高血压患者，叶酸缺乏，同型半胱氨酸高，为什么会导致心脑血管疾病？
随着现代社会的进步，很多高血压的朋友通过不同渠道了解到，高血压患者是需要检查同型半胱氨酸的，如果同型半胱氨酸高了，将来发生脑梗塞的机率就会增高，这时候就需要口服叶酸来降低同型半胱氨酸。那么，很多人就会找到张大夫咨询，为什么叶酸缺乏，同型半胱氨酸升高会有这么大的危害，到底是什么原因？今天张大夫试着给大家来科普一下这个问题。
叶酸，是一种维生素，它的代谢障碍可以导致血液中同型半胱氨酸水平升高，诱导血液中胆固醇代谢为氧化低密度脂蛋白胆固醇，这种坏血脂可以在各种原因影响下慢慢沉积于动脉血管内层，这就慢慢形成了动脉粥样硬化的病理基础。同时，异常升高的同型半胱氨酸（一般认为同型半胱氨酸超过15属于超标）可引起动脉血管内皮细胞损伤，甚至刺激血管平滑肌细胞增生，使血小板的聚集性增加,从而达到导致血栓性事件发生，进而心脑血管疾病也就随之发生了。
所以，一般我们对于高血压患者，都是常规给他查一个同型半胱氨酸，如果真的超过15，第一建议他多吃蔬菜水果，第二必要时建议其口服叶酸片。至于叶酸片吃多少，是不是还要补充维生素B6和B12，那就要看具体情况了。张大夫的其他文字也都有相关介绍，大家可以自己查阅一下。
吃什么菜可以预防脑梗？
什么菜是脑梗的天敌？
确切的说，任何菜也不配称之为“脑梗死的天敌”。还没有那种菜吃了可以完全预防脑梗死，或者治疗好脑梗死。只能说经常吃菜，可以降低脑梗死发生的风险。
脑梗死，又叫做缺血性脑卒中，是因为脑部血液循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
这其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血，缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
由此可见，脑动脉粥样硬化是常见的病因，当然了高血压，糖尿病，血脂异常也是主要几个病因。保持我们血管壁的光滑，减少血管内堆积的脂肪颗粒，减少血栓的形成，避免血管的狭窄这是我们预防脑梗死的首要措施。
在这方面讲，饮食控制就要引起我们的重视了。低盐，低脂，低糖饮食。吃饭口味不要太咸，特别是腌的咸菜，北方朋友尤其注意。做饭用的油，建议用菜籽油，做出的菜比较清淡，没有动物油以及花生油那么香。肥肉，内脏这些也不要多吃，避免胆固醇增高。
蔬菜可以多吃，经常换着各种蔬菜吃。对身体，心脑血管都有好吃。当然了，单纯靠吃菜来预防或治疗脑梗死很不现实。预防脑梗死是一个综合的措施，包括饮食控制，运动，良好的作息规律，及时的排解压力，良好的心态，有些人需要在医生指导下用药。
当然了，有些菜具有一些天然的改善心脑血管的能力，对于预防和治疗脑血管疾病还是有一定的作用的。
洋葱，其营养丰富，富含钾，维生素c，叶酸，锌，硒，纤维素，前列腺素A。这个前列腺素A目前在蔬菜里只有洋葱含有，可以扩张血管，降低血液粘度，所以能够降压，增加冠脉的血流量，预防血栓形成。它还含有槲皮素，对于防止低密度脂蛋白的氧化有一定的作用，因此也能够抑制血管动脉粥样硬化。
芹菜，其富含蛋白质，胡萝卜素，B族维生素，钙，磷，铁等，还含有芹菜素，芹菜苷，佛手苷内酯和挥发油，具有降压，降血脂，防治动脉粥样硬化的作用。减肥多吃它非常好，有饱腹感还热量低。
木耳，这是个非常好的食物。其含有蛋白质的量非常高，同等量的木耳其中含有的蛋白质是牛奶的6倍，还含有钙，磷，铁，甘露聚糖，卵磷脂，麦角甾醇和维生素C等。具有抗凝血作用，抗血小板聚集作用，可明显延长特异性血栓及纤维蛋白栓的形成时间，缩短血栓长度，减少血小板数，降低血小板粘附率和血粘度。
其实还有不少具有类似作用的蔬菜，我们在多吃蔬菜的同时也要适量的吃一些瘦肉，高蛋白的食物。营养要均衡，作息要规律，压力也排解，心情要舒畅。这些对于预防或治疗脑梗死都必不可少。
我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。
脑梗塞适合吃什么补品？
脑梗塞这种病现在越来越多了，是有原因的：
一是因为老年人越来越多；二是因为高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病越来越多；三是因为人们越来越重视健康，以往得不到诊断的病人大多能够得到诊断；四是因为医疗检查手段越来越方便便宜。
面对如此之多的脑梗死病人，我常常会被问到两个问题：一是要不要每年定期输液软化血管？二是发生脑梗塞之后要不要吃一些保健品？
至于第一个问题，答案自然是否定的。
因为我已经在过去的问答中多次提及，所以现在不在回答。（如果要详细了解，可以翻阅之前的问答，或者关注公众号最后一支多巴胺）。
至于第二个问题，答案自然也是否定的。
我们日常生活中能够接触到的保健品有很多，但大多数是没有任何作用的，甚至连保健的作用也没有。它们只是利用患者急切康复的心态来坑蒙拐骗罢了。即使是一些正规厂家生产的保健品，也并没有任何治疗疾病的作用。
如果真的有治疗疾病的作用，厂家为什么不将它当作药品销售呢？要知道药品的销售量要远比保健品客观。
对于脑梗塞患者来说，最重要最有效的应该是积极控制原发病，建立良好的生活饮食习惯。
比如严格控制血压、血糖、血脂，低盐低脂饮食、食用优质蛋白、戒烟戒酒等等。
事实上，大多数保健品不仅对脑梗塞的康复没有效果，反而会造成部分患者病情的延误或恶化。
我曾经遇见过两例关于保健品的印象深刻的例子：
一是老年男人，每个月五千多元退休工资全部用在买保健品上，却舍不得购买一盒几十块钱的降压药。
某一次，因为高血压脑病而被送进医院。老人不仅不反悔，反而责怪自己不让自己买“救命药”。
还有一个老太太，曾经发生过两次脑出血。
平日里长期服用许多种保健品，甚至在出现口角歪斜言语不清后依旧在服用。
被子女送进医院后，她拒绝使用医院的药物，理由是：自己的保健品都是诺贝尔奖获得者、国际专家研制的，依旧没有效果，医院里的普通药肯定也没有效果。
让更多人了解更多一点！
作者简介：最后一支多巴胺（同名公众号），三甲医院急诊医生，医学科普作家。2015/2016/2017年度优质头条号。
脑梗塞二次发作，该怎么治疗？
脑梗死是脑血管病的常见类型，约占脑卒中的70％，我国脑梗死复发率高达17.7％，且复发率也逐年升高，复发性脑梗死预后差、致残率和病死率明显增加。
脑梗塞二次发作，和第一次发作的治疗总体没有差别，最核心的仍然是争分夺秒快速转运到最近的、最好有卒中中心或者具备治疗急性卒中水平的医院，时间就是大脑，耽误一分一秒，脑细胞因为缺血而死亡的数量都不计其数！具体治疗方法，按是否溶栓和血管介入、是否在发病后3-6小时内开始治疗分为特殊治疗和一般治疗，介绍如下：
一．特殊治疗
发病后及时打120或家人送往有条件医院，在发病后3-6小时内，才能进行特殊治疗：
1.溶栓治疗
如果能在脑梗发病后3-4.5小时内进行溶栓治疗，就能最大程度减少脑梗导致的严重后遗症。尽管脑梗塞二次发作属于3溶栓治疗的相对禁忌症，但如果经过评估，获益大于风险，仍有进行溶栓治疗机会。
2.如果不适合溶栓，有条件的医院还会对患者进行血管内介入手术治疗：包括动脉溶栓、血管内取栓、血管成形和支架术（支架术需要相当规模的三甲医院才有这个条件。）
二．常规治疗
1.抗血小板治疗：如阿司匹林、氢氯吡格雷、西洛他唑等。
2.调血脂、稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗：他汀类药物。
3.抗凝治疗：有心脏病或合并血栓形成等情况，需要肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝治疗。服用抗凝药华法林的应定期到医院监测INR，利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药也需到门诊评价抗凝效果。
4.神经保护等对症治疗，神经保护效果目前还有争议，目前没有公认的有效神经保护剂。根据患者情况有可能需要进行扩容、维持血电解质平衡等治疗。
5.高血压：长期坚持合理降压可预防脑梗死复发。高血压是脑梗死复发的重要危险因素，易造成全身小动脉脉粥样硬化的形成，增加脑梗死复发率。清晨高血压可加重颈动脉粥样硬化程度，并与脑梗死复发密切相关。
6.糖尿病：有效控制血糖对脑梗死复发有积极作用。糖尿病脑梗死复发是非糖尿病者的2倍，糖尿病造成血流动力学改变、红细胞黏附力及血小板聚集能力增强、抗凝血机制减弱、血液处于高凝状态等均可促使脑梗死的发生和复发。除了糖尿病者外，糖耐量异常、低血糖（非空腹血糖水平＜4.6mmol／L ）也可促使脑梗死复发率增高。
7.高同型半胱氨酸血症（Hcy）：主要原因是高血Hcy 促进动脉粥样硬化的发生和进展主要原因。故早期对脑梗死患者血浆Hcy 水平进行检测，早期服用叶酸片干预，可降低脑梗死的复发率，改善预后。
8.改善生活方式:
1)戒烟限酒：吸烟、二手烟会显著增加脑梗死的风险，轻度饮酒（＜3两/周）可减少脑梗死复发，重度饮酒（＞6两/周）会增加脑梗死风险。
2)饮食：低盐及富含水果蔬菜的饮食可减少脑梗死复发见险。
3)锻炼：适当强度的锻炼能有效降低脑梗死的复发。
有人说脑梗患者要饮食清淡，吃素可以吗？
谢谢您的邀请！
脑梗患者饮食要清淡，确实对脑梗的预防是有好处的，但饮食清淡并不代表就是吃素。脑梗病人的饮食也要注意营养全面，避免营养不合理。那么脑梗病人如何合理饮食呢？
1.脑梗病人的饮食要少脂肪少钠盐
当然，少不表示建议脑梗病人一点也不吃，重要的控制好量。过多的摄入脂肪类饮食会增加体内胆固醇的量，过多的钠盐有可能影响血压，血脂血压都和动脉粥样硬化有关，脑梗最重要的一个原因就是动脉粥样硬化。所以，脑梗的病人要控制脂肪类食物和钠盐的摄入，不是大量体力活动的情况下，钠盐每天摄入量最好不超过6克。
2.脑梗病人饮食营养宜全面
脑梗病人也要注意营养均衡，食物的花样要多，可以多吃蔬菜水果、粗粮、深海鱼类，适当吃动物瘦肉；也可以适量吃坚果；但同时有糖尿病的病人要注意每餐的摄入量要控制，注意碳水化合物和总容量不要摄入过多。
3.脑梗病人的饮食宜天然，减少添加剂
这个不光是脑梗病人，对于我们所有人来说，都要注意，食物中最好不要额外的添加糖；尽量不吃饼干、蛋糕等食物；尤其是不吃人造奶油；少吃预制好的食物，比如香肠、腊肉等；
4.不喝饮料，尤其是含糖饮料、不饮酒
5.除了营养外，也要注意色香味
脑梗病人有的人食欲不好，这种情况下，食物的色香味尤其重要，可以增加病人的食欲，保证足够的食物摄入量，避免营养不良。
6.一些特殊的饮食需要
有些脑梗病人吞咽功能可能受到影响，那要注意食物容易吞咽，避免有渣，引起呛咳；有些脑梗病人胃肠道蠕动可能受到影响，要多吃膳食纤维含量丰富的食物，比如绿色蔬菜、粗粮等，促进胃肠蠕动；有些脑梗病人正在服用他汀，可以多吃些辅酶Q10含量丰富的食物；有些脑梗病人同型半胱氨酸低，可以多吃些叶酸含量丰富的食物。（这些食物包括哪些，我以前的问答里都可以看到）
脑梗患者可以饮食清淡，但不建议完全吃素，具体怎么吃，根据自己的具体情况确定更好！
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叶酸是什么？斯利安叶酸片怎么样？
叶酸是一种水溶性维生素，是B族维生素的一种（B9）。叶酸和优生有关系，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4、5倍，所以准备怀孕的女性朋友，可以在怀孕前就开始服用一定量的叶酸（遵医嘱），以预防由于缺乏叶酸导致可能出现的胎儿畸形、自然流产、胎儿发育迟缓以及早产等情况。有关研究表明，对于经常喝酒的女性，补充一定量的叶酸还可以预防乳癌。但是，过量服用叶酸也会产生一系列副作用，所以，一定要在医生的指导下服用叶酸。而且，最好服用天然叶酸。