无 高血压 , 无 高血脂 , 无 高血糖 脑梗塞 用 什么 药 好
脑梗死发病的基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是血管衰老的一种表现，每个人随着年龄的增长都会出现。只不过有些人动脉硬化的程度低，不至于发生脑梗或者心梗等危及生命的事件；而有些人动脉粥样硬化的程度高，往往被脑梗或者心梗这样的致命疾病“中招”。
说实话，被权威机构批准的药物中，还没有一种可以用于直接预防脑梗的发生。大多数所谓预防脑梗发生的药物，都是针对的脑梗发作的危险因素的。控制住了这些危险因素，也就降低了脑梗的发生率。比如：
1、降脂药，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，可以减少形成动脉粥样硬化斑块的物质基础，从而减少了脑梗发生的可能性；
2、降压药或者降糖药，高血压和糖尿病都是心血管的“健康杀手”，容易造成动脉内皮的慢性损伤和炎症，降压和降糖也是保护心血管健康的重要措施；
3、抗血小板药，血小板的异常聚集是动脉血栓形成的重要原因，服用抗血小板聚集的药物可以防止血栓的形成，从而减少脑梗的发生率；
4、某些改善脑供血，或者改善脑部微循环的药物，这些药物可以促进大脑的血供，改善大脑的缺血缺氧症状，减少脑梗对身体的危害等。
从这些角度看，这些药物是可以“预防”脑梗发生的。但总的来说，养成健康的生活习惯、消除脑梗发病的危险因素，要比单纯依赖某种特定的药物更重要：
1、戒除一些不良的生活嗜好，如吸烟喝酒等；
2、要保持良好的饮食习惯，切忌大鱼大肉、暴饮暴食等；
3、增加体育锻炼，保持正常的体重等。
预防脑梗的发生，要从平时的一点一滴做起。如果你从年轻的时候开始，血压就常年维持在120/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白常年控制在6.5%以下，低密度脂蛋白常年在3.4毫摩尔以下，甘油三酯常年控制在2.3毫摩尔每升以下，那您发生脑梗的可能性肯定是很低的。
一旦诊断为腔隙性脑梗，那你明天开始就要小心了，它极易复发！
为什么这么说呢？
首先，我们得先了解下腔隙性脑梗死是怎么来的？ 事实上，腔隙性脑梗死是医学影像学医生的诊断，准确的说是医学影像学技术比如螺旋CT、核磁共振检查发展的产物。 但它最早又不是影像学医生发现的，是病理学家做尸检的时候发现死者的脑组织上有一些小小的空洞而命名的。
换句话讲，在以前做检查是发现不了腔隙性脑死的，除非对尸体进行解剖！
因为腔隙性脑梗死是由脑深部的单个微小血管闭塞造成所供血区梗死，病灶大小通常小于15～20 mm，如果出现多个，则称之为多发腔梗。
（如图：不同大小梗死病灶，影响是不一样的）
不过不管是腔梗还是多发腔梗，目前认为其发病的病因跟脑梗死是一样的，都是由动脉粥样硬化引起的，而这动脉粥样硬化只要我们到了一定的年纪，是多多少少都会存在的，这也是为什么我们总能在中老年人头颅CT或MRI的体检检查报告中看到腔梗，甚至多发腔梗的诊断的原因！
其次，腔隙性脑梗死有没有症状跟其梗死的位置有密切的关系！ 有的人得了腔梗，会表现为头晕、头昏或者一侧肢体麻木等症状，但大多数人可以没有任何症状，往往是去体检的时候才发现的！ 这其中最主要的原因是因为同样是腔梗，发生梗塞的位置不同，其症状也会有所不同！
因为我们的大脑就像是身体的指挥中心，指挥着我们人体所有的运动和感觉，而这种运动和感觉神经往往行走于我们大脑的基底节，如果我们的腔梗刚好发生在这基底节，就会出现一些轻微的症状。 当然，除了基底节以外，临床上腔隙性梗死病变部位还经常发生于我们大脑的脑干白质内，可能出现的症状就没那么明显了。
最后，一旦确诊为腔梗，虽短期症状轻微，甚至没有症状，也应该引起大家的重视，因为其治疗后复发率是相对比较高的！ 腔梗每年的复发率大概在4-11%，虽看起来不是特别高，但别忘记了它跟我们动脉粥样硬化有密切的关系，而动脉粥样硬化是一种全身性症状，换句话说，你脑子里发现了腔梗，说明你全身的动脉血管都已开始多多少少存在这种动脉粥样硬化，一旦再不注意自身血压、血糖的控制、血脂出现异常、吸烟喝酒等，就会继发导致其他微小血管再次闭塞，而这种小血管病变还可以导致面积较大的梗死，大约有30%的腔梗患者在4年内会出现认知障碍！
每天按时服用氯吡格雷和他汀，脑梗塞还会复发吗？
您好，作为神经内科医生，很高兴回答您的问题！
预防脑梗塞二次复发不仅要按时服用药物，饮食上要拒绝过分油腻、高盐分、高脂肪、高热量；生活习惯也得规律，不要吸烟、酗酒、熬夜、过度疲劳。控制血压和血糖。
血塞通能长期服用吗？
在很多人看来，甚至包括一些医生，血塞通就是血管堵塞了，吃了就能通畅，等于它就是通血管药，长期服用，安全有效，然而，血塞通真的是万能的通血管药物吗？真的安全无副作用吗？
血塞通的适应症如何把握：有无必要服用？血塞通说明书中适应症用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病心绞痛的上述症状。
但我们需要注意，血塞通的成分是三七总皂苷，本质上它还是中药，于是问题来了，中药讲究辨证论治，一人一方，如果所有中风、冠心病患者都服用此药，显然不合理，不符合中医辨证论治的大原则。
这就好比感冒用感冒药，要知道中医的感冒至少还分为风寒感冒和风热感冒，而双黄连，银翘片等都是寒凉组方，也就是辛凉解表药，治疗风热感冒的，对于风寒感冒，外感风寒，如果还给病人开辛凉解表药，病不变严重就不错了，这就是不了解中医的医学人士不根据中医理论开中药的后果。我认为这方面与中药不良反应有关系，而且有很大的关系。
从西医角度，以脑梗为例，脑梗医学上专有名称是缺血性脑卒中，根据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，预防脑梗复发主要是阿司匹林、他汀，并未提及血塞通，因此西医角度看来，没有必要长期服用。
血塞通的安全性虽然血塞通胶囊没有明确说不良反应内容，但有文献报道存在有潮红、寒战、虚汗、发热、水肿、抽搐、乏力、头晕、肢体麻木、耳鸣、皮疹、胸闷、呼吸急促、恶心、呕吐、心悸、血压升高等不良反应。
因此，并非血塞通并非完全没有副作用的。
慎用人群由于血塞通的主要成分三七总皂苷是从中药三七中提取出来的，具有活血化瘀、通脉活络的作用，孕妇服用后可能会导致流产，说明书上也是提示孕妇慎用。而且如果对三七、人参等药物存在过敏的患者也最好不要服用。
结语虽然血塞通是一个中成药，说明书中描述的副作用比较少。但是并不能随意的长期服用，最好在中医师的辨证指导下用药，并非所有心脑血管疾病的人都能服用！如果没有明确的中医辨证，血塞通可能会起到相反效果，因为本来就是“药不对证”，更不要说长期使用了。
去年妈妈患脑梗！一直担心复发，平时生活上该注意什么？
脑梗塞，俗称的脑中风，分脑血栓形成及脑栓塞两种类型，前者在大脑血管在动脉粥样硬化的基础上出现斑块破裂，局部血栓形成造成相应的脑组织的血液供应中断，后者是由于异常的物体（血栓、液体、气体）沿着血液循环进入大脑相应的血管，造成血流阻塞而产生局部脑组织的血液供应中断，后者更常见的是心源性栓子，其中以心房颤动引起的脑栓塞更为常见。两者具有相似的临床表现，其治疗措施也是大致相同的。
缺血性脑卒中发生之后，确实存在再次发生的风险，最新数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%。已经发生脑梗塞后，如何预防其再次发生，是每一个已经发生脑梗塞的患者都必须了解并知道的事情。其预防方式主要有两种，一种是生活方式的预防，一种是有效并合理的药物治疗。药物治疗主要是指有效的降压、降糖、调脂、抗血小板聚集治疗。
其次，在生活方式上也要做到良好的生活习惯，以利于血压、血糖、血脂更好的管理，血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者，血压要控制在130/80mmHg以下才算血压达标，血糖控制空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖10mmol/L以下，血脂要控制低密度脂蛋白＜2.07mmol/L。
①饮食上要低盐低脂肪饮食，保证每日盐摄入的总量＜6g，减少动物内脏、肥肉、动物性油脂、反式脂肪酸的摄入量，保证瘦肉、鸡鸭鱼蛋等优质蛋白的营养摄入。②根据个人耐受情况，选择合适的体育锻炼方式，每天持续至少30分钟。③控制体重，保持标准体重。④戒烟、戒酒。实在戒酒困难者，要控制饮酒量，男性每日酒精摄入总量不超过25g，女性不超过15g。⑤保持生活作息规律，避免熬夜，及情绪波动过大。
总之，预防脑梗塞的复发是综合性措施的，既要在生活方式上控制，也要强调合理有效药物的治疗。
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如果有脑梗塞死，当然可以服用波立维，因为这种药是抗血小板药物，长期服用可以有效防止脑梗死复发。阿司匹林肠溶片也可用于临床，因为波立维的价格相对昂贵。如果病人有胃溃疡，不能耐受阿司匹林，可以选择波立维。如果可能的话，需要长期服用，同时需要用他汀类药物治疗。