重度脑梗的症状是什么，脑梗后为什么肩膀痛？
谢邀，脑梗后患者的手和肩膀疼痛非常常见，有的时候能达到70%的几率，尤其是肩膀疼痛，医学上称之为偏瘫肩。
目前医学界认为，出现这种疼痛的原因多数是由于偏瘫以后患者的颈部、肩部尤其是肩胛骨周边的肌肉会出现明显的痉挛，导致了整个颈肩，以及背部的筋膜紧张等多种情况诱发了这种疼痛。
另外，偏瘫患者的肩关节会有明显的半脱位的表现，这是由于患者的肌肉不再受到神经的控制，出现了明显的松弛。因为肩关节本来就是一个灵活度非常高的坚固的关节，所以一旦肌肉松弛就会出现明显的不稳定。而这种不稳定以及长期的不能自主活动就会诱发明显的肩关节内的无菌性炎症，也是导致关节疼痛的原因之一。
另外还有一个原因就是，很多偏瘫的患者由于年龄较大，很有可能患者肩关节可能早就存在了一定的劳损。那么在偏瘫以后，由于失去了自自主活动的能力，很多都是家属在家中给予被动的进行康复锻炼，但是由于不够专业，在被动锻炼的过程当中有可能加重肩关节原有情况的损伤，比如肩袖的撕裂，诱发患者出现疼痛。
另外还有一些，比如神经体液因素诱发的疼痛，就很难究其原因了。
针对偏瘫后肩手疼痛的治疗。第一，因为很多偏瘫患者肩关节是处于半脱位的状态，是不够稳定的，我们可以使用护肩辅助稳定肩关节，减轻关节的不稳。第二，针对肩部和手部的疼痛，完全可以给予进行针灸治疗。针灸治疗在偏瘫患者的整体治疗当中起着非常重要的作用，不仅可以帮助缓解疼痛，还能促进神经恢复的作用。对于偏瘫患者的术后康复是非常重要的。
第三，肌内效贴的贴扎治疗是现在新兴的一种治疗办法，对于肩关节疼痛有很好的缓解作用，尤其是对于偏瘫患者的肩痛，不仅可以帮助缓解疼痛，还可以帮助辅助稳定肩关节。谢医生是比较建议使用这种治疗方式的。
第四，外用药物。针对肩痛和手部的疼痛，也建议患者可以在疼痛的早期适当的使用非甾体镇痛药，因为很多偏瘫患者是由于高血压或者糖尿病等情况诱发的，可能本身就需要服用大量的药物，所以综合考量，在这段时间不建议口服大量的镇痛药，以免诱发胃部黏膜的损害，加重患者的病情。
第五，肩关节松动术。很多偏瘫患者不仅存在不稳，而且还存在肩关节内的无菌性炎症，出现了明显的肩关节的粘连，这种黏连也会导致肩痛。现在有一种非常好的办法叫做肩关节松动术，需要康复治疗师评估您的肩关节状态，同时给予进行系统科学的肩关节松动，将关节内的粘连打开，使肩关节获得良好的活动度，减轻疼痛。因为由于康复师具有专业的手法并不会造成肩关节不稳的加重。
第六，封闭治疗。如果经过了以上一些无创的保守治疗，仍然无法缓解患者的坚守疼痛，那么可能进行，封闭治疗是最好的选择。
以上就是对提出问题的一些解答，也希望能对偏瘫的患者的肩痛问题有些许的帮助。偏瘫患者诱发肩痛的原因是非常复杂的，到现在仍然不是非常明确。期待将来随着研究的深入，会有更多更好的办法去帮助偏瘫的患者缓解痛苦。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，并能从我的小文章中有些许收获，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！什么是心绞痛？
相信，很多人看到了这条新闻，继“西安孕妇流产悲剧”后，“西安多家医院拒收心绞痛父亲，耽误8小时后，西安女孩父亲离世。”
西安网友“太阳花花花00000”发文称，其父亲1月2日中午突发心绞痛，在随后的几个小时里联系找了很多医院，都因各种理由拒绝收治，时间都被浪费。最后在心绞痛发作8小时之后，也就是晚上10点多进入高新国际医学中心进行手术。但医生称耽误太久，如果2个小时内使用溶栓的药物就可以救治，来太晚了，基本没有希望了。最终抢救无效，“太阳花花花00000”的父亲于1月3日凌晨离世。关于收治急危重患者的问题，大家已经讨论很多了，因为西安政府明确表示：任何医院不得以疫情防控为由拒绝患者就诊！西安明确要求，对于孕产妇开通绿色通道！对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者，开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。可是悲剧还是发生了，需要相关人员反思！那么心绞痛为何这么危重，8个小时就会致命？我们如果没能及时去医院，如何提高心绞痛的自救？心绞痛能不能在2小时内进行溶栓治疗呢？作为心血管医生，我们顺便和大家科普一些相关知识：一、心绞痛是什么病？心绞痛是冠心病的一种，是指心脏的血管严重的狭窄后出现的一些列症状。心绞痛的原因是心血管严重狭窄，心血管严重狭窄后，不能满足心脏的自身供血，那么心脏就会缺血缺氧。心脏缺血缺氧后，就会表现为心绞痛。心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛；劳力性心绞痛指患者在运动、活动、劳累等情况下发作的心绞痛，但平时休息的时候不会发作，这种心绞痛相对风险较低，对药物敏感性较高。不稳定性心绞痛是指休息的时候就会发作心绞痛，活动后更加严重。这种心绞痛随时会发展为心肌梗死，所以风险较大，有猝死风险。二、心绞痛的危险是什么？心绞痛的第一危险就是心脏不舒服，包括胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气等不舒服。心绞痛反复发作会大大降低患者的生活质量，患者吃饭喝水上厕所都可能会发作心绞痛。心绞痛更严重的后果，就是如果不积极正规治疗，会发展为心肌梗死，一旦发展为心肌梗死，就会猝死风险。三、心绞痛如何治疗？心绞痛的治疗，主要是预防心绞痛发作为主，也就是要通过平时正规的服用，控制三高的药物，抗血小板聚集的阿司匹林，控制血脂、抗炎、稳定斑块的他汀药物。还要根据患者具体情况，选择控制心绞痛发作的药物，从而降低心绞痛发作的频率和风险。对于不稳定性心绞痛，还需要造影查查看，必要时支架或搭桥。四、心绞痛如何自救？心绞痛最好的方法还是预防，也就是平时冠心病要正规治疗，比如该吃阿司匹林＋他汀，要按时吃药。积极正规的控制三高，控制心率。平时如果有心绞痛发作，还需要加用比如硝酸酯类、地尔硫卓、洛尔类、尼可地尔、曲美他嗪等控制心绞痛的药物。平时要注意保暖，避免劳累，健康饮食，不要熬夜等等都是预防心绞痛发作的基础。当心绞痛发作的时候：1、停止一切活动，坐好了或躺好了，不要乱动。2、如果有条件，测量一下血压，或者有把握估计自己的血压不低，可以含服硝酸甘油。硝酸甘油之所以被称为心脏病的救命药，就是特指心绞痛的救命药。硝酸甘油能扩张血管，能很快地缓解心绞痛。3、如果没有硝酸甘油或不能含服硝酸甘油，那么可以含服救心丸。如果心绞痛15-20分钟还不缓解，那么就可能已经发生了血栓，发生了心肌梗死。患者发生心绞痛后，多次寻求医院未果，确实会加重心绞痛，而且不稳定性心绞痛，本身就容易发展为心肌梗死，最终致命。五、心绞痛能不能溶栓？心绞痛，是不能溶栓治疗的！溶栓治疗只是对于急性血栓性疾病，比如急性心肌梗死，急性脑梗死，急性肺栓塞等急性血栓疾病。心绞痛并没有血栓，只是心血管严重狭窄，心脏血管狭窄后，不能有效地给心脏提供供血，那么是要解决狭窄问题，和缺血问题。并不能用溶栓解决，因为没有血栓，溶什么血栓呢？对于急性心肌梗死，一般是要立刻溶栓，最佳效果是2-3小时内溶栓效果最好，或者进行支架治疗。所以，或许是家属悲痛，表达不准确，有一种可能就是西安网友的父亲，本身就是急性心肌梗死，耽误了8小时，那么死亡率极高极高。因为急性心肌梗死是急性血栓形成，血管突然堵塞，随时会发生室颤或心脏骤停导致猝死；并且心肌梗死后心肌持续坏死，必须以最快的速度打通血管，这样才能挽救更多的心肌，才能挽救更多的生命。所以才有胸痛持续不缓解20分钟，就要怀疑心肌梗死就要拨打120之说。一旦确诊心肌梗死，必须第一时间溶栓或支架，这或许是医生后来对患者家属的表达的意思“急性心肌梗死，在2小时内溶栓，抢救成功率高”，而不是心绞痛溶栓，因为心绞痛无法溶栓。还有一种可能，开始就是心绞痛，但来回奔波，没有得到及时正规的治疗，心绞痛最终发展为心肌梗死，最后导致离世。不管怎么样，悲剧不应该发生，类似的事情，更不应该再次发生！来源：心血管王医生。我们整理资料发文传播更多健康及医疗知识，就是希望各位朋友们都能重视预防，远离这些疾病，身体健健康康。大家有需要了解的知识可及时反馈给我们的健康公号《诊所经营宝》 《经营宝小助手》脑梗和腔梗的区别是什么？
相信很多人在体检做头部CT 的时候都看到报告单上写着腔隙性脑梗，但是不知道这到底是不是脑梗，是不是很严重，需要注意哪些事情。脑梗和腔梗是什么呢？它俩又有什么关系呢？接下来我们就好好谈谈脑梗和腔梗的来世今生。
导致脑梗及腔梗发生的原因有哪些1、脑梗是我们平时的口头称呼，它的医学专业名字叫脑梗死，也可称为脑卒中和中风，是脑血管病的一种类型。腔梗的医学全称是腔隙性脑梗死，是脑梗死当中最轻微的一种类型。两种疾病都好发于年龄大于50岁的人群，在男性当中发病情况略多于女性。
2、脑梗死有多种类型，其中就包括了腔梗，并且导致脑梗死的原因也有多种。那么为什么会发生脑梗死呢？这也是很多人关心的问题。脑梗死不是由单一因素引起的，其最主要的原因是动脉粥样硬化性斑块导致血管狭窄所引起的。动脉粥样硬化性斑块不断形成，使脂类物质不断在内膜下聚集，致使血管管腔不断的狭窄，久而久之血管近乎完全闭塞。血管狭窄了，脑组织的血流供应就减少了，当脑组织不能耐受缺血缺氧的状态时，那么就出现脑细胞的坏死，也就是脑梗死。
3、脑血管狭窄形成的过程是一个慢性的过程，脑血管狭窄初期（轻度狭窄）不会对血流产生明显的影响，当血管达到中度狭窄的时候，对血管狭窄以远的组织供血就会减少一部分，但是机体还能可以耐受。脑组织处于轻微缺血的代偿期，发生脑梗死的几率就较正常人高出了数倍之多。在此期，各种可以导致脑血流低灌注的情况都可能出现脑梗死，例如低血压、失血及贫血等。脑血管重度狭窄的情况就不过多赘述，就像前文提到的一样，随时都可能发生脑梗死。发生脑梗死往往都是血管的问题，如果是大血管闭塞，那么问题就严重了，可能面临手术治疗；如果是血管远端的小血管问题，那么出现的就是腔隙性脑梗死，所谓的腔梗。血管在颅内的分布情况就像大树一样，树的主干就是大血管，向远端不断的发出分支树杈和树叶，脑组织也一样，越向远端的血管就会变得越细小，它所供应的脑组织的面积也小。所以当这些小血管出问题后，就导致了腔隙性脑梗死。
4、脑梗和腔梗在病因方面是部分重叠的，例如糖尿病、高血压及动脉硬化等。在上述病因的影响下，血管的质量不断的下降。对腔梗来讲，上述因素可导致血管玻璃样变和血管狭窄；对脑梗来讲主要是导致血管管径的狭窄。
那么，腔梗与脑梗有哪些区别呢两种情况的临床表现也不尽相同，脑梗死会出现肢体运动障碍、感觉障碍、言语障碍、视力视野的改变及意识的变化等。脑梗死的症状或轻或重，但脑梗的症状相对来说要比腔梗更重一些。腔隙性脑梗死本身梗死的范围就比较小，所以引起的症状也往往比较轻，有时仅会出现轻微的运动障碍或者感觉障碍。一般症状就是头痛头晕、眩晕、记忆力下降及痴呆，意识障碍很少见。但是如果腔梗出现在神经纤维通过的地方，例如基底节或脑干等处，那么极有可能出现较为明显的神经功能缺失表现，此时就应该好好和脑梗进行区分。除了临床表现上存在差异，但是有时候不能单纯的根据临床症状进行诊断，还应该借助影像学的检查，例如头颅CT和头颅MR。无论是腔梗还是脑梗，头颅CT在24小时之内是没有明显变化的，因为脑组织只是缺血缺氧，没有发生梗死脑组织的液化坏死，脑组织的结构也没有发生变化。在24小时候，可以在一定程度上进行鉴别。在症状出现的急性期，头颅MR是临床上的首选检查，磁共振上有多种序列，针对不同的情况可以通过不同的磁共振序列进行相关的检查，针对脑梗死的诊断来说，DWI序列可以很直观的明确情况。同样都是脑梗死，那么两者在治疗上有没有什么差别呢？对脑梗的治疗方式来说，根据患者发病情况来说，其治疗方式是不近相同的。对于急性卒中来说，血流瞬间中断，没有新生血管进行代偿，脑组织很难耐受急性的缺血缺氧情况，此时患者的临床症状往往比较重。这种情况需要急诊溶栓或者介入取栓治疗，及时的开通闭塞血管，恢复远端的血流，患者可能会获得一个比较不错的临床预后。对于一般的脑梗死来说，不符合溶栓和取栓的指征，只能通过药物进行治疗。典型药物如抗血小板、调脂稳定斑块及营养神经改善脑代谢等治疗。对于腔梗来说，也属于脑梗死，多与治疗方案类似，药物用量要较其他类型的脑梗死来说要小。不管是脑梗还是腔梗，都属于脑梗死的范畴，最主要的区别是梗死的范围不同和临床症状轻重的不同。对于脑梗死来说，最终的目的不是治病，而是对疾病的预防。对脑梗的预防，小崔医生给出以下几点意见：1、对基础疾病的重视和治疗，脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病及高脂血症等都应该得到很好的控制。上述危险因素都使得脑梗死的发病率高出数倍之多；对基础疾病要控制在一个健康的指标，并且在服用药物方面，尽可能的服用长效药物，可减少疾病监测指标的波动。
2、饮食方面，要低盐低脂饮食，荤素搭配，营养要合理且健康。可对进食绿色蔬菜，保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。尽量避免烟熏火烤类的食物，即不健康也不安全。不要暴饮暴食和无规律的进食；
3、养成良好的生活方式，一个良好的生活方式是健康的保证。早睡早起不熬夜，适当参加体育锻炼，加快新陈代谢和增加心肺功能。戒掉不良习惯，避免吸烟酗酒，避免过于劳累；
4、培养一个健康的积极向上、乐观的心态，心态至关重要，临床上发现，同样严重程度的疾病，心态好的患者恢复的程度要优于心态差的患者。
最后，万事无小事，关注即大事，美好的生活，健康最重要。
脑梗塞患者可以饮酒和抽烟吗？
脑梗塞又叫脑梗死，是局部的血液循环上不去，缺血缺氧导致的脑组织坏死，这个病发病率很高，复发率也很高，是一种常见的血管疾病。
我们都知道，心脑血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、动脉炎症、心率失常等等，但直接导致疾病的一般都是和动脉粥样硬化有关，血液里的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等大分子颗粒，慢慢积累渗透到血管内皮下形成了斑块，堵塞了血液正常的循环通道，导致的血管循环不畅，出现缺血、缺氧症状。
根据自己七八年的临床工作经验，主管接诊过的心脑血管疾病患者成千上万个，总结出两个规律：
1、发生心脑血管疾病的男性明显多于女性。
2、患心脑血管疾病的患者80%与吸烟、饮酒、重盐多油、熬夜有关。
所以，病人在出院时，所有的患者我都会嘱咐，必须戒烟戒酒，健康饮食，规律吃药，按时复查。
因此，脑梗死患者是不建议饮酒和吸烟的！
为什么不建议饮酒和吸烟？
1、酒：脑梗死的患者一般都需要服用他汀类的降脂药或降压药，还需要服用阿司匹林等抗血小板药物，饮酒会影响药物药效的发挥，从而达不到降血脂稳定斑块、降血压和抗血小板凝固的作用。此外，酒精主要在肝内代谢，对肝脏的损害特别大，脑梗死的患者服用的药物大多也是通过肝肾代谢，这样就加重了肝脏的负担，对肝脏、对心脑血管都是不利的，大大增加了脑梗死复发和产生并发症的几率，所以，酒，真的一定要戒！
2、烟：脑梗死的患者出现了症状，表明患者的脑血管比较脆弱，而吸烟会产生大量尼古丁、焦油等多种有害物质，这些成分对血管内膜会产生不利的影响，比如产生炎症等，吸烟还会引起血压，对血管的弹性有不利的影响，这样就会加速动脉粥样硬化的发展，使形成的斑块不稳定，造成心梗或脑梗就会是时间的问题了，所以，烟，也一定要戒！
戒烟戒酒能带给心脑血管患者的益处，是由“时间”告诉我们的，希望每一名患者都能管好自己，从中受益！！
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我是@心血管内科刘医生skr
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怎么看中风严重不严重？
脑中风，又称脑卒中，可以通俗理解为大脑的血供突然中止。一部分脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞所致的，称为缺血性脑卒中；而另一部分脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起的，称为出血性脑卒中。那么，怎么看脑中风严不严重？可以从以下几个方面判断。
1、与发病速度有关：缓慢逐渐发病的患者，比较容易形成侧枝循环，可以代偿受损脑组织的功能，预后比较好。如发生短暂性脑缺血的患者，若能及时干预和治疗，能有效延缓脑梗塞的发生与进展。而急性起病的患者，未能有效建立起侧枝循环，预后欠佳。
2、与中风的次数和受损面积有关：首次发作，预后一般较为良好。发生两次以上的脑中风，特别是两次脑血管受累的患者预后较差。但一次大面积的脑中风，预后较差，而若同时发生在脑干等重要部位，呼吸心脏骤停的风险很大。
3、与局部病灶定位症状轻重有关：发病后偏瘫失语等定位症状轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度比较严重的患者，预后较差。
总的来说，脑中风的严重程度可以从以上几个方面来判断。它作为一种危害老年人身心健康的疾病，发病率和致死率都不低，所以我们要在生活中多多注意。
因此，如何辨别脑卒中就显得尤为重要。医疗界流行一个简单易行的“中风1-2-0”口诀：1看：1张脸不对称，口角歪斜；2查：两只手臂，单侧无力，不能抬；0（聆）听：说话口齿不清，不明白。如发现以上任何症状突然发生，立刻拨打120急救电话，快速送往附近有中风救治能力的医院。
脑干梗塞昏迷不醒还有必要治疗吗？
脑干梗死导致意识不清，是因为脑干内的上行网状激活系统受到损害，如果在几天之内可以恢复，那还是比较乐观的。如果时间过久超过2周以上，那可能就造成脑部不可逆的功能损害，预后不佳。