多发性 脑梗塞 , 多发性 脑梗塞 怎么办
多发性腔隙性脑梗死是相对单发性腔隙性脑梗死来说的，这两者都是脑梗死的特殊类型，生活中非常常见，属于低风险的老年常见病！
临床上，我们总能看到一些中老年人可能因一时的头晕或头痛，或者是看其他疾病，需要做到头颅CT或MRI检查，无意中“收获”了这腔梗或多发腔梗，但这让不少中老年人或者其家属拿到报告单后紧张兮兮，实际上，这完全没必要！
因为腔梗的发展是比较缓慢的，很多人都是因为年龄大了，脑部血管出现了增龄性改变，即发生动脉硬化引起的，大部分得了腔梗后可没有任何不适，而且完全不影响个人的生活质量。
当然，这跟腔隙性脑梗死是一种很微小的脑梗死病灶有关，病灶直径一般不超过1.5cm，是由我们脑的小动脉的末梢支血管的管腔闭塞引起。所谓末梢支血管，可见其堵塞后对大脑整体的血液供应影响是非常小的，因为其通的时候，末梢支动脉供血范围就是有限的，而且梗死区域往往属于大脑的静区，所以很多人得了腔梗它并不会有什么特别不适的症状，个别人可能会有些轻微的头昏头痛，对症治疗后，基本上在一两周可以缓解，完全没必要服用他汀或者阿司匹林等药物！
那么得了多发性腔隙性脑梗死就真的完全不用管它了嘛？当然不是！
首先，这个多发性腔隙性脑梗死，相对于单发性腔隙性脑梗死，肯定要严重一些，大家可以看下图，它是一种多位置的腔梗，梗死部位和面积要相比单发性的要多多了，因此，更要引起大家的重视！
其次，不管是单发性，还是多发性腔隙性脑梗死，它们跟我们平常说的急性脑梗死的病因是一样的，都是由于脑部动脉粥样硬化引起的，而这动脉粥样硬化是属于全身性病变。换句话说：你身体这有一处血管发生粥样硬化了，那么身体其他部位的血管多少都会有点，下一步如果生活习惯再不改善，不注意，极有可能诱发急性脑梗。
最后，最近有新的研究表明：这个腔梗定义为小血管病变是有问题的，临床上发现大动脉病病变或心源性栓塞也可能导致像“腔隙性”这样的病灶；小血管病变也未必就是腔梗，同样可能导致大面积的梗死。
简单来说：片子结果上告诉你“腔梗”，有可能是骗人的，未必都是“小动脉闭塞性”，必须要第一时间拿到片子以后，将片子连同一起交给我们专业医生看，医生结合片子，并对你进行查体后才能作出最具体分析，避免漏诊，误诊，尤其是还患有基础慢性病的如高血压、糖尿病、冠心病等，更要特别重视“腔梗”诊断！
多发性腔隙性脑梗塞严重吗？
多发性腔隙性脑梗死是指脑组织中形状微小，一般情况不严重的梗死灶。对于这类患者，应积极进行脑梗死的二级预防和治疗。建议患者食用低盐低脂饮食，少吃富含钠盐和胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。注意生活规律，劳逸结合，保持良好情绪，避免过度劳累、感冒和情绪激动，长期定期服用阿司匹林、他汀类药物、抗血小板药物和调脂药物，防止动脉粥样硬化和脑血管事件再次发生。
几乎所有的脑梗塞患者，都有再次发作的可能性。据统计，在门诊就诊的脑卒中患者中，40%以上都是二次发作的患者。每发生一次脑梗，患者的大脑组织就会受到一次重大打击，患者的病情会越来越重，治疗和康复的难度都会加大。因此，预防脑梗的复发是脑卒中防治工作中最重要的任务和目标。
高血压、糖尿病和高血脂症是导致脑梗塞发生的主要基础疾病，也是脑梗塞复发的主要危险因素。因此控制好脑梗患者的血压、血糖和血脂水平，是预防脑梗复发的根本措施。对于大多数脑梗患者来说，血压、血糖和血脂的控制目标如下：
1、血压，应长期控制在140/90毫米汞柱以下；
2、血糖，应将糖化血红蛋白降低到7%以下；
3、血脂，应将低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6毫摩尔以下。
为了使血压、血糖和血脂指标达标，服用药物是必不可少的手段，脑梗患者更要严格按照医生的要求规范服用药物。除此之外，还有很多脑梗患者需要接受抗血小板治疗，以防止血栓的形成；对于有房颤问题的患者，还要在医生指导下接受规范的抗凝治疗，以防止脑梗的发生。
上述提到的这些治疗手段，都应该严格遵照医嘱执行。患者和患者家属千万不可擅自增减和更改，更不能人云亦云，看别人吃什么药，就跟着吃什么药，这些都是非常危险的做法。为防止脑梗的复发，稳定好患者的情绪、树立战胜病痛的信心也是非常重要的。我们还要积极为患者创造一个良好的康复环境，家属还应该监督患者戒烟戒酒、清淡饮食和适当运动，这些对预防脑梗的再次发作都是很有帮助的。
什么药物可以治疗脑梗？
有几种药物可以用来治疗脑梗：一是潘生丁，潘生丁主要能促进血管舒张，从而促进大脑的血液循环；二是右旋糖酐等药物，能有效地扩大大脑的血容量，改善大脑的微循环，但不要吃太多，吃太多会导致心力衰竭；第三种药物，如尿激酶和链激酶，可以溶解血栓，有效治疗脑梗死。
有脑梗塞的人吃哪些药比较好？
脑梗患者服用哪些药物比较好？
首先脑梗原因不同，用药不同；其次就算脑梗原因相同，可是合并疾病不同，用药也不完全相同。
我们简单总结，脑梗常用药物。
一、脑梗简单分为两个原因
一种是动脉粥样硬化，斑块形成，斑块破裂后形成血栓，导致脑血管堵塞引起的脑梗。也就是老百姓说的血管垃圾太多，最终形成脑梗。
还有一种是心脏病心律失常房颤，房颤发生后，就容易在心脏形成血栓，这个血栓掉下来也会堵在脑子，从而引起脑梗死。
这两种脑梗虽然看似都是血栓，但血栓形成的原因不同，斑块破裂后，血小板聚集形成血栓；房颤是心脏跳动异常，不能把血液完全输送出去，在心脏久而久之形成了血栓，那么预防和治疗的这两种血栓的药物自然不是一样的。
二、血管垃圾，动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓导致的脑梗
1、最基础用药
这种脑梗形成的根本原因是动脉粥样硬化斑块形成，那么我们吃药的目的就是预防斑块形成，预防斑块加重，预防斑块破裂；同时斑块破裂后血小板聚集才能形成血栓，所以还必须抗心血管聚集。
目前，抗血小板聚集的首选药物就是阿司匹林，所以阿司匹林是治疗这种脑梗死的基础用药。如果不能耐受阿司匹林，可以可氯吡格雷替代。
目前，预防斑块形成，预防斑块加重，预防斑块破裂，甚至能逆转斑块的药物就是他汀，常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等等，这一类药物。但是已经发生脑梗死，肯定需要强化降脂要把低密度脂蛋白降到1.8以下，所以，最好选择第三代他汀也就是阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等。
服用阿司匹林注意观察有没有出血及大便是否变黑；服用他汀注意观察低密度脂蛋白是否降到1.8以下，注意监测肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
总之，对于这种动脉粥样硬化导致的脑梗，最基础的药物就是阿司匹林和他汀缺一不可。
2、可能用到的药物
脑梗最长的原因除了不健康的生活方式外，最主要的原因就是高血脂、高血压、糖尿病。
那么对于已经有三高合并脑梗的患者，肯定还需控制三高；对于高血脂，我们上面提到的他汀，不仅能稳定斑块，预防斑块破裂，同时能够降低坏血脂，也就是降低低密度脂蛋白，所以他汀对于脑梗来说一举两得！
降压药，对于高血压，目前首选普利、沙坦、地平或利尿剂；当然因为每个人具体血压不一样，所以没有固定标准，有时候甚至需要两种或两种以上的降压药，但目标就是血压达标。
降糖药物，降糖药物也有很多，需要子在医师指导下根据自己的具体情况选择具体的降糖药物，胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂。这个也没有固定标准，还是以血糖达标为目标。
总之，对于合并高血脂、高血压、糖尿病的脑梗患者，服用降三高药物的目标就是三高达标，尤其低密度脂蛋白低于1.8；同时需要长期监测血压、血糖、血脂。
三、房颤形成血栓导致的脑梗
对于这种脑梗也比较复杂，因为房颤本身可以是一个疾病，也就是没有任何原因就房颤了，这种房颤相对比较简单，这种单纯的房颤导致的脑梗，需要长期服用抗凝药物，常用的包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物，其中华法林比较传统，服用比较复杂，因为每个人对药物耐受不一样，有人吃半片就行，有人得吃2片，而且不稳定，所以需要长期抽血化验INR这个指标，指标在2-3才算理想。而新药达比加群、利伐沙班没有这么复杂，但是比较昂贵。
对于别的心脏病导致的房颤，再因房颤导致了脑梗就比较复杂了。
因为甲亢会导致房颤，那除了上述三种抗凝药，还得治疗甲亢；
比如冠心病会导致房颤，那么除了上述三种抗凝药物，还得治疗冠心病，比如要用到阿司匹林、他汀、降压药、降糖药物、降心率药物、扩血管药物等等；
再比如风心病导致的房颤，引起脑梗，或出现心衰，还得治疗心衰，要用到洛尔、普利、沙坦、螺内酯、利尿等等药物；
再比如瓣膜性心脏病导致的房颤引起的脑梗还暂时不能使用达比加群、利伐沙班等新药，只能使用华法林这个传统药物。
总之，发生脑梗，可能还会再次发生，所以需要长期药物控制。治疗脑梗死首先搞清楚原因，如果是动脉粥样硬化斑块破裂，那么就是以阿司匹林和他汀为基础预防血栓预防脑梗；如果是房颤导致的，那么就是以华法林、达比加群、利伐沙班等其中之一来抗凝预防血栓预防脑梗。
脑梗塞 后遗症 吃 啥 药 好 呢 ?
现在现实生活中遇到多发性腔隙性脑梗塞的患者是越来越多，好多人都很紧张，毕竟听起来脑梗塞让人觉得很害怕。那么，我们如何认识腔隙性脑梗塞呢？发现腔隙性脑梗塞后还可以开车吗？今天张大夫就给大家把这个问题说清楚。
首先说，腔隙性脑梗塞在医学上的定义是脑血管里的小穿通支动脉，由于长期高血压、吸烟等高危因素作用下，大脑的这种小动脉壁发生变性、肿胀以至于最后发生闭塞。在梗死面积上，老百姓常说的那种脑梗塞梗死面积相对比较大，通俗地说可以说是西瓜。而腔隙性脑梗死的梗死面积相对比较小，说白了能说成是芝麻。可见这两种脑梗塞的面积不同，其危害性大家就能想象得出来。普通的这些较大面积的脑梗塞，危害大，很多时候可以引起人体出现肢体麻木、活动不利、言语不利等等严重症状，更严重的人甚至还会出现半身不遂，甚至要了性命。但是，一提到腔隙性脑梗塞，绝大部分没有任何症状，只是体检做头颅CT的时候才发现问题所在。所以说，腔隙性脑梗塞的特点就是这样，往往没有任何症状，发现都是做头颅CT才发现。
其实，现在之所以发现了这么多的腔隙性脑梗塞，主要原因还是我们生活条件的改善，头颅CT的普及才有了现在这么多人发现类似问题。其实，还是体检方便了，人们对健康的认识更重视了，这种腔隙性脑梗以前也不少，甚至更多，只是条件不好没有看出来罢了。
说到这里大家是不是已经看明白了，多发性的腔隙性脑梗塞，大多数时候也没有明确的症状，也谈不上恢复正常，但是头颅CT很可能总是有相关印记，不太可能完全消失。但是说到能不能开车，只要是没有严重症状，应该说很多人还是可以开车的。这就是张大夫对于这个问题的回答，希望能帮到大家更好的认识到这类问题。