隙 性 脑梗塞 什么 意思 ?
建议不要进行房事,脑梗很容易复发的,在康复期间,不能停止药物服用,同时要注重体育锻炼,这样才能尽快的康复,建议在完全康复之后,在进行房事。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化的基础上引起脑组织缺血性软化病变。建议配合医生积极治疗。
腔隙性脑梗死是脑梗死吗?二者有什么异同?
影像学诊断出来的“腔隙性脑梗死”并不一定是脑梗死,老年人的大脑小动脉硬化可以造成脑血管与脑组织的间隙扩大,间隙里被液体填充,这种改变在核磁或是CT检查时,就会表现为腔隙样的改变。但实际上大脑的血管并未发生堵塞,也不会发生症状。所以这种只能称之为“腔隙性改变”不能称为“腔梗”,但是在影像上很难区分。
大多数的腔隙性脑梗死与小动脉闭塞有关,可以看作是轻微的脑梗死。“腔梗”一般发生在大脑深处,小动脉的末端。但由于小动脉末端供血的范围很小,所以这种腔隙性的梗死灶也比较小,通常直径不会超过1.5厘米。发生的区域也多在大脑的相对静区,不会影响正常的生理功能,所以又称为“无症状脑梗死”,只在做医学检查时才会被发现。
通常说的脑梗死,又称为缺血性脑卒中,指的是发作在脑中大中型的动脉系统内的梗死,梗死的范围较大。根据发生在椎-基底动脉系统或颈内动脉系统而导致不同的功能障碍,比如发生肢体运动障碍、语言能力障碍、吞咽障碍等症状,如果梗死范围过大,会有生命危险。
二、“腔梗”与脑梗死的发病机理相似腔隙性脑梗死与脑梗死的病因相似,有心源性的原因,比如二尖瓣狭窄、房颤、心肌梗死等疾病,都会导致心房血液流动不畅形成慢速涡流,血液在心房内壁凝结,形成挂壁血栓。血栓脱落后就随着血流运行到脑部,堵塞相应大小的动脉。
还有非心源性的原因,主要是大动脉发生了粥样硬化,当硬化斑块发生脱落或是破溃时,就形成了不溶性的栓子,会随着血液运动,堵塞脑部远端相应口径的小动脉。依照堵塞血管的大小、部位不同,会就造成腔隙性脑梗死或是脑梗死。
腔隙性脑梗死还有一种原因,就是因为“三高”使小动脉的血管壁发生病变,发生硬化和增生,导致管腔闭塞。“三高”也是脑梗死的高危因素,所以很多人认为腔隙性脑梗死也是脑梗死,只是程度上的不同。
三、老年人“腔梗”并不一定都是脑梗死腔隙性脑梗死的发展是一个缓慢的过程,随着年龄的增长,“腔梗”的发病率越来越高,在70岁以上的老人中,“腔梗”的发病率超过了50%。但大家不用担心,因为梗死的范围较小,通常危害也不大,并不会影响生活质量。
而且如本文开头所说,老年人的血管硬化会造成血管与脑组织的间隙增大,在影像学检查时,表现出来的也可能是“腔梗”。但实质上血管并没有发生堵塞。所以说有一部分老年人无症状的“腔隙性脑梗死”并不是脑梗死。
四、如何用药治疗虽然腔隙性脑梗危害不大,但也要引起注意,分析病因,进行针对性的治疗。对于没有症状的腔隙性脑梗,不需特殊治疗,只要常规的控制好血压、血糖和血脂,定期体检,保持健康的生活方式即可。
已经发作过脑梗死的患者以及经医生评估在未来十年发生心脑血管疾病概率大于10%的人,就需要用药进行预防血栓相关疾病的发生。除了保持健康的生活方式和服药控制“三高”之外,还需要服用抗血小板药(如阿司匹林)预防血栓形成,服用他汀类药物阻止斑块生长和预防斑块破裂。而有二尖瓣狭窄的患者,严重者需要手术治疗。有房颤的患者,可以进行复律治疗,复律失败者则需要长期服用抗凝药。
综上所述,腔隙性脑梗死与脑梗死有很大的相关性,区别主要在于症状的严重性。但有部分影像学诊断为“腔梗”的老年患者,并不一定是脑梗死。查出“腔梗”也别害怕,在医生指导下进行生活调理与控制基础疾病,定期体检,就可以预防更严重的脑梗死发生。
什么 叫 腔隙 性 脑梗塞
双侧基底节区腔隙性脑梗塞,该病人有脑痿缩,脑痿缩头胪有逢隙,陈旧性有较长的时间出现了腔隙并产生了胶质性增生,也就是说脑子痿缩了在逢隙中有增生的症状。
腔梗是怎么回事?
概念
脑梗塞就是脑组织的供血动脉发生闭塞,引起脑组织的缺血坏死。腔隙性脑梗塞是指大脑深部的穿支动脉发生的小灶性梗塞,简称“腔梗”。其病变较小,一般小于15毫米,3~4毫米居多。腔隙性脑梗塞多发生于大脑深部,基底节丘脑区,脑干,小脑及大脑半球白质区也可发生。常常可见多发。
为什么有的报告又称“腔隙性脑梗死”呢?其实,脑梗死是病理学概念,脑梗塞是影像学概念,二者没有本质区别。临床表现并非所有腔隙性脑梗塞都有症状和体征。有的人确实发现有腔梗,但是没有任何症状,那是因为病变可能位于非功能区,或者属陈旧性病灶,还有就是有的“腔梗”其实是血管周围间隙,即V-R间隙,属正常解剖结构。可能出现的症状有:头昏、头痛,语言障碍,肢体感觉异常或运动障碍,共济失调等。检查方式CT和MRI都可以发现腔隙性脑梗塞。CT可以发现比较明显的腔梗病灶,对微小的病灶不易识别,可能存在漏诊的情况;MRI则更具优势,多参数扫描及任意角度成像可以让病灶显露无遗,弥散加权序列(DWI)还可以识别急性期甚至超急性期(发病6小时内)病灶。治疗对于有症状的腔隙性脑梗塞应采取积极的专科治疗。对于无症状的腔隙性脑梗塞,不必过于担心,可以不用治疗。保持健康的生活方式,控制好高血压、高脂血症及糖尿病等心脑血管疾病的高危因素还是很有必要。有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉,不用处理吗?为什么?
上周输血科的胡主任做了一个核磁,提示腔隙性脑梗死,这可把他紧张坏了,赶紧买了阿司匹林和他汀,要正规治疗。我我正好碰见胡主任拿药,我是我觉得没必要吃药,您先去找神内的人看看,虽然都在医院工作,但并不代表医院的人都懂临床医学。
腔隙性脑梗死,听起来就是脑梗,很多人阿斯匹林、他汀一起吃,可是腔隙性脑梗死毕竟是腔隙性脑梗死,和平时我们说的脑梗死还是有区别的。
腔隙性脑梗死和年龄关系密切,甚至有的专家说腔隙性脑梗死,只要没有高危因素,就好比我们的皱纹,60岁以上的人大于50%以上做检查都可能有腔隙性脑梗死,70岁以上超过80%的都可能有腔隙性脑梗死,有时不止一个,80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。那么发现腔隙性脑梗死,都要给他们吃药吗?当然不是。其实年轻人,也会发现腔隙性脑梗死,就像我们的胡主任,才39岁。
其实腔隙性脑梗死一般危险性低,大多不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了,可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。当然,到底为什么会发生腔隙性脑梗死,目前医学界没有定论。为什么大部分腔隙性脑梗死没有症状呢?简单理解,就是小血管堵塞,不会影响到大脑指挥部,指挥部功能不影响,那么自然不会出现指挥失误,那就不会出现症状。打个比喻,我们的脑血管好比一棵树,当大树枝折断了,我们很容易发现,对这棵树会有一定影响,但如果是小树叶子掉了,我们很难发现,对整个树木也没有影响。
腔隙性脑梗死除了和年龄有着密切的关系,其实和动脉粥样硬化硬化也有一定的关系。这也是为什么说不同的腔隙性脑梗死,治疗不同。
第一、没有症状,且没有高危因素,那么可以不吃药,健康生活方式就行,注意观察三高,戒烟戒酒,健康饮食,控制体重,坚持有氧运动等等。因为这些腔隙性脑梗死一般都是自然现象,也就是年龄导致的,不用吃药,因为药物都有副作用。
第二、如有症状,需要按照脑梗死治疗,这时候需要吃阿司匹林+他汀等药物。因为要改善症状,要预防再次发生脑梗死,或更严重的脑梗死。
第三、没有症状,但有高危因素,虽然有些人腔隙性脑梗死没有任何症状,但如果合并高血压、糖尿病、高血脂,那么首先要控制三高,同时根据具体情况需要加用阿司匹林和他汀,更需要坚持健康生活方式。
总之,对于健康生活方式的人,尤其中老年人,发现腔隙性脑梗死,没有症状,不用担心,这只不过是年龄的变化。
但对于有症状,尤其是不健康生活方式的年轻人,必须改掉不良习惯,坚持健康生活方式,控制三高,甚至需要按照脑梗死治疗。
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腔隙性脑梗症状有哪些,应注意什么?
答:腔隙性脑梗死的症状有:一般症状是,头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐痴呆、无意识障碍,精神症状少见,临床体症为舌僵,说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调少见。
如果腔隙性脑梗死发生在大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路上的话,就会造成某些神经传导的阻断,产生运动感觉或语言障碍等方面的症状,有时单纯影响运动纤维或感觉纤维,而出现纯运动性偏瘫或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍,如果么有影响到这重要神经通路上或神经结构的腔隙上,也可以没有任何症,如果有上述症状急速去医院诊治。