋。如果你整条血管都好好的,一点破损都没有,那你的血管根本就不会长斑块。
而糖尿病和高血压这两个货就是干这个勾当的,把你好好的血管内部先搞它几个小破洞出来。
接下来,苍蝇就要出场了,这个苍蝇就是低密度脂蛋白,它为了安窝,专往破损的血管壁内膜下钻。
钻进去之后,它也不安生,还摇身一变,变成了有毒物质——过氧化脂质。然后就在内膜下的小窝里堆积堆积。
从过氧化脂质的角度上来看,日子那叫一个爽啊!这可是一个上有顶下有地的高档住宅啊!任凭你外面血流如注,我只管过我的幸福生活。
可是从血管里的角度一看,妈呀!这鼓来鼓去的,就像是一锅粥啊!医学上管这个叫斑块。
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随着斑块的不断成长,血管壁就凹凸不平,那么血液里的钙啊、脂肪啊、糖啊,就在缝隙里、凹陷处沉积了下来。
血管壁就越来越厚了,血管越来越窄,血压就越来越大。突然有一天,一激动,一兴奋,血压一升,就把这些堆积物冲走了。
这个堆积物,就是重点了。它趴在血管里叫做斑块,没了根据地就叫做“栓子”,这可是随时要命的游走的子弹啊!
还有一种情况,是高压的血流不但冲走了血管壁上的堆积物,甚至能够冲破血管壁的内膜。
这个过氧化脂质的房顶一下子就被掀掉了,内膜的大面积破损会导致流血,凝血因子就赶紧来救场。
血是不流了,可是这些凝血因子和被他们定住的血可就堆在这里成了血栓。
血栓到处游走,就容易给脑子添堵啦!
除了动脉粥样硬化,还有哪些因素会形成栓子呢?
心脏,看起来是一块扑扑跳动的整体,其实里面分了四个房间:
上面两个房间分别叫左右心房,负责存储血液,相当于水库;
下面两个房间,分别叫左右心室,相当于血液的泵房,在这里,血液被加压后奔向全身的血管。
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心房和心室之间,有一道门,叫做二尖瓣,就像是水库往泵房放水的闸门,当然也能防止泵房的水回流到水库。
在风湿热的作用下,这个每天开合无数次的门上长出了数不清的赘生物,就像是大铁门上长满了锈疙瘩。
这些疙瘩长大了,就会随着门的开合而脱落。
想想它的位置,那可是在心脏里啊,人体所有的血液都是从这里出去的,这就是在源头下猛料呀。
这些脱落的赘生物,随着血液,进入血管,变成栓子。
如果机缘巧合地溜达到了大脑,就会导致脑梗死。
再来看看房颤。
房颤,简单说就是心脏不能保持匀速地跳动了。
比如说,一个正常的心脏每分钟均匀跳动80次,而一个房颤的心脏可能一分钟也跳了80次,但不是匀速。
可能上一秒跳1次,下一秒跳5次,来劲儿了猛蹦几下,紧接着又来个慢动作。
如果用开车打比方,那就是一脚油门一脚刹车啊。
踩油门的时候,血流速度瞬间加大,把血管里原本停着的各种沉积物都冲了起来,跟着血液流出去,很可能就成了栓子。
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除了心脏的问题,还有什么情况容易让脑子中招呢?
外科手术,刚做完外科手术的病人一定要当心。
体内伤口如果出血,血小板和凝血因子会挺身而出,去堵枪眼。
血是堵住了,可牺牲的血小板、凝血因子和之前流出来的血紧紧纠缠在一起,无法散开。
这堆东西如果被高压的血液带走,就会变成“栓子”,成为脑梗死的潜在危险。
既然如此,那么摔伤、撞伤是不是也有可能引起脑梗死呢?是的,不是不可能哦。
如果你突然出现头晕、恶心、四肢麻木、视野受限,可别大意,这些是脑梗死的前兆!
尤其是患有风湿性心脏病、房颤的病人,或者刚做过外科手术的病人,一定要注意观察呀!
脑梗能恢复到什么程度?
这个肯定是因人而异的,脑梗恢复大多数指的就是后期的康复治疗了。后期的康复治疗每个人的恢复也是不尽相同的,与个人的病情,家庭,身体素质,经济条件,性格等等很多因素都有关系,接下来我详细为大家解答这个问题,我们来聊一聊这个问题。
根据患者的病情而定:那我们讨论的是脑梗,今天就单独说脑梗,如果患者出现脑梗,那么后期的恢复是和患者自身的病情所相关的。如果在救治及时的前提下,而且患者自身的血栓边界比较小,影响范围自然也会比较小,部位较好,患者是完全可能恢复到健康状态的。
如果早期有症状的病人,若发病1小时内到达医院,并且通过及时的溶栓,那么部分患者在5天到一周内基本可以恢复到正常的状态,这个情况在临床上是非常多见的。
及时就医,黄金3小时:现在的科学技术已经比较发达了,突发脑梗,现在还可以进行取栓,最重要的就是要及时就医,给医生和自已一个空间与时间。如果患者在3小时之内到达医院,也就是之前和大家分享的黄金3小时,到大医院后就可以通过很多种形式的检查,比如CT、CTA、血管造影,可在静脉溶栓的基础上进行取栓,将栓子从脑血管内取出,最后再配合着抗血小板聚集等药物的治疗,这部分的患者恢复也相对比较理想。所以大家只要记住一点,发病后,一定要及时就医,只要早点到医院,那么患者后期的恢复就会非常的有希望,愈后康复也会特别好。还有就是要早期康复!
下面这个图片大家要记住,关键时候能帮到您!
那相反的,由于大多数病人对脑血栓这类疾病并不是非常的了解,不知道贻误最佳治疗时机所带来的后果多么可怕,发病后,可能就只是到乡镇医院看一下又或者自己在家中口服药物,这种情况会造成堵塞位置局部缺血,从而引起脑细胞的死亡发生,一旦脑细胞发生死亡,大部分患者都会出现后遗症,而且后遗症也比较难恢复,因为我们都知道,脑细胞坏死是不可逆的,而脑细胞坏死后,出现的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等后遗症恢复起来十分的困难,但坚持科学正规的康复锻炼,不想当然的认为只要努力走路就能恢复。无论后期有多大的后遗症,患者都存在恢复健康的可能,至少通过努力的康复,偏瘫患者能够恢复到50%左右的功能甚至更多。
梗塞位置大小决定了恢复程度:脑梗后患者,如果梗塞是小血管的位置发生的阻塞,而且脑缺血的范围比较小,那么治疗时侧支循环就比较容易形成,恢复起来自然也会很快,后期的康复效果也会更加好。相反大血管出现了梗阻,尤其是脑干位置,脑缺血的范围大,那么脑细胞死亡率就是更大,那么可想而知,恢复起来速度就会特别慢,愈后的效果也自然会差很多。
是第一次发病还是多次复发:在临床上,我有好多的患者恢复的很好的情况,那大多数他们是初次发病,也就是第一次得脑梗,所以他们的血管的伤害还不算特别大,只要后期经过系统科学的康复锻炼,恢复的速度自然也就比较快了。
那我也有多次复发脑梗的患者,有2次的、3次的、4次的、5次的,那么脑梗复发大多数情况下都是一次比一次更加严重!而且一次比一次恢复的速度慢,康复的效果也是一次比一次要差!特别是两侧的脑血管都发生过阻塞的患者,愈后的效果会更加差,而发生梗塞的病灶位置越多,愈后自然也会越差。
是否产生并发症:有一部分偏瘫患者来到康复科的时候都会有不同的问题,比如有的患者意识不清,有的患者有认知障碍,有的患者有坠积性肺炎等等,这些不同的脑梗引发的并发症也会直接导致患者恢复的速度慢上加慢,这里尤其是部分患者有严重的认知障碍问题,恢复的速度会更慢一点。
或者部分患者本身就有糖尿病,冠心病,痛风,心脏等问题,那么由于自身疾病导致他们的预后恢复的也比较差。
其他因素:当然,还有患者的年龄、自身的性格,身体素质等等其他很多因素,都和恢复有着密切的联系,所以我们说这类疾病的恢复一定是因人而异的。大家一定不要人云亦云,看别人恢复的好,我们就着急,看别人开始走路了,我们也着急,疾病本就是没有可比性的存在,大家一定按照自己的身体状况来思考。
还有很多没说的,大家有问题可以留言。
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