脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？
脑梗塞属于心脑血管疾病中最常见的一种疾病，因为常见，所以大家就关注度高。实话说，脑梗塞大多数情况下也是属于动脉粥样硬化性疾病，既然是动脉粥样硬化性疾病，那就不能谈治愈。只能说与它和睦相处，尽量不让它快速进展，或者说减慢进展速度，这才是正确面对它的态度，至于那种想一劳永逸，完全的治愈基本上不现实，也不科学。
为什么脑梗塞容易复发呢？归其原因，还是没有有效的找到造成脑梗的病因，即使找到了也没有给予有效的控制。比如说，脑梗塞因为动脉粥样硬化所致，结果患者没有有效口服阿司匹林和他汀类药物，结果就是很容易复发。还有些脑梗患者是因为房颤所致，房颤没有给予有效的抗凝治疗，结果也是脑梗会容易复发。所以，对于容易复发的脑梗来说，找到造成脑梗的原因，同时给予有效的干预就显得很重要了。
这是张大夫对于这个问题的回答，希望能够帮到那些存在脑血管疾病的人们。
我爸脑梗瘫痪在床不能自理，来回折腾了好几次结果评级到了三级，什么用都没，改怎么办？
这个问题我是这样认为的，我在这方面评估有点不太清楚，只要供你参考。你是上海人吗？首先一点60周岁生大病生活不能自理可以申请社保医疗支付请专门机构人员上门照顾，自己出一点钱很少一部分。年龄上要合格否者面谈。为什么评估三级你有疑问；这个问题你要上诉，你要重新把你父亲到医院专家再评估一下，你先要到社保局申诉。只有这样其它无办法，要化精力化时间。
工伤脑梗属于几级伤残？
脑梗二级预防小便发黄是有问题的。建议你可到正规医院进行检查。查明病因后积极配合医生的治疗有助于康复。同时也应当要在医生的指导下购买相关药物进行服用。平时要饮食清淡，不要喝酒，最好吸烟的也戒掉。适当的多吃一下蔬菜。同时也应当要注意休息，保持充足的睡眠。
脑梗一般能评几级工伤？
脑梗塞属于疾病的范围，但是并不属于伤残，所以是无法评残疾的。
二、残疾等级评定的程序是怎样的
1、单位填写《伤病职工劳动能力鉴定表》一式三份，贴上因工负伤或患职业病职工的相片并加盖公章，由医师填写伤病诊断治疗经过并签名。
2、因工负伤或患职业病职工持《伤病职工劳动能力鉴定表》到指定医院作检查诊断。诊断结论(附相关的检查和化验结果)须由两名医师签名(其中一名必须具备主治医师以上职称)，并由指定医院医务科、防治科或预防保健科加盖公章。诊断结论有效期为半年。
3、市级劳动能力鉴定机构根据诊断结论、相关的检查及化验结果，依据国家制定的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》。对因工负伤或者患职业病职工残疾等级、护理依赖程度和丧失劳动能力情况作出结论。
脑梗死伤残鉴定等级？
肢体残疾的分级，以残疾者在无辅助器具的帮助下，对日常生活活动能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即端坐...重度，完全不能，或者基本上不能完成日常生活活动的。
中度，也就是二级，能够部分的完成一些日常的生活活动。
轻度，基本上能够完成日常生活活动的。以此来判定患者所造成的偏瘫到底分为几级，不过偏瘫分为几级，.
脑梗死的二次复发该怎样进行预防？
脑梗死是一种很可怕的疾病，不仅发病率高、死亡率高，很多人即使活下来也会留下残疾，给家里和社会带来负担。另外，脑梗死复发率也很高，每复发一次，后遗症也会加重。研究发现脑梗病人再次发作的风险是正常人的9倍，在我国，大约17.7％的脑梗死患者会再次发作脑梗。脑梗死患者，如何避免第二次脑梗死，是值得深思的问题？
首先，要明白脑梗死为什么会复发？1.脑梗死的类型
导致脑梗死的原因大致可以分为三种：分别是脑血栓形成，脑栓塞以及血流动力学改变导致的脑梗死。其中前两种是重点，最常见，占所有脑梗死80%以上。脑血栓形成，也就是脑动脉斑块形成，斑块破裂后，血小板聚集，在斑块引起狭窄的基础上，血栓形成，狭窄进一步的加重，把脑动脉完全的堵塞，导致脑组织缺血缺氧，脑梗形成。脑栓塞，指的是身体其他部位形成的血栓（最常见的来自于心脏），顺着血流来到大脑，堵塞了脑动脉。引起脑栓塞最常见的疾病就是房颤。2.脑梗死为什么会复发
脑梗死会复发是因为引起脑梗死，真正的病因没有去除。比如脑血栓形成的危险因素是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟这些疾病。而脑梗死发作时，治疗的是脑梗死本身，目的是保住患者性命，减少脑细胞的死亡，减轻后遗症。但是危险因素没有去除，就有可能引起另一次的脑梗死。脑栓塞也是同样的道理，比如房颤导致的脑栓塞，只要房颤没有彻底的治好。患者就有可能再次在心脏形成血栓，再次堵塞脑动脉。人的脑细胞是有数的，死亡了就不会再生。每次脑梗死后死亡的脑细胞都会增加。因此，脑梗死的后遗症也是不断地加重。如何防止脑梗死再次发生呢？可以从以下几个方面入手：一、可能导致脑梗死的危险因素要积极的去干预危险因素是导致脑梗死发生，甚至第二次或者第三次发生的根本原因。因此，对于存在的危险因素，都要积极地去干预。
1、高血压高血压会导致脑梗死和脑出血。调查发现，70％的脑梗死患者里面都有高血压。而控制好血压能够很明显地降低脑梗死的复发几率。高血压患者，要积极地进行降压治疗。及时地使用降压药物。65岁以下成年人血压至少控制在140/90以下，最好将血压降到130/80以下。65-79岁患者，降血压控制在140/90以下。80岁以上患者，可以降血压控制在150/90以下。2、胆固醇升高胆固醇，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致斑块最主要的原因。降低胆固醇能够减少脑梗死的发生和复发。胆固醇升高，没有明显的症状，因此要定期的检查。20-40岁的成年人，每5年检查一次胆固醇；40岁以上男性和绝经女性，每年检查一次。而已经脑梗过的患者，要积极地降低胆固醇。主要的指标就是低密度脂蛋白胆固醇，要将这个指标至少降到1.8以下。3、糖尿病糖尿病也是导致脑梗死的重要原因。调查发现，在脑梗死患者中，60%-70%的患者存在糖尿病或者糖尿病前期。有糖尿病或者糖尿病前期的患者，要积极地使用药物或者进行生活方式干预，进行血糖的干预。糖化血红蛋白要控制在7.0％，甚至6.5％以下。4、高同型半胱氨酸高血压患者，伴有同型半胱氨酸升高的，叫做“H型高血压”。研究表明，我国高血压患者中伴有同型半胱氨酸升高的比例高达75%。而高同型半胱氨酸与脑梗死和脑出血密切相关。有研究发现，高同型半胱氨酸升高5umol/L，脑卒中的风险升高59%；高同型半胱氨酸降低3umol/L，脑卒中的风险降低24%。高血压患者，如果伴有同型半胱氨酸升高，可以服用叶酸来降低。
5、颈动脉狭窄颈动脉是供应大脑2/3的血液的重要血管。颈动脉有斑块也会会导致脑梗死的发生。研究发现，颈动脉狭窄程度在50%-99%，2-3年内脑梗死发生率1%-3.4%，10年内脑梗死发生率9.3%；15年内脑梗死发生率16.6%。特别是有高血压、糖尿病等慢性病的患者，要检查一下颈动脉的彩超，这样可以及时地发现颈动脉斑块的存在。一旦发现颈动脉斑块，需要服用他汀类药物，如果斑块比较小，有一定的概率，斑块可以消失。对于颈动脉狭窄＞70%，预期寿命＞5年的，可以考虑行颈动脉内膜切除术。6、房颤患者房颤是心房由规律的跳动，变成不规律的跳动，心房失去了有效的收缩和舒张，导致心房内血栓形成。房颤最严重的并发症就是导致脑血栓的形成，占心源性脑梗死的50％。
1）抗凝治疗
有些患者可能在脑梗之前没有进行抗凝治疗。那么为了防止再次脑梗死，在脑梗3个月之后需要进行抗凝治疗。
抗凝治疗需要服用抗凝药物。目前常用的抗凝药有华法林和新型口服抗凝药（OAC）。华法林的使用历史悠久，而且价格便宜，抗凝效果也很好。但是使用华法林比较麻烦，而且华法林容易受到食物以及药物的影响。因此，需要经常监测凝血功能，使INR 维持在2-3之间，有时候也要经常调整药物计量。新型口服抗凝药包括利伐沙班、达比加群等，优点是效果好，不需要监测INR，而且出血的不良反应也比华法林要低。缺点是价格比较昂贵。2）左心耳封堵术
有些人服用了抗凝药之后，依然发生了脑梗死。或者有些人不想长时间地吃药，或者对于药物不耐受。这些人可以考虑进行左心耳封堵术。
左心耳是左心房的一个部位，心房血栓90%都在左心耳。左心耳封堵术是一种介入微创手术，可以把左心耳封起来，不让它长血栓。左心耳封堵术二、脑梗死二级预防药物的使用二级预防药物主要是抗血小板药物和他汀类药物。前者可以防止血小板聚集，预防血栓生成；后者可以稳定斑块。
1、抗血小板药物脑血栓形成导致的脑梗死，也就是斑块引起的脑梗死患者，要长期服用抗血小板药物。最常用的就是阿司匹林，如果阿司匹林过敏或者出血的，可以考虑服用氯吡格雷。2、他汀类药物他汀类药物具有有降脂、稳定斑块的作用。降脂的靶点是低密度脂蛋白胆固醇。脑梗死病人，服用他汀后，要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。三、生活方式的干预1、戒烟限酒1）戒烟吸烟危害很大，不仅会促进斑块的产生，而且容易导致斑块不稳定，诱发脑梗形成了。吸烟者脑梗死风险是不吸烟者的2倍。另外，二手烟也要避免，长期的二手烟暴露，脑梗死的风险会增加1.82倍。2）限制饮酒大量饮酒或者过量饮酒会导致血压升高，而限制饮酒可以降低血压。对于高血压患者来说，减少酒精摄入67%，收缩压可以下降3mmHg，舒张压可以下降2mmHg。因此，对于脑梗死患者来说，最好把酒戒掉，戒不掉的，也要少喝。2、合理膳食1）低盐饮食高盐饮食容易导致高血压，对于高血压患者，容易造成血压控制不好。脑梗死患者要吃得清淡一些。高盐食物要少吃，比如咸菜、腌制品、火腿等。另外，做菜的时候，要少放盐，可以使用定量的盐勺，每天每个人食盐控制在6克以内。2）低脂低糖饮食肥胖、糖尿病的患者还要注意低脂低糖饮食。多吃一些新鲜蔬菜、富含纤维素的谷物。糖尿病患者可以吃一些水果，有利于血糖控制的（每天控制在1斤水果以内，在两餐之间使用）。3、坚持中等强度运动研究表明，与缺乏运动的人相比，体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。脑梗死患者，只要条件允许的，要坚持中等强度的运动。运动时间每周最好达到5天，每次30-45分钟。运动时心率达到一个人最大心率的60％-70％。一个人所能达到的最大心率粗略计算=220-年龄。运动形式没有限制，可以快走、慢跑、打乒乓球等。4、规律的作息规律的作息，对于高血压患者来说尤其重要，休息不好，血压不好控制。每天尽量在差不多的时间休息，比如每天晚上10点左右睡觉，不能今天10点睡觉，明天1点睡觉。这样容易打乱体内的生物钟，对血压控制很不利。5、情绪的管理也很重要脑梗之后，可能走路不利索，或者说话不利索。对于这些后遗症，有些人可能心理接受不了，特别是有些中年人，还是家里的顶梁柱。这样就很容易造成情绪低落，有的甚至出现抑郁症。我曾经就见过中年人脑梗后，在病房哭泣。所以，患者要调整好心态，家属也要积极的给予支持和鼓励。脑梗死容易复发，特别是已经发生过脑梗死的人。再次发作，可能病情更严重。因此，不能掉以轻心。做好危险因素的干预，药物的治疗，以及生活方式的干预。做好以上三点很重要。