心肌梗什么症状，心电图检查心肌梗死？
心肌梗死属于比较严重的疾病，通常急性发作，在医院急诊科，如果高度怀疑病人是心肌梗死，则可以通过绿色通道优先看病和治疗。经常在新闻上看到某某人突发心梗猝死，所以大部分人对这个疾病多少有一些了解，也知道它的严重性。
心电图上写的心肌梗死，医生却说没事，说明并不是真正发生了心肌梗死。这个有两种可能，一种是心电图自己出的报告，现在心电图机都能够根据心电图图形自动出报告，不过机器毕竟不如人脑，由于过于灵敏，会受到很多因素的干扰。比如骨骼肌颤抖或焦虑时的肌肉紧张等对心电图的影响产生肌电干扰。电极性能不稳，深呼吸或患者不合作会导致基线不稳。此外还有交流磁场干扰、交流电干扰等等，当这些干扰因素存在时会出现一些干扰波形，而心电图机并不能智能化鉴别这些干扰波形，于是有可能会发出心肌梗死的报告。
还有一种可能是心电图报告是心电图室医生看图形后写的，心电图室医生并不是临床医生，对病人病史和病情不了解，单纯看图形得出结论，有些正常情况可能会被误认为是心肌梗死，比如常见的早期复极，还有一些疾病比如气胸等心电图，可能被误认为心肌梗死。所以，辅助检查为何称为辅助，就是说这些检查对诊断疾病有意义，但不是唯一的证据，重点还是需要临床医生判断，所以所有的心电图报告单都会写着一句，仅供参考，需结合临床。
判断一个人是否是心肌梗死，需要三个方面的依据，
1.临床症状 心肌梗死的常见症状主要有：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛或者上腹部疼痛、心力衰竭、低血压和休克等。对于症状典型的心肌梗死，即使心电图和心肌酶都无明显异常，我们也需要尽快急诊冠脉造影甚至支架植入。
2.心电图 对于急性ST段抬高型心肌梗死，心电图反应比较明显，可以通过心电图直接诊断。而非ST段抬高型心肌梗死，心电图反应不明显，我们需要结合症状和心肌酶来诊断。此外，心肌梗死病人心电图会有动态变化，不典型者需要24小时内多次复查。
3.心肌酶的改变 在心肌梗死的诊断中意义最为重要，即使再典型的心电图和症状，如果没有心肌酶的升高，都不能诊断为心肌梗死。按照WHO的诊断标准，必须具备三方面依据中的两项。
实际上，判断是否存在冠心病和心肌梗死的金标准是冠脉造影。心电图只是诊断心肌梗死的常用辅助手段之一，绝大多数情况下，并不能单单靠一份心电图报告就诊断为心肌梗死。还需要结合病人的既往病史，是否是三高人群，家族史，症状，心肌酶的变化来综合判断。对于三方面依据都不典型又怀疑是冠心病者，可以进行冠脉造影或者冠脉CTA检查。
什么是陈旧性前间壁心肌梗死？
这个问题非常多见，我们平时体检中，心电图检查经常提示陈旧性前间壁心肌梗死考虑。今天就这一问题分析一下。
陈旧性前间壁心肌梗死是一种对心肌梗死的病程和心肌梗死部位的诊断。
通常是在体检时做心电图是提示的诊断，存在两种可能情况：1确实是陈旧性前间壁心肌梗死；2不是真正的心肌梗死诊断，只是一种”陈旧性前间壁心肌梗死”的心电图表现。但心电图只能作为心肌梗死诊断的一种参考，要确诊还需结合其他相关检查。
如果平时没有胸闷胸痛或其它不适且没有高血压、糖尿病等危险因素，一般活动后也没有不适，你可以做个心脏彩超 及24小时动态心电图了解心脏的情况。如果都是正常的，也就么什么问题。不需要做特殊治疗。
如果平时有胸闷胸痛不适，特别是活动后有心悸、气促等表现，那你需要做一个心脏彩超和冠脉造影(或冠脉CT）了解心脏功能及心脏冠状动脉是否有堵塞情况。如果确诊为冠心病： 陈旧性前间壁心肌梗死，那有可能需要植入支架疏通血管，同时要正规冠心病二级预防治疗。
冠心病二级预防治疗：
A：血管紧张素转换酶抑制剂, 血管紧张素受体拮抗剂用于对ACEI治疗有禁忌症或不能耐受者。目前已有应用ARBS预防冠心病的临床试验报告。口服阿司匹林。
B：β阻滞剂：倍他乐克，控制血压，体重指数控制（BMI control），即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5～24.9 kg/m2，腰围＜90cm，可有效预防冠心病。
C：戒烟，降胆固醇他汀类，中医药：麝香保心丸等，中医药预防冠心病有确切的临床效果，包括具有传统医药特色的活血化瘀类中药和中成药，如复方丹参滴丸等。
D：合理饮食， 控制糖尿病。
E：运动（Exercise），教育（Education）， 情绪（Emotion）。抑郁、易怒、紧张等，是冠心病发作的重要因素。保持乐观、稳定的情绪与心态是预防冠心病的重要因素。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
陈旧性心肌梗塞:是指急性心肌梗死发病恢复后超过8周在心电图上表现出来的心肌梗死。
“前间壁”是根据心电图表现（V1～3 导联表现为异常Q波或QS波;梗死部位发生在前壁）而做出对定位诊断。
陈旧性前间壁心肌梗死是指急性心肌梗死发病恢复稳定后超过8周时的心肌梗死，且心电图提示V1～3 导联表现为异常Q波或QS波;则梗死部位发生在前间壁。
附相关知识：
心电图是诊断心脏疾病的一个常用仪器，它主要对“心律失常”、“心肌梗死”等疾病有特异性的诊断价值。
前间壁心肌梗死是依据病理生理改变及心电图ST--T变化等的不同表现，而将梗死部位进行定性的一种词义分类，如：前间壁、前壁心梗、侧壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死、前间壁心肌梗死等。心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断。梗死发生在前间壁，V1～3 导联表现为异常Q波或QS波;梗死部位发生在前壁，V 4～6 导联异常Q波;梗死部位在侧壁，Ⅰ、aVL、V 5 、V6 导联异常Q波;梗死部位在后壁，V 7 、V 8 导联异常Q波，V 1 、V 2 导联R波增高、T波高耸;如在下壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。
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希望大家补充！
心梗发生前有什么征兆？
心梗前的报警信号有哪些
心梗前的报警信号有疼痛、呼吸困难、心电图异常、胃肠道反应等症状。
1.疼痛。心肌梗死前最常见的症状就是胸痛或心前区疼痛，有时还表现头痛、后背疼痛、肩膀疼等等其他症状。
2.呼吸困难。心肌梗死前也会造成呼吸困难，表现为突发发作性呼吸困难。
3.心电图异常。心肌梗死前部分会出现完全性左束支传导阻滞。
4.胃肠道反应。心梗前可能会出现恶心呕吐、消化不良。
心梗还可能出现心率加快、浑身无力等其他症状，还有部分患者无症状表现，直接心肌梗死。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核
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心肌梗死有什么症状？
心肌梗死的症状胸部的疼痛。若是血管，则会有恶心、呕吐、头晕、呼吸困难等休克的症状，此外，有心律失常、等体征。可以做心肌酶谱、心电图等检查确诊，然后再进行有效治疗。
Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死是一样的嘛？
Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死是一样的，说的都是急性心肌梗死，只是所处的阶段不一样，在心电图上的表现不一样。
不同阶段急性心肌梗死心电图的改变急性心肌梗死是临床上常见的危及生命的疾病，主要是因为冠状动脉斑块破裂导致血管完全堵塞导致的。
1、缺血性的心电图改变
这个阶段主要发生在刚出现急性心肌梗死早期，持续时间很短暂。心电图表现为T波的高尖，主要是心内膜的缺血导致的。这个阶段因为发生在心梗早期，这个时期通常在家里。因此，很难记录到这种心电图。2、损伤性的心电图改变
心肌缺血后很快就会出现心肌的损伤，心机损伤心电图的表现为ST段的抬高，T波由直立变成倒置。ST段抬高包括：新月型、弓背型、斜直型、墓碑型、巨R波型。ST段抬高心肌梗死表明的心脏一整层全部出现损伤，不仅仅是内膜损伤。和ST段抬高型心肌梗死相对的是非ST段抬高型心肌梗死，ST段不抬高说明心梗只是发生在心内膜，外面没有损伤。3、坏死型的心电图改变
心机损伤之后就出现了心肌的坏死，心机坏死在心电图上表现为病理性的Q波。大Q波和ST段抬高并没有很明显的区分，往往是同时存在于一个心电图中。因为，心肌梗死发生的时候，必然是有的心肌处于损伤之中，而有的已经坏死，从损伤到坏死是一个过程。
亚急性心肌梗死心电图急性心肌梗死发生数周到数月后，称为亚急性的心肌梗死。这个时间心电图的特点是Q波持续的存在，但是抬高的ST段基本上已经回到等电位线（基本已经平了，不抬了）。陈旧性心肌梗死心电图急性心肌梗死发生的数月到数年，这个阶段的特点是坏死的心肌已经坏死形成瘢痕（表现为Q波持续存在）。损伤的心肌基本上已经修复了（ST段变平），而缺血的心肌经过治疗，已经不缺血了（T波倒置变浅或者变成直立）。因此，陈旧性的心肌梗死主要表现为Q波的存在，但是跟急性期的Q波比，陈旧性心肌梗死的Q波比较小，比较浅。发生急性心肌梗死，心肌细胞主要经历缺血、损伤、坏死三种改变，每种改变心电图都有各自的特点。而Q波心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，说的是一个意思，只是不同的说法而已。
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心梗现在已经算是威胁人生命的一种具有危险性的疾病了，诱发心梗的因素有很多，比如动脉硬化，糖尿病，高血压，疲劳过度等等，长期吸烟饮酒等，都会增加心梗的风险，而这些人群中，糖尿病患者是最为危险的，因为长期的糖尿病患者，需也受糖的影响，会影响神经系统的灵敏性，一般心梗来临前，都会有一些症状，但是对于糖尿病患者来说，只有胸口闷闷的感觉，很容易误认为是休息不好或者劳累而得不到及时的就医治疗，危险性比较大，因此需要格外的注意。
一般心梗来临的时候会出现几种典型的症状，比如心绞痛发生的频率，严重程度以及持续的时间都会增加，尤其容易出现夜间的心绞痛。发作时还伴有出汗，恶心，呕吐，心悸或者呼吸困难等症状，那么对于高血压患者，出现心梗的时候，一般会几种症状：下颌疼痛，面色苍白，大汗淋漓，皮肤是冷，烦躁不安，恐惧，咳嗽等等症状，如果出现这些症状，请立即就医。
这里还要强调一下，长期的不良习惯，比如经常熬夜，睡眠不足，加上吸烟饮酒等，即便在没有其他慢性疾病的情况下，也会诱发出心梗，比如现在的年轻人因为一些不良的习惯发生猝死的人大有人在，而粗细与心梗和脑梗都有关系，而长期让身体处于超负荷运转的状态就会增加心脑血管的负担，增加猝死危险，所以平时不淡要预防慢性疾病，还要尽量改掉着这些不良的习惯。