心梗应该注意什么，喝水触发心梗算意外吗？
如果以往有心脏方面疾病时，在喝水时不要一次性大量喝水，这样就会造成血容量的急剧增加，这样心脏负担加重，就会诱发心梗。
虽然这样的几率很低，但是对于心脏病患者来说注意一下还是好的。
心肌梗塞要怎么注意？
有心肌梗塞的情况下应该注意调理身体和情绪，平时不要做剧烈活动也不要情绪激动等，同时建议在医生的指导下应该坚持按疗程用药来控制病情的发展等，如果持续性的疼痛等那很可能需要住院观察一段时间，这段时间内应该不要吃刺激性的食物即可。
心梗预防中什么是关键问题？
当“双硫仑反应”和“妇科专家凌锋教授”碰到一起，这是本周刷屏级别事件，当然更多的医疗专家送出的还是祝福和感同身受，而对于大众来说却是一次科普，对于笔者更多的还是在思考事件背后深层次的问题，比如认知双硫仑反应确实有利于正确的判断、确实起到了关键的作用，但是同时也说明了一个很重要的问题，我们就是认知了这个严重的现象（饮酒+头孢会出现双硫仑反应）仍然还会在医生专家中出现这种误判的情况，庆幸的是正确认知疾病的确起到了避免严重不良事件的发生。本周还有一个刷屏级的事件“18岁清华学子心脏骤停，同学智夺黄金抢救时间！”，事情是这样的“5月7日下午，清华大学18岁的学生赵峰（化名），在寝室突发心脏骤停摔倒在地，不省人事。刚刚接受过心肺复苏培训的室友，做出了抢救赵峰的第一步，有人立刻开始胸外按压，有人拨打120，有人跑去取全自动体外除颤仪。之后，在120急救人员和北医三院的接力救治下，心脏骤停后的第4天，赵峰终于苏醒了”，这件事情更加肯定了人群认知唤醒和急救知识普及的重要作用，但是人群心梗知识教育和急救设配配备以及使用在公共场合配置率很低，比如自动除颤器在上海地铁配备还可以、而北京地铁现在几乎都没有配备、其他公共场合能看到自动除颤器就更少了。从发达国家经验来看，陌生人心外按压即使最简单的心外按压都会对于治疗结局产生积极作用，而中国的现状是整体认知教育的缺失，唤醒人们对心梗预防教育的认知极其重要，原因中有一点就是即使具备再多的疾病认知也是不可能避免的会发生如“凌锋事件”或者“清华事件”，那么为什么在心梗猝死预防中发达国家非常强调人群教育而不是强调体检或者检查呢？是否说很多检查其实很难判断是否会发生心梗猝死呢？是否说明现阶段对于心梗猝死很难从医疗检查中进行排除性诊断呢？那么我们看看现在心血管疾病主要的检查手段：
1、心电图：主要看心脏的电传导情况，对于心律失常、房颤、传导阻滞、发作的心梗等比较敏感，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
2、血压和24小时血压：可以预测危险因素，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
3、24小时心电图：和心电图类似，不过能更好的反应一个人心脏电传导的情况，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
4、平板运动：负荷运动，测试压力下心脏功能等是否出现问题，具有一定危险性（有些医院不进行此项检查），诱发出来心绞痛状态就可以确诊了，没有诱发出来不能排除，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
5、心脏彩超：主要通过B超的手段检查心脏的结构、供血能力、运动情况，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
6、血液生化检查：血脂情况、心肌酶情况、凝血情况等，可以辅助判断心梗是否存在，不能准确预测心梗猝死的发生，不能直接反映冠状动脉的血管情况；
7、心脏CT:心脏CT是用于诊断冠心病的一种方法，使用一定量的造影剂，通过静脉注射，来显示心脏冠状动脉的几个血管分支情况，通过观察有无狭窄，狭窄的部位和程度，来判断有无冠心病的问题，因为是一种无创的检查方法，使用比较方便，但由于需要使用造影剂，有过敏等现象，存在一定风险。一般不作为体检方式；
8、介入冠脉造影：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗)，还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的"金标准"。由于是有创检查，具有一定风险，一般不作为常规检查。
由此，我们不难看出常规检查很难排除心梗或者预测心梗猝死，这也就是为什么医生群体年年都体检，而医生仍然是心梗猝死高发人群的原因，普通的体检根本无法排除心梗猝死的发生。
据文献报道冠心病首次发病中10%的人表现为猝死、40%的人表现为心肌梗死、50%的人表现为心绞痛，即一半冠心病人首次发病即为猝死或心肌梗死，对于一般性的体检是很难在没有冠心病首次发作的人群进行排除的，那么为什么年轻人冠心病猝死死亡率比老年人的高很多？阜外心血管病医院专家做人群科普的时候这样解释这种现象，主要因素有两条，其一是老年人由于多次心绞痛发作往往在心脏冠状动脉中存在大量的侧枝循环而年轻人尤其首次发病的年轻人没有这样代偿性的侧枝循环；其二是老年人由于多次发作心绞痛或者心梗，疾病发作经验丰富，能够相对准确的判断病情，及时采取正确的应对办法，而年轻人脑子里根本没有这方面的知识和经验。
由此我们可以深刻理解心梗猝死预防教育的基石就是人群认知教育，那么那些认知是最重要的？1、高危人群识别，高危人群应该6-12个月做一次体检；2、体检不能排除心梗或者心梗猝死风险；3、心绞痛、心梗、心梗猝死的疾病识别；4、心绞痛、心梗、心梗猝死的急救知识，包括自救和求助；5、心外按压、心肺复苏、自动除颤器的使用教育。
一、心梗猝死的高危人群识别：
普遍观点认为根据血脂情况、吸烟情况、遗传情况、饮食习惯、运动情况进行细分是否高危，笔者认为这些区分方法很好，但是对于中国现在的疾病现状有些针对性不足，从心梗猝死人群看，年龄、性别、工作性质、过劳因素是很关键，即35-45岁过劳、高压的男性是心梗猝死的高危人群，如医生、IT工作者、金融工作者、职业司机（出租车、滴滴、代驾等）。
对于高危人群普遍的医学观点是密切关注，但是具体如何体检并没有统一的意见，有专家建议6-12个月检查血脂情况，以血脂情况来建议进一步处理手段；从可操作性角度建议高危人群，6-12个月，检查血脂情况、心肌酶情况、心电图、心脏彩超，密切关注血压情况，时刻注意是否有心绞痛或者心梗的症状，识别冠心病首次发作至关重要。
经常做体检，不要认为体检能排除心梗或者心梗猝死的风险，深刻认识到体检根本无法排除心梗或者心梗猝死，一旦出现疑似症状及时就医才是正确选择，年轻男性没有女性的保护因素、也不具备老年人侧枝循环的保护因素，及时关注防止严重结果的发生才是最正确的选择。
二、心绞痛、心梗、心梗猝死的疾病识别：
心绞痛常常是一种紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，心绞痛的常见部位如下图。
“阜外说心脏”患教大讲堂“冠心病有哪些不舒服”视频，请直接点击观看：一半冠心病人首次发病即为猝死或心肌梗死_腾讯视频
“阜外说心脏”患教大讲堂，是国家心血管病中心阜外医院组织的一档患者教育活动，从2018年年初开始，经过一年多的患者教育，总结出以下心梗猝死教育经验：
1. 知识决定健康 健康知识文盲，也就是健康素养低，已成为老百姓有效防治心血管病的主要障碍。如何让自己有更多机会健康地生活？重点就是提高自己的健康素养，学着认识疾病、了解疾病吧。
2.识别心梗 我国心梗患者近60%不知道胸痛与心脏有关，一半没有及时就医。不会识别心肌梗死的症状仍然是耽误心梗救治的主要因素。 胸痛伴大汗是我国心梗患者的主要症状！
3. 睡得“正好”，寿命最长 晚上睡眠时间短于7小时或者大于9小时都会影响心脏健康，包括得肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、卒中的风险更高。
4. 关注食物质量 高质量饮食有助于心脏健康，高质量食物包括蔬菜、水果、豆类、全谷物、低脂乳制品、坚果、禽肉和鱼。少吃红肉、含糖饮料、甜食。
5. “0”饮酒最健康 饮酒带来的健康风险是极大的。饮酒和早死、癌症以及心血管疾病密切相关。滴酒不沾，可最大程度降低危害。 饮酒相关的疾病包括：结核、下呼吸道感染、食道癌、肝癌、结直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中、高血压心脏病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依赖综合征、交通事故损伤和自残……
6. 运动不足有八大危害 与保持一定体力活动者相比，缺乏体力活动的人死亡风险增加20%~30%。 运动不足危害包括：癌症、心血管病、心力衰竭、骨质疏松、脑卒中、高血压、糖尿病、肥胖。
7. 从出生开始维持理想的血脂水平 没有胆固醇就没有冠心病。动脉粥样硬化斑块的发生和进展是由“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇——颗粒在动脉壁中的长时间积累引起的。 理想的预防动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑卒中等）的方法就是：从出生开始将“坏”胆固醇维持在理想水平，并持续终生。
8. 中年人血压低一些好一些 中年人收缩压高于130 mmHg，会增加未来心血管病的风险以及痴呆发生的风险。年轻的时候，在健康的前提下，还是血压低一些好一些。 管住嘴，迈开腿；八分饱，八千步；不攀比，不受罪；有头脑，没心肺。
9. 经常闹点小情绪也有损健康 与没有不良情绪的人相比，有轻度焦虑、压力、抑郁的人，会增加46%的心血管病风险。当这些不良情绪从中等发展到严重程度，心血管病罹患风险会从77%增加到189%。 快乐是一天，忧愁也是一天，虽然身不由己，但还是让自己豁达一些、糊涂一些的好。
10. 刷牙不规范，心血管病风险增2倍 与每天至少刷牙2次、每次至少刷2分钟的人相比，那些每天刷牙不足2次、每次不足2分钟的人发生心血管病（包括心脏病发作、心力衰竭和脑卒中）的风险增加了2倍。 刷牙是一种利于健康的成本极低的举措。美国牙科协会建议，每天用含氟牙膏刷两次牙，每次2分钟。
三、心绞痛、心梗、心梗猝死的急救知识，包括自救和求助
心肌梗死是一个时间依赖性疾病，发病在3小时之内是医疗救治的黄金时间，大概50%的死亡病例都会发生在3小时内，随着时间的延长死亡率会降低。对于首次发作心梗的人群，往往并非真正的首次发作，认知程度越高的患者，救治的效果越好，因此人群教育是当下降低心梗猝死发生的有效办法。
对于预防心梗猝死，首要提高的认知是心梗的发作是具有随机性和突发性的，对于自身危险程度要有清醒认识；其次是自救和求助；最后是高位人群常备急救药品。 心梗预防和急性治疗药物的关键指标，第一速度、第二效果，快速起效的问题是吸收与分布，对于心绞痛经典预防和治疗药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯等，那么那些更适合预防心梗发作和首次心梗发作治疗呢，
现在医疗领域普遍的共识就是舌下给药效果远远好于口服吞咽服药，原因是哪些呢？
1、舌下给药避免了口服给药的首过效应；
2、舌下给药更加快速达到体循环血管和目标位置冠状动脉；
3、降低心脏的前负荷、后负荷，扩张冠状动脉；
那么为什么舌下给药能快速的到达冠状动脉？ 我们看一下舌下粘膜和口底的血管分布就会明白了，舌下和口底分布这颈外动脉分支、颈内静脉分支和颈外静脉分支，药物可以快速的经粘膜进入颈内静脉、颈外静脉，进而快速的达到心脏，随着心脏的射血快速的到达冠状动脉、进入肺循环和体循环，起到扩张血管的作用，达到降低心脏前后负荷的作用。
舌下给药可以快速进入目标位置和避免首过效应，说明舌下给药确实心梗预防和治疗的最佳方式，那么对于舌下给药的药物是否有差别？其实差别还是很大的，目前市面上舌下给药的硝酸异山梨酯分为舌下含片、普通素片、气雾剂几种剂型，从选择的角度主要考虑药物吸收的速度，毋庸置疑最快的是气雾剂，其次是舌下含片，最慢的是普通素片。因此我们说对于预防和治疗首次急性心梗最佳药物是硝酸异山梨酯气雾剂，这个考虑主要考虑首次发作的患者没有发作经验，用特别强效的硝酸甘油气雾剂有可能出现误判的情况，当然硝酸甘油气雾剂也是非常优秀的心梗急性发作的预防和治疗药物。 是不是所有的药物都适合舌下给药呢？当然也不是了，如心绞痛的常用药物阿司匹林，就不是一个舌下给药而是口服吞咽，这个药物的核心作用还是抗凝作用。 万妥欣，通用名硝酸异山梨酯气雾剂，使用的技术是定量喷雾，每一喷是固定的的剂量（长时间不用的，需要用前摇匀），每次使用4喷，不必担心药物是否给多或者给少，因为喷出的药物是气雾，因此药物的颗粒更小更容易舌下黏膜吸收。 以上的药物仅仅可以缓解症状或者协助判断是否心绞痛出现心梗，但是不能真正救命，及时拨打120、999等快速到正规医院接受专业治疗才是最好的自救。所有的自救手段都是为了争取更多时间更大机会获得专业救治，不能因为症状改善而不去医院积极治疗，往往心绞痛都是心脏疾病的警示，只有重视这种身体的预警才能尽可能的避免心梗猝死死亡这种恶性事件的发生。
四、简易心肺复苏介绍 心肺复苏（CPR）是抢救心脏骤停的主要手段，第一目击者的及时、正确的反应是拯救生命的关键。
在心肺复苏过程中，符合标准的胸外按压是最重要的。如果施救者不能给予人工呼吸，可以只进行胸外按压。
简易心肺复苏的学习由美国心脏协会于2012年发起，通过网站，以及在机场书报亭设立视频播放与操作模拟人的形式，向大众普及简易心肺复苏技能，并鼓励大众学习心肺复苏。
下面为美国心脏协会单纯按压式心肺复苏视频中文版，简化为两个步骤： 1、拨打120；2、胸外按压；更加简单易学。
请直接点击观看：单纯按压式心肺复苏_腾讯视频
心梗患者出院后要注意哪些问题？
首先，心梗患者在出院以前，应该在医院内完善出院后的随访与治疗计划，这些计划应该包括：
口服药物的剂量调整和如何保证规律服药的依从性；
出院后的饮食注意事项和计划；
体育锻炼与康复计划；
戒烟计划；
定期评估心律失常和心力衰竭的计划；
除此之外，还应该做好心肌梗死再次发生的“二级预防”，包括：
戒烟戒酒；
合理膳食，减少脂肪和胆固醇的摄入，低盐饮食；
肥胖患者应该制定减重和缩小腰围的计划；
应长期服用阿司匹林（对于进行了支架治疗的患者，更需要阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗）、ACEI和β受体阻滞剂；
应该将血压控制在140/90 mmHg以内，能够控制在130/80mmHg以内则更加理想；
坚持服用他汀类降脂药物，目标LDL-C水平理想控制在1.8mmol/L水平以内；
合并有糖尿病的患者，应该积极控制血糖水平，将糖化血红蛋白比例降至7%以内；
心梗患者不能服用什么中药？
目前对于急性心肌梗死的治疗，无论是国内的指南，还是具体临床实际情况。
没有哪个医生敢说给患者直接服用中药治疗的，人命关天。
中药有自身的长处，但不在急性心肌梗死！
对于急性心肌梗死的抢救，目前最有效的手段就是尽快开通血管。
开通血管的办法包括:溶栓和支架！
指南的建议是有条件支架先支架，不能支架根据情况决定是否溶栓。因为溶栓有时间限制有年龄限制。
一般3小时内溶栓效果最好，随着时间推移效果越来越差，大于75岁的也是溶栓禁忌症。
当然这是最关键的一步——打通血管。
除此之外，重要药物治疗包括阿司匹林加他汀！
是不是会用到中药呢？对于急性心肌梗死本身这个病肯定暂时没有证据说可以用中药。当然出现一些其他问题的时候，或许需要中药配合。
总之，中药自身要发挥自身的长处，比如预防冠心病，预防急性心肌梗死。
但对于急性心肌梗死的治疗，还是以溶栓、支架为主，以阿司匹林＋他汀为主！
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要注意防心梗？
入秋后，天气转凉，昼夜温差大，冷暖多变。
一冷一热的刺激，对于心脏来说，可是一大考验。
此时，十分容易诱发心梗，危害健康，一定要警惕。
一旦出现下面3个异常，及时检查，警惕心梗来了
1、突然一身汗，脸色煞白
当感觉到不舒服的同时，伴随着一身冷汗或者大汗，很可能是心梗。
在血管堵的一刹那一身大汗，人一下子就会倒下去。
所以，在出现这种情况时，立刻拨打求救电话。
2、半夜憋醒
睡着了，胸闷的厉害，最后憋醒了，这是最危险的信号。
如果，发生这种情况，第二天最好去看医生。
很多心梗都是在半夜一两点或者凌晨发生的。
3、一过性疼痛
很多地方的疼痛，预示着心脏疾病，需警惕心梗。
除了胸前区、心前区疼痛外，胃部疼痛，运动诱发的疼痛，下颌、左肩和后背疼，甚至左大腿疼、牙痛。这些疼痛，往往是疼一下，休息一下又不疼了，此类症状，往往也是心梗的前兆，经常被人们所忽视，切记。
入秋后，防心梗，少碰三白，常补三物，按揉三处，养好心，人长寿
少碰三白
1、浓白的肉汤
入秋后，人们开始进补，很多人会煲汤喝。
但是，肉汤不宜多喝，尤其是浓白的肉汤，更不宜喝。
大多数浓肉汤中，含有较多的盐分，不利于心脏健康，为心梗埋下隐患。
此外，浓肉汤中，脂肪、胆固醇含量也较高，尤其是，浓白色的肉汤，含量更高，不利于心脑血管健康。
所以，预防心梗，浓肉汤，要少喝，喜欢喝汤的人，选择淡口味的蔬菜菌汤。
2、食盐
吃盐太多，不利于心脏健康，这一点一定要十分注意。
过多的盐分，会引起血管平滑肌细胞水肿，血管腔变窄，促使血压上升，增加心脏负担。所以，日常生活中，要注意清淡饮食，不要过量使用食盐。
3、糖
包括蔗糖、果葡糖浆等。
研究发现，成年人吃糖过多，会增加心脏病风险。
过量的糖，在人体内转化为中性脂肪，随着血液的流动，沉积在动脉壁上。
久而久之会加重心脏负担，影响人体的代谢功能，可导致冠心病、心梗等。
常补三物
1、补α-亚麻酸
多苏子油、秋麻仁油、核桃油等。
补充心脏喜欢的营养，可以助力心脏健康。
其中，α-亚麻酸，是omega-3系列多不饱和脂肪酸，对心脏健康有益。
人体自身无法合成α-亚麻酸需从食物中摄取，是目前人体最为缺乏的一种。
中国营养学会2013年版，推荐α-亚麻酸，每日摄取量，1600-1800毫克。
苏子油是富含α-亚麻酸最多的一种植物油，其含量高达67%左右，有着“陆地上深海鱼油”之称，油淋菜、凉拌菜、拌酸奶，或者做调和油皆可。
适当补充α-亚麻酸，有助于心血管健康，保护心脏，降低心脏病、抑郁症、痴呆症和关节炎的风险。
研究表明，α-亚麻酸，具有降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白和极低密度蛋白，升高血清高密度脂蛋白的作用，从而可以降三高，预防心血管疾病。
2、补充镁
多吃坚果。
镁，有助于降低神经和肌肉兴奋性，维持心脏弹性，防中风和心脏病突发。
并且，坚果类，还富含膳食纤维、各种矿物质元素、蛋白质以及维生素E、B2 B6等， 都有助于保护心脏健康。
3、补充维生素
多吃水果。
水果中，含有丰富的维生素，可以保护心脏健康。
如维生素C，摄入量高者，心脏病和中风发作的风险会更小。
新鲜的水果，是维生素C的主要来源，柑橘类、猕猴桃等，含量较为丰富。
按揉三处
1、内关穴
位于手腕的横纹之上2寸。
经常按揉，可强心，调节心率，还可改善睡眠、胸闷，舒缓压力。
用左手拇指指尖，按右内关穴，其食指或中指，外关穴，向内对按20—30次，然后换手做。
2、极泉穴
在腋窝顶端动脉搏动处。
经常按揉，可宽胸宁神，祛除心火毒素。
四指并拢，顺时针和逆时针按摩，每10圈交换一次，反复揉压。
3、劳宫穴
在手掌心，握拳屈指时，中指尖处。
经常按揉，可改善心悸、心痛，有益心脏健康，亦可安神、促睡眠。
右手拇指指腹，点按于左手劳宫穴上，按而揉之，产生局部酸胀痛感，并活动左手手指，以加强指压的感觉，左右交替，反复操作。
最后，养心脏，坚持做三个小动作
1、搓手
清晨，是调养心肺的黄金时间。
早晨起床后，各器官经过一夜的休息，将开始新一天的工作。
随着人体活动的增加，心率会加快，因此，早晨要注意调养心肺。
经常搓搓手，或是拍拍手，可刺激劳宫穴，让心脏兴奋起来，并能增强呼吸系统功能，对心脏健康，十分有益。
2、踮脚尖
踮脚尖，能使人的心率保持在每分钟150次左右，让血液可以供给心肌足够的氧气，有益人的心脏、心血管健康。
首先，把双脚并拢着地，用力抬起脚跟，然后，放松落下，重复20-30次。
3、蹲起
上下蹲起，配合适当的呼气吸气，重复下蹲10～15次，休息片刻。
两脚分开，与肩同宽，双臂前伸，松腰屈膝慢慢下蹲，上身尽量保持平直，停留10秒钟左右，两手收回，叉腰缓慢起身。
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