心梗产生的原因是什么,嘴里出血是怎么回事?
心肌梗死是冠心病的一种,也是严重威胁我们居民健康的一类疾病,心梗后支架植入,是心梗治疗的一个有效方法!那么问题来了,心梗支架术后,嘴里出血是怎么回事?
一、抗血小板聚集所致
冠心病治疗的基础就是抗血小板聚集,而且支架术后的患者,往往需要两联甚至三联抗血小板聚集治疗,抗血小板聚集的后果,就是出血多发,当然包括口腔内出血!
二、抗凝所致
冠心病心梗患者,因为有急性血栓形成,许多患者都有抗凝药物使用!而且在支架植入过程中,也都有肝素等抗凝药物使用,抗凝药的使用,也会增加出血风险,包括口腔出血!
三、其他药物所致
钙离子拮抗剂在心梗患者中也有使用,如果合并高血压也会使用,而钙离子拮抗剂的副作用,主要是牙龈增生!牙龈增生导致的口腔内出血,也有发生!
四、其他原因
比如心梗后忽略口腔卫生等,也会导致口腔出血!
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现在突发心梗猝死?
必须肯定该患者既往就患有冠心病,冠状动脉硬化及斑块形成。只是症状轻度或无症状,往往被乎视。一旦斑块液化脱落就会发生心肌梗塞而引起猝死。
既往患有冠心病,为什么体检时没有发现呢?因为体检时只做了心电图,除非在心脏病发作时心电图才能反应出来,平时多无任何变化。所以简单的凭借心电图正常与否来诊断冠心病是不可取的。
只有在运动平板试、冠脉CT、冠脉造影时才能诊断出冠心病及冠脉狭窄的程度。而常规体检不做这些特殊检查,所以认为体检没问题身体就没病了,这是一种误区。
不可否认,冠状动脉痉挛也可以引起心肌梗死。这类病人既往心脏健康,受到某种诱因造成冠状动脉脉痉挛引起的心肌梗死,但是这种情况非常少见。
心肌梗死为什么会发生猝死?引起的原因有三点:
1,心脏硬裂:多见于前壁下1/3处,破入心包引起心包填塞猝死。破入胸腔,引起血胸出血性休克猝死。室间隔破裂引起急性右心衰竭死亡。乳头肌断裂,引起急性左心衰竭死亡。
2,心律失常:因心肌梗塞区累及了心脏的传导系统,起搏兴奋点无法向下传导,引起室性心动过速、室颤、心脏骤停。这是临床常见的心肌梗塞猝死的原因。
3,心原性休克:心肌梗死面积超过40%时,心肌收缩力减弱,心输出量减少,造成心原性休克猝死。
心绞痛是怎么引起的?
看看心脏的生活。
心脏是由心肌细胞组成的,靠着这身肌肉才能没日没夜地泵血。
为了养活心肌细胞,心脏拉了条专线,专门供养这群心肌细胞。
左心室出口处接了两根管子把血引出来,又分出很多枝枝叉叉遍布心脏各处,像个皇冠,医学上称之为冠状动脉,深读君就叫它冠脉吧。
冠脉是心肌细胞的生命线。心绞痛,就是冠脉出了状况。
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高血压、高血糖、高血脂这帮贱人,啥事不干就爱祸害血管,再加上人们作死的生活习惯,日积月累,血管算是被搞残了。
血管壁变脆变硬,里面到处都是疙里疙瘩,导致血流不畅,这就是动脉粥样性病变。
如果发生病变的血管是冠脉呢?如果冠脉血流不畅、供血不足呢?
深读君带你做个小实验。
这是100个心肌细胞。
假设这是冠脉的一段血管,负责给它们输送血液、供应氧气和营养。
正常情况下,血管一天能送来10个单位的血液,心肌细胞吃饱饱,爽歪歪。
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如果血管变窄、血流不畅,每天只能送来7个单位的血液,会怎样?
心肌细胞吃了上顿没下顿,躺着都嫌累。
“被人插队,暴怒,晚上蹦迪,浪一下!”
心脏的工作量一增加,吃不饱的心肌细胞立刻抽抽给你看,这就是稳定型心绞痛。
如果血管只能送来4个单位的血液呢?
心肌细胞的伙食供应骤然缩水,日常工作也快扛不住了,时不时掉链子,搞得你心脏痛一痛,这就是不稳定型心绞痛。
如果血管长期血液供应不足呢?
心肌细胞今天饿死10个,明天饿死5个,日积月累,也就所剩无几了,这就是心衰了。
如果血管突然被堵死了,那心肌细胞就要断粮了,短时间内大量的心肌细胞死翘翘,这就搞出心梗啦。
如果负责大面积心肌细胞供应的血管突然被堵死了呢?这就会猝死啦!
为啥胸痛
心肌细胞需要啥?氧气和营养物质。
营养物质在氧气的作用下产生大量的能量,用来维持心肌细胞的正常代谢,深读君就叫它有氧代谢吧。
冠脉变窄,会导致血流不畅、氧气供应不足。
心肌细胞需要能量,没了氧气可咋整?无奈之下只得启动备用技能——无氧代谢,简单来说,就是在没有氧气参与的情况下,直接依靠营养物质生产能量。
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和有氧代谢相比,无氧代谢效率低、产能少,想依靠无氧代谢活下去,可能性不大。
而且,无氧代谢一旦被启动,乳酸、丙酮酸等酸性物质就会堆积在心肌内,刺激神经。这些刺激被传到大脑,人就会产生疼痛的感觉,出现胸痛症状。
再有,这无氧代谢算是有氧代谢的千年备胎,只要来点儿氧气,无氧代谢就会直接被有氧代谢取代。
所以心绞痛搞出来的胸痛症状,一般持续时间都不长啦!
放射痛是咋搞的?
当心脏进行无氧代谢时,堆积的酸性物质会刺激到心脏上的神经,疼痛信号狂飙到大脑,这就是胸痛啦!
镜头回放,看这里,疼痛信号可能泄露,搭上来自左侧肩膀、手臂和手指,以及咽喉部、下巴、颈部等部位同样去向大脑汇报的神经。
大脑收到这些神经传来的疼痛信号,想当然地以为那些部位也产生了痛感,这就是书上说的放射痛。
遇到心绞痛发作的病人,我们该做点儿啥?
心绞痛发作时,患者应坐着或者站着休息,千万不能躺下!
患者躺下会导致回心的血流量增加,加重心脏负担。
立刻舌下含服硝酸甘油,记住是舌下含服,切不可吞服和舌上含服。
舌下有丰富的血管群,硝酸甘油极易融化,能直接入血,抵达患处,迅速起效。
吞服和舌上含服,都会让药物经过消化系统入血,那可就绕远路啦!
硝酸甘油能扩张冠脉、增加冠脉血流量,减轻了心肌缺血缺氧的状况,心绞痛也就缓解了。
若服药后症状还没缓解,5分钟后可再次用药,并立即拨打 120求助。
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心肌梗死并发症有哪些?
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心肌梗死主要是由冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死,常常也同时合并一些并发症,主要包括:
一、乳头肌功能失调或断裂总的发生率可以达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,可引起心力衰竭。乳头肌断裂少见。
那么问题来了,什么是乳头肌?怎么会发生心力衰竭呢?
乳头肌如下图所示,它是心室壁突入室腔的锥体状肌束,其尖端发出腱索,与瓣膜相连。当心脏收缩时,二尖瓣乳头肌及腱索牵拉瓣膜共同防止二尖瓣脱入左心房。
但是乳头肌的血供来自供应心脏的冠状动脉,大家都知道,心肌梗死主要就是冠状动脉堵了,那么如果堵了的这支冠脉刚好同时也是二尖瓣的供血血管----比如前降支,就会发生乳头肌缺血,坏死,那么乳头肌功能受损,就拉不住二尖瓣瓣膜,所以二尖瓣瓣膜就会在心脏收缩的时候脱入左心房-----导致二尖瓣脱垂-----二尖瓣关闭不全-----心力衰竭。
二、心脏破裂 少见,常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶尔为室间隔破裂穿孔,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
三、栓塞 发生率1%-6%,见于起病后1-2周,如果是左心室附壁血栓脱落所致,则引起脑,肾,脾脏或四肢等动脉的栓塞,如果是下肢静脉的血栓脱落,则引起肺动脉栓塞。
四、心室壁瘤主要见于左心室,发生率5%-20%。其发生主要是因为心肌梗死区愈合过程中正常心肌被
结缔组织
所替代,变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕
区,不能像正常心肌
那样承受心腔内的压力。经过数月至数年后,终于不胜负担向外呈囊状膨出而形成心室壁膨胀瘤。五、心肌梗死后综合征 发生率约为10%。于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,有发热,胸痛等症状。
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祝您身体健康,生活愉快!
心脏病是怎么引起的?
据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心研究发现,我国每年都有超过50万的人发生猝死,而猝死超过80%都是心脏病导致的。
并且心脏病表现为突发性、阵发性、没有明显诱因或预警,另外心脏病最可怕是突然心脏病发猝死。
而且很多心脏病在静态或休息状态下亳无症状,但活动或刺激后才发心脏病,所以一般健康检查并不容易查出心脏病,故此心脏病需心脏科医生检查治疗。
什么是心脏病?
心脏病是心脏疾病的总称,比较常见的循环系统疾病。
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病。
包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,更能显著地影响患者的劳动力。
心脏病有哪些早期信号?
1、水肿
心脏病导致血液循环减少-> 减少肾脏血流量-> 减少水及盐分由肾脏排出体外-> 四肢水肿。
此外,非心脏病如肾脏病,内分泌失调等亦可造成四肢水肿。
2、耳鸣
根据过往心脏病病例显示,像高血压心脏病、动脉硬化引起的心脏病、冠心病等都不同程度出现耳鸣症状。若45周岁以上的中年人如果连续或频繁耳鸣时间长达1周,就应该及时去医院检查。
3、打鼾
睡眠时打鼾其实是心脏还处于工作状态,这是心脏病的警报信号。
若一个人有长期打鼾的症状,那就要多加留意,因为这比不打鼾的人更容易得心脏病和中风等心血管方面的疾病。
4、肩痛
很多中老年人都会肩周炎,却不知肩痛也可能是心脏病的征兆。特别是左肩或左手臂常出现阵发性的酸痛,因为这与血液流动和神经走向有关。
据统计,约有65%的冠心病患者有肩痛的症状,若中老年人发生肩痛,要特别注意。
5、胸痛
常见心脏病症状。心脏病因素包括:缺血性心脏病、心包膜炎、主动脉剥离、肺栓塞等;非心脏病因素包括胃肠病,肺炎,创伤,肌痛等。6、呼吸困难
很多心脏病患者都会有胸闷和呼吸困难的症状,尤其在活动后尤为明显,而在夜间卧睡或坐位时减轻。
在家,该如何照顾心脏病患者?
1、合理饮食
在心脏病的日常护理中,饮食是非常重要的。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。
心脏病患者,日常生活中应该多吃一些高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物,同时要注意限制食盐的摄入量。
2、保持充足睡眠
睡眠不足的话,会给心脏造成很大的压力,很多心脏病患者就是长期的压力积累,才造成心脏病的出现的,所以,心脏病患者要保证睡眠。
3、适量运动
对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。
4、戒烟限酒
烟草可使心跳加快,同时血压升高、血管痉挛、血液流动异常、心脏耗氧量增加以及血小板的粘附性增加,同时,吸烟也是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
过量的乙醇能降低心脏心肌的收缩能力,会加大对心脏的负担,甚至会导致影响脂肪代谢、心律失常、促进动脉硬化的形成。
5、定期复查
心脏病患者术后并不是万事大吉,一定要定期复查。
如果有胸闷 、下肢浮肿加重,需及时到医院复诊,检查身体康复情况,方便更好的护理和治疗。
6、控制体重
研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%;有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
7、保持积极乐观的心态
对于心脏病患者来说,非常需要乐观积极的心态来面对疾病,不要过度紧张、激动、焦虑、兴奋等。
写在最后
心脏是我们每个人非常重要的器官,一旦我们的心脏出现了问题,那我们就一定要重视,并且能够早点知道以上这些知识,会更好。
所以,请每个人都学习一些医疗知识,给自己、给家人一个健康的环境和身体。
本文由老护士原创,欢迎关注转发评论,与老护士一起走上健康之路。
最常见原因是什么?
辛大大,是我父亲的老上级。我的父亲退休之前是一名县政府的公务员,他的上级也就是他的局长,姓“辛”,因为他比我的父亲年长1岁,所以我从小就叫他“辛大大”。在我的老家,“大大”的意思就是“大伯”的意思。
我的父亲是一名最普通的政府公务员,我们家的日子也一直过得很清贫。记得那时候我们家没有房子住,住在县政府后面的临建房子里。那种房子就跟大杂院一样,里面住着各色人等。因为很吵,我基本上无法正常学习写作业。我就提出自己晚上到我父亲单位学习的想法,因为父亲单位晚上整个一栋大楼没有一个人,很安静,便于思考和学习。我的父亲就跟他的局长,也就是我说的这位“辛大大”汇报了这件事。记得当时辛大大很支持让我去政府大楼学习,还把他的局长办公室给我晚上使用。记得他那时候跟我开玩笑说“小子,好好学习,我是这个办公室白天的主人,你是这个办公室晚上的主人。”
记得就在那个时候,我的心里就暗下决心,一定要好好学习,将来能够报答曾经帮助过我的这些人。
后来我上了医学大学,也走出自己的老家,来到北京,但是我一直都在关注老家乡亲们的健康。辛大大和我也一直有联系。因为辛大大吸烟很多,那时候我在他办公室学习的时候,就能看到很多烟头,我也曾经多次劝他去检查心脏冠脉情况,他一直都没有重视。就在前些天,辛大大给我打电话,说他过年期间发生了急性心肌梗死,当地医院说没办法治疗了,建议去北京,于是他想到了我。接到电话我立刻给他联系了我所在的清华大学第一附属医院的院长张明奎教授,张明奎教授是心脏外科的大专家,他看过辛大大的相关检查之后,决定给他做“换瓣+搭桥”心脏外科手术。
五一假日之后,辛大大就要来北京看病了,我会亲自带着他看病就诊。因为我心里一直记得他在我年少时曾经那样尽力的帮助我,我也会尽全力救治他。中国有句老话:“滴水之恩,涌泉相报”,我从来都没有忘记生我养我的那片土地。
世间的事,总是有说不清楚的“因果”,今天的“果”,是因为昨天的“因”,希望我们每一个人留下的都是“善缘”。文章最后,提醒大家,我的这位“辛大大”之所以发生急性心肌梗死,就是因为自己常年吸烟很多的原因所致,那些还在吸烟的朋友,从今天起别再吸烟了,吸烟绝对是心肌梗死的常见原因之一。