医保打架什么梗,摔伤医疗保险能报销吗?
交通事故等牵涉到第三人的意外,或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的,医保不会报销,而其他意外情况,基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候,要由公安或交通部门开外伤证明,证明病人无违法犯罪的事实,无第三方责任人。
为什么意外伤住院还要备案?
因为意外伤的定义决定的,意外伤是指突然发生不可抗拒的人身伤害。这其中要排除打架斗欧,自杀自残,交通意外以及被别人故意或无意造成的伤害。
意外伤发生后在就医过程中要报医保中心备案,还要当事人以外的目击者的证明!防止骗保!
外伤之后可以到哪里报销?
不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》:第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
自己割伤手住院不在医保报销范围?
亲,打架斗殴、交通肇事、自杀自残、公(工伤)及有责任方的意外伤害不在新农合报销范围。
如果自己的手是自己在干活时不小心受伤的,且不是在单位工作时间,那么是符合医保报销政策的。
如果是自己用锐物故意划伤手腕,那就属于自杀自残范畴,医保部门不会给予报销。
打架住院用医保的发票有法律效应吗?
打架住院用医保的发票有法律效应吗?
打架不属于医保报销范围。
根据基本医疗保险和城乡居民医疗保险政策规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,主要报销的是药品医疗费,可能一些检查费都不属于报销的内容。特别是因意外伤害而导致的医疗费用,在实际报销过程中,有很多情形是被排除在外的。一般情况下,以下涉及的医疗费用是不能使用医疗保险报销的:
1、自杀、自残的(精神病除外);
2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;
4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;
5、意外事故、交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;
综上所述,意外伤害不完全是属于医保的报销范围。一般在因意外伤害而到医院治疗时,医院都会询问受伤的经过,以排除以上所涉及到的意外伤害情形,确定是否采用医保报销。不属于医保报销的意外伤害需自费治疗。
为什么一次性买了医保却不能报销?
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。