心梗三项是什么意思,可能下辟心肌梗死是怎么回事?
是不是做的心电图?一般心电图上的诊断,有可能下壁心肌梗塞,是指Ⅱ,111,avf导联出现异常,如病理性Q,但有时心电图机的自动诊断不正确,需进一步询问大夫。如果有感觉,有症状,需进一步检查,明确诊断。如心梗三项,冠脉CTA,甚至造影检查。
心肌梗死该做哪些检查?
我想大家都听过冠心病,心肌梗死是冠心病中非常严重的一种,是由于心脏表面的冠状动脉发生阻塞造成的。主要临床症状表现胸闷胸痛。这种痛是一种压榨感,感觉有东西绑住胸部或是感觉穿多了衣服的感觉。
发生胸闷胸痛,一定要及时就诊,胸痛有很多原因,我们主要排外致命性胸痛,包括心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸,这几种我们成为致命性胸痛,
会危及我们的生命,如果没有得到及时正确的诊断,死亡率很高。现在我们国家正在大力倡导胸痛中心建设,这样可以使得我们胸痛患者得到及时规范的诊断与治疗,以后大家要记得,有胸痛,请到胸痛中心。
临床医生给患者开出一些检查检验主要是为了疾病的诊断与鉴别诊断,通过更多的检查结果来佐证我们的诊断,同时也可以发现一些其他临床问他。
针对心肌梗死患者的就诊流程,我们国家胸痛中心对一些检查结果的获取有着严格的时间节点。因为我们的心肌细胞在发生缺血的时候会发生死亡,好比稻田里的禾苗,没有水,禾苗也会干枯,我们医生最重要的就是及时开通血管,就是老百姓说的做冠脉造影,必要时要做支架手术。
如果您是一位急性胸痛患者就诊,心电图是在就诊10分钟内就要完成,如果心电图提示心肌梗死,2小时内做冠脉造影及支架手术是效果很好的,这种情况,我们可以直接绕过急诊科,直接进入导管室,这个时候医师会跟你说及时开通血管的重要性,作为患者家属要做的就是签字、积极配合医生,千万不要去犹豫。
如果您不是急诊胸痛患者,医生怀疑您有冠心病,住院治疗的患者,可以通过做冠脉造影来明确有没有冠心病,在很多地方已经开展了日间病房可以做冠脉造影的,一般要完善胸片、心电图、心脏彩超、肝肾功能、凝血功能、输血九项(乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝)检查。
如果不是做冠脉造影,在门诊可以通过做冠脉CTA检查,只要扫描一次CT就可以查看我们心脏表面血管,这个在门诊就可以完成
冠脉CTA检查技术日益成熟、稳定,非常适用于冠脉疾病的体检筛查。对于冠脉各类疾病的检查、冠脉搭桥或支架置入术前术后评估等具有重要的临床价值。在不久的将来,冠脉CTA可以提供更多的信息,这样可以减少我们冠脉造影的风险。
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心梗做什么检查最准?
你好,我尝试回答你的问题。
急性心肌梗死是指各种原因造成冠状动脉血供急剧减少或完全中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌细胞的坏死。
急性心肌梗死是心血管系统常见病,具有起病急、病情危重、病情发展快、致死率高等特点。是人类死亡的主要原因之一。
急性心肌梗死典型表现为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛,并且向左上臂、颈或颌部放射,持续时间常超过10 ~20 min,休息或服用硝酸甘油难以缓解,常伴有烦躁不安,出汗,恐惧,甚至有濒死感。
辅助检查
1.心电图
急性心肌梗死表现多样,典型表现为st抬高。
2.提示心肌损伤的抽血指标
肌钙蛋白:是肌肉组织收缩的调节蛋白,是高度特异及敏感的心肌损伤标志物,通常在发病2~4h开始升高,10-24 h达到峰值。
肌红蛋白:多在发病后0.5 ~2 h内升高,12 h内达到峰值,24-48 h内回复正常,因其出现时间较早,更有助于心肌梗死早期识别。但其特异性较差。
心肌酶谱:包括 CK-MB、LDH、ASK、α-HBD、CK,心肌缺血时,CK-MB、LDH、ASK等进入血液,多被用于评估心肌损伤。
3.超声心动图
超声心动图可发现室壁节段运动异常,对心肌缺血区域做出判断。其在评价有胸痛症状而无特征心电图改变时,对除外主动脉夹层有帮助。超声心动图还可评估心脏整体与局部功能、乳头肌功能、室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔及心包积液等。
4.心脏冠脉CT检査
冠脉CT可显示心脏供血血管冠脉的狭窄及钙化,明确冠脉病变情况,对诊断与除外冠心病有较髙价值。其在急性心肌梗死的早期诊断有一定价值。
2018 年第 9 期《中华心血管病杂志》刊登了“稳定性冠心病诊断与治疗指南”。指南强调了无创性检查如心脏冠脉CT检查在胸痛鉴别诊断中的价值。
5.冠状动脉造影术
冠状动脉造影术可明确心肌梗死的诊断,并在此基础上进行PCI,开通梗死相关冠状动脉。
诊断标准
当临床存在心肌损伤生物标志物(首选cTnl)升高,至少有1次数值超过参考值上限的99百分位值,并有以下至少一项心肌缺血的证据,可诊断为心肌梗死:
(1)心肌缺血症状;
(2)心电图新出现的ST改变或新出现的 LBBB;
(3)心电图出现病理性Q波;
(4)影像学显示有新的存活心肌丧失或新的区域性室壁运动异常;
(5)冠脉造影或尸检证实冠脉内有血栓。
综上所述,心肌酶谱、cTnⅠ、MYO、BNP 联合检测,并辅助心电图、超声、心脏冠脉CT等检查,有助于提升急性心肌梗死的诊断准确率,能够为临床诊断及尽早开展治疗提供参考,从而改善患者预后。
希望对你有所帮助!
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心梗三项正常值及意义?
心肌梗死的三项指标是肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶肌红蛋白。肌红蛋白是心肌损伤后最早释放的心肌标志物。急性心肌梗死后,肌红蛋白阴性有助于急性心肌梗死的排除和诊断。正常范围为28 ~ 72纳克/毫升。心肌损伤后4~8天肌钙蛋白升高,12~24天达到高峰,持续7~10天。心肌损伤再次发生,肌钙蛋白再次增加。它目前被认为是诊断急性心肌梗死的可靠指标。
糖尿病人患上心梗的原因会是什么?
感谢邀请!
糖尿病人患上心肌梗死的主要原因也还是动脉粥样硬化。这是由于糖尿病时体内血糖和血脂代谢的紊乱造成的。
糖尿病人由于胰岛素抵抗、胰岛素相对不足(一般都是2型糖尿病哦),会造成身体内糖、脂代谢的紊乱,出现高血糖、高血脂改变。高血糖造成的血液高渗状态会损伤血管内皮,高血脂除了损伤血管内皮外,还会沉积在血管内膜下形成动脉粥样硬化斑块。
糖尿病形成的动脉粥样硬化遍布全身血管,在冠状动脉里也常常是多支血管多处病变。动脉粥样硬化狭窄、供血不足就引起缺血性心脏病——冠状动脉粥样硬化性心脏病,多支多处病变,心肌缺血就更严重。
冠心病发展到冠脉血管闭塞、或者斑块破裂出血、血栓形成,就引起了心肌缺血坏死,就是心肌梗死。
糖尿病人不光是冠状动脉血管病变更多发、更严重,还会由于糖尿病造成的神经损伤使得病人对心肌缺血的反应不敏感,对疼痛的反应迟钝。所以,糖尿病可以和非糖尿病人有同样的心肌梗死症状,但更多地可以表现为无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死,这样不仅迟滞病人的反应,也会影响医生对病情的判断,影响对心肌缺血、坏死的及时发现和检出。
糖尿病人因为没有典型的心绞痛症状,而可能只表现为与劳力(负荷)相关的乏力、胸闷、气短、出汗等症状,往往容易被忽视而漏诊,还会因此导致猝死的发生(未能预警)。
所以,对糖尿病合并高血压、动脉粥样硬化或其他危险因素的患者,要像对待冠心病那样降血脂(胆固醇)、抗血小板治疗;也要警惕病人出现的与活动、紧张、情绪激动相关的不适症状,必要时可以通过动态心电图监测、运动负荷试验等来检出。
(图片来源于网络)
这些特征都指的是什么?
心梗来临前,会出现“1热,2疼,3多”。张大夫从事心内科工作这么多年,也是第一次听说这个说法,翻遍各种心脏病的教科书和指南,也没有一本书有过这样的说法。我个人也没有听说过这种说法。但是,张大夫想大胆的猜一猜提出这种说法的人想表达的想法,希望能够起到抛砖引玉的作用。
一、1热我个人猜测这里所说的“1热”可能是心肌缺血发作时,也就是心梗发作时的出汗症状。因为心肌梗死发作的时候,很多人因为胸痛等不适症状严重,会伴随出现出大汗的情况。而出大汗的伴随症状,在外人看来就是因为人体很热闹的。这里的热是不是这个意思。
二、2疼心肌梗死发作的时候,很多人是会有胸痛和放射痛的临床表现。心前区的疼痛,也就是老百姓说的胸口疼,是教科书式的心肌梗死症状。除了胸痛,很多人还会伴随有放射痛,比如说左臂内侧疼痛、牙疼、颈部疼痛、后背疼等等。这里所说的“2疼”是不是指的胸痛和放射痛,我个人觉得可能性最大。
三、3多心肌梗死发作时,很多人伴有出汗多的情况。有些人会有恶心及呕吐,尤其是下壁心肌梗死的患者。还有一些人会出现便意,比如说想排尿或者排便的感觉。但是,出汗多、恶心及呕吐的情况如果说还比较常见,那出现便意的人并不多见,临床上只是有少数患者有这个症状。所以说,“3多”我也实在是给这个提问者概括不出来。
其实,严格说来,医学上并没有“1热,2疼,3多”的说法,但是通过咱们给大家这样猜测一下,希望能让您更加了解心肌梗死的症状,一旦在现实生活中遇到,请及时拨打120.