脑梗以后头晕,吃什么药疗效比较好?
在临床治疗中,脑梗死后头晕、头痛的相关后遗症主要是对症治疗。例如,当患者出现头晕、头痛症状时,可给予一些改善脑血循环的药物,如中成药中的养血清脑颗粒、西药中的西比灵等,而对脑梗死患者最基本、最根本的二级预防药物,而相关基础疾病的治疗是最根本的。同时,缓解脑梗死患者头晕、头痛等相关后遗症的方法是保证患者的睡眠休息,给予适当的心理指导,避免焦虑等相关情况的发生。
有脑梗塞的人吃哪些药比较好?
脑梗患者服用哪些药物比较好?
首先脑梗原因不同,用药不同;其次就算脑梗原因相同,可是合并疾病不同,用药也不完全相同。
我们简单总结,脑梗常用药物。
一、脑梗简单分为两个原因
一种是动脉粥样硬化,斑块形成,斑块破裂后形成血栓,导致脑血管堵塞引起的脑梗。也就是老百姓说的血管垃圾太多,最终形成脑梗。
还有一种是心脏病心律失常房颤,房颤发生后,就容易在心脏形成血栓,这个血栓掉下来也会堵在脑子,从而引起脑梗死。
这两种脑梗虽然看似都是血栓,但血栓形成的原因不同,斑块破裂后,血小板聚集形成血栓;房颤是心脏跳动异常,不能把血液完全输送出去,在心脏久而久之形成了血栓,那么预防和治疗的这两种血栓的药物自然不是一样的。
二、血管垃圾,动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓导致的脑梗
1、最基础用药
这种脑梗形成的根本原因是动脉粥样硬化斑块形成,那么我们吃药的目的就是预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂;同时斑块破裂后血小板聚集才能形成血栓,所以还必须抗心血管聚集。
目前,抗血小板聚集的首选药物就是阿司匹林,所以阿司匹林是治疗这种脑梗死的基础用药。如果不能耐受阿司匹林,可以可氯吡格雷替代。
目前,预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂,甚至能逆转斑块的药物就是他汀,常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等等,这一类药物。但是已经发生脑梗死,肯定需要强化降脂要把低密度脂蛋白降到1.8以下,所以,最好选择第三代他汀也就是阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等。
服用阿司匹林注意观察有没有出血及大便是否变黑;服用他汀注意观察低密度脂蛋白是否降到1.8以下,注意监测肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
总之,对于这种动脉粥样硬化导致的脑梗,最基础的药物就是阿司匹林和他汀缺一不可。
2、可能用到的药物
脑梗最长的原因除了不健康的生活方式外,最主要的原因就是高血脂、高血压、糖尿病。
那么对于已经有三高合并脑梗的患者,肯定还需控制三高;对于高血脂,我们上面提到的他汀,不仅能稳定斑块,预防斑块破裂,同时能够降低坏血脂,也就是降低低密度脂蛋白,所以他汀对于脑梗来说一举两得!
降压药,对于高血压,目前首选普利、沙坦、地平或利尿剂;当然因为每个人具体血压不一样,所以没有固定标准,有时候甚至需要两种或两种以上的降压药,但目标就是血压达标。
降糖药物,降糖药物也有很多,需要子在医师指导下根据自己的具体情况选择具体的降糖药物,胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂。这个也没有固定标准,还是以血糖达标为目标。
总之,对于合并高血脂、高血压、糖尿病的脑梗患者,服用降三高药物的目标就是三高达标,尤其低密度脂蛋白低于1.8;同时需要长期监测血压、血糖、血脂。
三、房颤形成血栓导致的脑梗
对于这种脑梗也比较复杂,因为房颤本身可以是一个疾病,也就是没有任何原因就房颤了,这种房颤相对比较简单,这种单纯的房颤导致的脑梗,需要长期服用抗凝药物,常用的包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物,其中华法林比较传统,服用比较复杂,因为每个人对药物耐受不一样,有人吃半片就行,有人得吃2片,而且不稳定,所以需要长期抽血化验INR这个指标,指标在2-3才算理想。而新药达比加群、利伐沙班没有这么复杂,但是比较昂贵。
对于别的心脏病导致的房颤,再因房颤导致了脑梗就比较复杂了。
因为甲亢会导致房颤,那除了上述三种抗凝药,还得治疗甲亢;
比如冠心病会导致房颤,那么除了上述三种抗凝药物,还得治疗冠心病,比如要用到阿司匹林、他汀、降压药、降糖药物、降心率药物、扩血管药物等等;
再比如风心病导致的房颤,引起脑梗,或出现心衰,还得治疗心衰,要用到洛尔、普利、沙坦、螺内酯、利尿等等药物;
再比如瓣膜性心脏病导致的房颤引起的脑梗还暂时不能使用达比加群、利伐沙班等新药,只能使用华法林这个传统药物。
总之,发生脑梗,可能还会再次发生,所以需要长期药物控制。治疗脑梗死首先搞清楚原因,如果是动脉粥样硬化斑块破裂,那么就是以阿司匹林和他汀为基础预防血栓预防脑梗;如果是房颤导致的,那么就是以华法林、达比加群、利伐沙班等其中之一来抗凝预防血栓预防脑梗。
脑梗患者吃饭的时候头晕是怎么回事?
轻微脑梗塞疾病的患者,一般情况下在吃饭的时候是不会出现头晕恶心的。脑梗塞疾病出现头晕恶心的时候,多数的患者是由于血压升高或者是过度劳累,情绪激动,用力过猛的情况下,会导致患者恶心,呕吐,头晕的。
脑梗塞疾病的患者,主要是由于血管病变,粥样硬化,血管壁增厚,血管腔狭窄,导致的血流不通畅引起的大脑缺血缺氧。所以,在情绪激动或者是血压升高的时候,过度劳累的情况下,就会出现恶心,恶吐,头晕的症状。脑梗塞患者一定要听从医生指导,积极配合治疗,在日常的生活里适当的做一些户外运动,比如快走,慢跑,打太极拳,跳舞等运动,这样是能够改善血循环,也能够起到降压降脂,降糖的作用,能够有效预防脑梗塞疾病加重的,也要清淡饮食,低盐低脂饮食,禁烟禁洒。
经常头晕的问题很复杂
头晕是脑梗塞的症状之一,但是脑梗塞通常只在急性期引起头晕,而不会经常性的发作。而且需要辨别症状是头晕,还是眩晕?头晕是指大脑整体兴奋性的下降,每天昏昏沉沉,大脑不清晰,容易困倦、嗜睡。而眩晕指的是身体所处位置与实际感觉不一致,比如在正常行走或是站立时,会产生天旋地转的感觉。
大脑缺血或是缺氧,都会引起头晕,比如说心脏不好或是肺功能不好,都有可能产生头晕的症状。或是过度疲劳,晚上没睡好,也会产生头重脚轻的头晕症状。也有可能是患者存在大脑血管狭窄,在血压下降时,血液供应不足,产生的头晕。
而眩晕的问题则是可能出在了主管运动平衡的内耳神经系统,从内耳半规管到大脑前庭投射区之间的任何一个神经传导环节出了问题,都有可能导致眩晕。比如耳石症、美尼尔症、内耳的炎症等疾病都有致病的可能。
所以说,很多问题都会导致人经常产生“脑袋发晕”的感觉。看起来很简单的头晕,其实挺复杂。需要一个有经验的神经内科医生,通过辅助检查,才能甄别出具体的病因。但这些疾病中,腔隙性脑梗塞并不是常见的原因。
经常性头晕怎么办
如果是其他疾病导致的大脑供血不足,那么需要做的是对原发疾病的治疗。也可以在医生指导下使用一些改善大脑血液循环的药物,先行缓解症状。如果有大脑血管狭窄,则要注意血压不要降得过低,有些大脑血管狭窄的患者,血压可能要保持在160/100mmHg以上才能保证大脑供血。
如果是内耳神经系统的问题,则需要在明确诊断之后,采取针对性的治疗方法,比如说耳石症,可以手法复位或是手术。内耳炎症,则以抗感染、局部换药等方法消除炎症。美尼尔症是世界公认的疑难杂症,目前没有特效治疗方法,采取支持治疗可以缓解症状。
但是无论进行何种治疗,都要建立在正确诊断的基础上。还有一部分患者是头晕、眩晕的症状混合存在,不仅诊断困难,治疗起来也不容易,并不是通过简单吃几片药就可以缓解的。
得脑梗八年了,但经常起来或躺下头就晕一阵一会就好是什么原因?
我曾经患过脑梗偏头痛。医生劝我住院,当时经济来源受限没有住。但遵医嘱,不该吃的食物我尽量不去吃,如海鲜,火锅等。从那时起开始锻炼,先是跑步,最后跑兴趣了,从起步500米,循序渐进跑到最远的一次20多千米。前年一个医生劝我,年龄大了不宜长跑,健走散步就可以了。此后我坚持健走,每天平均一两万步,十多公里。这样,头早就不痛了,并且坐骨神经也随之消失了。其实,人的身体有自我调节功能,药只是辅助作用,吃多了对身体有害,是药三分毒。
脑梗患者老是头晕、呕吐,应该怎么办?
脑梗塞一般不引起头晕,头晕主要是脑供血不足引起,脑供血不足主要为椎动脉型及交感神经型颈椎病引起,90%脑梗塞由椎动脉型及交感神经型颈椎病引起。
建议拍张口位X片及侧位X片观察有无环枢关节挫位及环枕筋膜狭窄,如有可考虚此型颈椎病引起。
脑梗患者头晕怎么办?
脑梗患者头晕可以使用丁苯酞或者是丹红注射液,进行疏通血栓,这些药物可以营养脑神经,另外可以考虑扩张血管的改善循环的药物。还可以使用钙离子阻滞剂,例如说临床中常见的氟桂利嗪片,伴随着还有倍他司汀,都可以改善头晕的症状。饮食方面注意清淡,忌辛辣。