冠心病、心肌梗塞和心肌缺血，做什么检查才能查出来？
感谢邀请！这个问题被提问了好几次，但题目太大，只能简单介绍一下。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，当然引起冠状动脉供血不足或者心肌梗死的不止是冠状动脉粥样硬化，还有其他原因，但最主要、最常见的、95%以上的都是因为冠状动脉粥样硬化、狭窄所致。所以，说冠心病，就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病如果仅是供血不足，就会引起心肌缺血，如果缺血严重或完全中断，就会造成心肌缺血性坏死，就是心肌梗死了。所以，心肌缺血和心肌梗死都可以是冠心病所致，只是程度不同罢了。
介绍一些常用的检查方法。
1.心电图。心肌缺血的检出率比较低（一般不到50%），除非正在发作心绞痛，因为心电图在缺血时会发生变化，缺血后就恢复了。心肌梗死的检出率比较高，但是有时候检查的时机不对（伪改善期），也可能会错过。
2.动态心电图。就是检查记录24小时甚至更长时间的心电图。这样，有可能记录下心肌缺血发作时的心电图变化，弥补一般心电图的不足，也可以发现一些无痛性（无症状）心肌缺血的病人。
3.运动（负荷）试验。有平板（跑步）或者踏车（骑车）两种方法，最新的还可以同时监测呼吸功能。运动量要跑到次极量（根据年龄计算心率水平，还有代谢值标准）。因为冠状动脉狭窄到一定程度（75%以上）时，代偿（供血需求增加时扩张，保证供血）能力就会明显降低，当运动增加心脏负荷需要供血增加时，就会出现心肌缺血，心电图会相应变化。这种方法大概可以检出70%左右的病人。
4.运动核素心肌灌注显像。就是运动试验加上核素心肌灌注显像。方法是静脉注射可以被心肌细胞摄取的放射性核素（同位素），这些核素通过血管被灌注到心脏被心肌细胞摄取，如果没有血供，心肌摄取不到放射性核素。这样，根据放射性核素在心肌里的多少（浓聚、稀疏）来判断供血情况。运动则是为了鉴别缺血还是梗死。如果运动时检查没问题，那就是没缺血、没梗死；如果运动时核素灌注减少，安静时正常，那就是缺血；如果运动、安静时都没有灌注，说明供血的血管堵住了。
5.冠脉CTA（CT冠脉造影）。就是在血管里注射碘造影（对比）剂，用CT（计算机断层扫描）检查的方法来看冠状动脉的情况，可以看冠状动脉有没有畸形、看心肌桥、看冠状动脉有没有斑块和狭窄。这种方法的好处是“无创”，不用插导管到冠状动脉。但是，因为是X线检查，看钙化比较好，看血管狭窄有局限性，不是那么准确（和仪器、检查者的技术水平也有关系），另外，心跳太快或不整齐也会影响成像效果。所以，这个方法对排除冠心病最好，对诊断狭窄的准确性要差一些。另外，检查时，要静脉注射80-100ml的碘造影剂。一是有过敏的可能（皮试也不一定检出来），二是造影剂要通过肾脏排泄，对肾脏有损害，少数患者可能会发生“造影剂肾病”（对比剂肾病），出现肾功能损害或不全，所以，检查前后要“水化”治疗。
6.冠脉造影（经皮经动脉冠状动脉造影术）。就是通过动脉穿刺（手腕上的桡动脉，或者大腿根的股动脉）把导管送到冠状动脉开口，注射碘造影剂，看冠状动脉的形态和血流，一般狭窄50%以上诊断冠心病。目前这种方法是诊断冠心病的“金标准”。好处是准确（当然也有不准的，由于投照的角度、医生的经验、血管的畸形等），并且可以在发现问题后即时处理，用球囊扩张或置入支架（还有其他技术）开通冠脉，改善供血，检查和治疗并举。这种方法属于微创手术，技术成熟，安全性很好。但既然是手术，就会有损伤，有风险，还有造影剂的问题同样存在。
冠脉造影的时候，还可以做血管内超声检查，判断动脉硬化斑块
7.超声心动图。这是无创检查，主要看心脏结构和功能，看缺血或梗死主要通过看心室壁的运动、厚薄等来判断。缺血时室壁运动会减弱，不协调，梗死的心肌会变薄，甚至不运动（收缩）、甚至反向运动（收缩），这就是医学上说的“室壁瘤”，还可以有“附壁血栓”。心梗面积大的病人，超声测定的心功能会减低。
8.心肌酶（CK-MB）和心肌损伤标志物（TnI，肌钙蛋白），心肌缺血损伤时，血肌钙蛋白可以升高；心肌梗死时，肌钙蛋白和心肌酶都可以升高。
这些都是心肌缺血和梗死的辅助检查方式。其实心肌缺血时发作的心绞痛、心肌梗死是有自己的临床表现和规律的。医生要根据病史、病人的症状体征做出初步判断并确定做哪些检查，然后综合临床和检查情况确定诊断和处理。所以，临床发作的症状、发作规律、缓解方式以及对药物治疗的反应等都可以为医生诊断提供很好的帮助，也是很重要、不可忽视的。
（图片来源于网络）
42岁男子，突发心梗离世，提醒：身体3处\
心脑血管疾病，人类健康的"第一杀手"。
据数据统计，在心脑血管疾病中，我国每年死于心梗的人数高达100多万。又因心梗突发性强，死亡率高，被人类剥夺生命健康。
深夜，急救车在市区内飞驰，车内女子已经陷入深度昏迷的状态，医护人员根据经验判断，该女子可能是突发了心梗。
女子在昏迷前，双手紧握胸口，身体蜷缩，浑身出冷汗……
到达医院后，医生赶紧帮患者做了心电图及验了心肌酶，显示结果为急性心梗，医生不敢怠慢，连忙开始绿色紧急通道，将患者推进了导管室。
可，经过2小时的抢救，还是没能将该女子救治回来。
家属得知此消息后，痛哭道"我该依着你的，都是我的错……对不起"
该女子经历了什么？为何会突发心梗离世？
原来，该女子名叫小芝（化名），今年42岁。到了这个年纪，许多女人会经历更年期的"折磨"。
小芝的丈夫说，最近一年，小芝的情绪无常，时好时坏，十分容易发怒。但，一想到小芝在更年期，也就没跟她计较。
最近一个月，小芝总爱出汗，并且出汗量较大，反反复复，便上网查了一下，更年期会导致出现出汗，因此也就没在意。
可，就在昨天晚上，两人因为孩子怎样去学校报到，起了争执。你一句我一句，两人越吵越凶。
突然，小芝说胸口疼，便捂住胸口，倒在了地上。
丈夫见状，连忙拨打了120急救电话，可没想到，竟是这样的结果。
医生听完，摇头说道"小芝心梗突发与丈夫脱不开关系"
其实，小芝心脏早在一个月前就出现了问题，因为小芝在更年期，而丈夫也对她没有过多的关注。
并且，在小芝突发心梗前与她大吵了一架，成为了压垮小芝心脏的"最后一根稻草"。
小芝大汗淋漓其实并不是"更年期综合征"，而是因为心梗导致。
女性更年期出汗，一般表现为潮热，伴有面部潮红，会突然间出一身汗，但干的比较快。
而，心梗导致的出汗，往往是全身性大量出冷汗，出汗面积较大，程度较重，并且容易反反复复。
因此，这2种出汗方式一定要区别开。
此外，身体出现这2种现象，切莫忽视，及时就医
1、牙痛
牙痛在生活中比较常见，但，一定不要忽视。
若是由于口腔疾病引起的牙痛，去牙科诊治就行。
但，若牙痛没有固定的点，并且吃止疼药也不管用，此时就需要高度警惕。
要及时去医院进行检查，将病情告知医生，配合治疗。
2、上吐下泻
一般出现此类情况，多是被误诊为"肠胃疾病"。
其实，心梗突发时，会出现一些特定的内脏反应。
多数表现为上吐下泻，病情伴有剑突痛，此现象被称之为"心梗前综合征"
因此，女性一旦出现此类情况，请及时就医检查，切莫拖延。
生活中，该如何预防心梗，养好心脏？
1、补充抗氧化剂
血管需要"抗氧化"，当人体自由基过多时，会造成血管内皮老化，引起动脉硬化、弹性变差，使得血管内更容易沉积甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质，从而诱发心梗的出现。
而抗氧化剂，可以捕捉并消灭"自由基"，减少其对血管的伤害，维持血管的正常生理功能，预防血管疾病严重化。
生活中，茶叶就含有丰富的抗氧化剂，如元芙菊、绿茶等。
其中，元芙菊属于四大怀药之一的药用菊，不仅抗氧化剂含量最为丰富，且富含钾和三萜类化合物等营养物质。
泡茶、做粥时放些，有利于减慢血管退行性变，减少心梗的发生率。
2、调控，降低危害
调整情绪，避免起伏过大，特别是悲伤、抑郁等不良情绪，会对心脏造成巨大危害。
悲伤，会导致人体脚跟神经系统分泌出大量的压力激素，从而促使心跳较快、动脉压收缩，从而诱发心脏病。
因此，一定要学会控制情绪，避免情绪大起大落。
3、戒掉，远离烟酒
喝酒，会导致冠状动脉血管痉挛，从而心肌的耗氧量增加，诱发急性心肌梗死。
抽烟，会导致血管痉挛，心肌缺血较为严重，进而诱发猝死的出现。
因此，平时应注意戒烟限酒，不可过度。
4、多动，强健心脏
运动，可以增强心肺功能，研究发现，经常锻炼的人，患上心肌肥大的几率会下降2-3倍。
深蹲，是最好的"心脏保健操"
两脚分开，与肩同宽，双臂前伸，松腰屈膝慢慢下蹲，上身尽量保持平直。
停留10秒钟左右，两手收回，叉腰缓慢起身。
重复下蹲，10至15次，每天可进行一至两遍。
整个过程中，注意呼吸配合，避免猛蹲猛起，出现头部缺血现象。
心梗怎么治疗？
作为一个心电图医师，可以肯定的告诉你，有的能查到。有病理性q波，也有T波改变。如果做过支架，恢复的效果特别好，心电图也是查不到的。看起来和正常的一样。
心梗住院费用能找单位报销吗？
不能报销了，现在实行的是养老，医疗都社会统筹了。在交社保费的比例中，单位已经出大头替员工付交社保费了，心梗住院费用只能列入医保范围了，由医保按规定，整个心梗住院费用，社会统筹出多少，个人出多少，不存在再找单位报销了，至于有的单位给一点，也只是补助之类的，不存在单位报销医疗费的事情了。
心脏彩超能检查出什么？
随着各种心血管疾病发病量的增加以及临床诊疗手段的进步，心内科的专业性越来越强，很多非心内科专业的医护人员，对于心内科的诊疗往往一知半解，更不要说普通患者了。而其中心脏彩超相当于医生的“透视眼”，那么什么是心脏彩超？心脏彩超究竟能查出来什么？哪些人群医生可能会让您做心脏彩超？今天一一作出解释。
需要做心脏彩超检查的人群1、已确诊为心律失常、高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，慢性肾病、甲亢、风湿免疫病等全身性代谢性疾病，急慢性肺疾病所致肺动脉高压者。
2、心电图、胸片、CT等辅助检查提示心脏异常，或体检发现心脏杂音者。
3、存在胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、水肿等症状而未查明病因者。
4、家族成员患有先天性心脏病、肥厚型心肌病等遗传性心脏病，亲属应进行筛查。
5、从事特殊活动需评估心脏功能的其他情况，如外科大手术前、运动员及飞行员体检。
心脏彩超是检查先天性心脏病的首选方法心脏彩超，又称“心脏彩色多普勒”，在B型超声（B超）切面的基础上，同时显示脏器及管腔内的血流信息，是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构能清晰地显示在屏幕上。
心脏彩超主要检查心脏的形态学是否有异常，以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病来说是首选的检查方法。对于常见的房间隔缺损、室间隔缺损等疾病（原本不应该相通的房与房、室与室相通，从而导致血流异常），通过心脏超声，就可以轻而易举地发现缺损的部位、大小、形态，从而明确诊断，并为手术治疗提供依据。其他一些极少见的复杂先天性心脏病，也需要心脏彩超结合磁共振或心导管检查明确诊断。
心脏彩超能诊断瓣膜疾病常见的是风湿性心脏病损害心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全。如果把心脏比作一套房子，瓣膜相当于分隔各个房间的门。心脏由两个心房、两个心室和几支大血管组成。心房和心室、心室和大动脉之间就有瓣膜。当血流通过时，瓣膜打开，保证血液顺畅通过；当血流通过后，瓣膜关闭，防止血液倒流。瓣膜狭窄相当于门打不开，瓣膜关闭不全相当于门关不上，这些都会影响血流的正常运行。心脏彩超能够看到瓣膜的形态、开放及关闭状态，从而对瓣膜病进行确诊。
心脏彩超能看出心肌肥大最常见的是扩张型心肌病，心脏彩超显示其心房、心室明显扩大，室壁变薄，心肌收缩功能低下，其他如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心肌梗死等心肌形态及收缩力出现异常，心脏彩超亦可确诊。
心脏彩超对患者没有伤害有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。比如心脏扩大，心脏收缩无力，心脏的瓣膜关闭不严密，这些疾病的诊断及发现更多地依赖于心脏彩超，这些病变一般不随症状的缓解而缓解。心脏超声心动图，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、瓣膜运动情况等，对患者没有任何创伤。
检查的准备及注意事项受检者需要安静休息片刻，儿童应做好安抚或镇静以配合检查。一般取左侧卧位，充分暴露左侧胸部。为了得到理想的图像，检查过程中可能需要受检者变换体位。其他需要说明的是：
1、需要穿宽大、舒适且容易脱穿的衣服，如衬衣等，因为心脏彩超检查时探头需要在胸前扫查。
2、常规心脏彩超检查患者不必空腹，但同时进行其他需空腹检查除外，经食道超声需要空腹。
3、心脏彩超检查过程中无明显不适，可能会因为探头加压而感觉到胸前压迫感。
4、常规心脏彩超检查需要10分钟左右，疑难患者所需时间会更长，检查时需耐心等待，因医生需要足够的时间作出正确的诊断。
5、就诊或体检时携带既往的心脏彩超检查单，可以方便医生帮助进行比对。
脑梗，心梗是如何检查出来的。需要做什么检查？
脑梗可以行脑部CT检查，心梗是需要行心电图、心脏彩超检查的。并且脑梗是需要采取活血化淤药物治疗的，一定要控制血压的，患者在药物治疗的同时，一定要注意休息，饮食要以清淡、营养为主，不可以吃刺激性、油腻的食物的慑入的，以免不利于恢复的，具体的，建议遵当地的医嘱。