心绞痛和心梗的病人该如何预防心衰?
心绞痛和心梗都是冠心病,冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是专门给心脏供血供氧的,现在这个血管硬化了,导致供血供氧不顺畅,就会导致心脏缺血缺氧,那么心脏功能就会障碍,所以叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,简称冠心病。
冠心病的病人,因为冠脉硬化狭窄,在病人活动的时候,心跳加快,心肌需要更多的氧气,这个时候冠脉可能来不及提供那么多血液和氧气(因为狭窄,类似高速公路塞车一样),那么心脏就会缺血缺氧,缺血缺氧会导致无氧酵解,产生很多乳酸,这些乳酸刺激了神经,就会引起心脏疼痛,这种疼痛部位在心前区,好像石头压住胸口一样,我们称之为“心绞痛”。
而如果冠脉不仅仅是狭窄,而是因为有血栓形成导致血管完全堵塞了,那么靠这条血管供血供氧的心肌就会彻底得不到血液供应(类似高速公路塞车塞死了,完全过不去一个道理),那么心肌细胞就会坏死,坏死的时候一样会出现心绞痛,但程度更剧烈,而且可能出现心功能障碍,表现为呼吸困难、血压低等,我们把这个情况称之为心肌梗死。
心肌梗死是比心绞痛更严重的。
这部分病人如何预防心衰呢?所谓的心衰,就是心功能衰竭。
第一:要预防冠心病的发生。冠心病的发生跟高血压、高血脂、高血糖有关,所以要控制好血压、血糖、血脂。
第二:冠心病发生之后,要及早治疗,要坚持适当的运动锻炼,药物必须要用,目前治疗冠心病最有效的几个药物是阿司匹林(或者氯吡格雷)、倍他乐克、普利类降压药物、螺内酯等,这几个药物有些是抗血小板聚集(不让血栓形成,减少心梗发生)、有些是降低血压的同时能够保护心脏的(普利类降压药,比如依那普利)、有些是利尿剂改善心功能的同时保护心脏的(比如螺内酯)、有些是降低心率减少心肌氧气消耗从而保护心脏的(倍他乐克)。这些都是好的药物,如果没有禁忌症,都应该长期服用。
第三:如果冠心病病情严重,发生了心肌梗死,需要放支架,那就放支架,否则会发生严重的心力衰竭而致死。
第四:部分病人可能不适合放支架,只能做冠脉搭桥手术的。
综上所述,要预防心衰,就要从根本做起,首先去预防冠心病的发生,一旦发生冠心病要及早治疗。
喝水触发心梗算意外吗,注意什么?
如果以往有心脏方面疾病时,在喝水时不要一次性大量喝水,这样就会造成血容量的急剧增加,这样心脏负担加重,就会诱发心梗。
虽然这样的几率很低,但是对于心脏病患者来说注意一下还是好的。
如果突发心梗了怎么救治,该注意什么?
去年的年底,我爸爸突发心梗了!我今天分享这个典型案例,和大家一起来探讨。心梗面前,别让自己抱憾终身!
我和爸爸都是在基层医院的工作者,按说对心梗应该有一定的了解,可是真的事情到了眼前,却频频出错!幸好最后救治及时才没有造成悲剧!
第一错:不愿麻烦别人,耽误时间。那天早晨,爸爸和一位退休的朋友一起去吃早餐。吃到一半,爸爸觉得不舒服,但是又不好意思催促朋友,所以,一直隐忍。直到朋友看出他脸色不好,且似乎在出汗,才提出一起回医院,即回家。(我们医院有职工宿舍)爸爸到底还是有临床经验的老医生,这时要求他朋友打我电话告知情况,他自己没有回家,而是先去做个心电图。我接到电话以后第一时间是去借了轮椅,因为心梗病人要求绝对卧床!绝对卧床!这点基础知识还是有的。等我赶到,爸爸已经做完心电图,他躺了一会说,感觉好多了,要求回家休息。
第一对:选择住院,而不是回家!
这时我不同意回家休息,虽然家里就在医院里面,但是没有专业医生在身边,不放心,且万一有事还得下楼,没有做到绝对卧床!我随即打了内科主任的电话请求面诊!主任赶到一边看着心电图结果,一边询问病情。
主任问:"出汗?"
爸爸答:"是的。"
主任问:"胀气?"
爸爸答:"有点。"
主任问:"烦闷?"
爸爸答:"昨天没有睡好,有点。"
其实这几个询问已经是很典型的急性心梗症状了,但是爸爸又一再强调舒服多了,所以我居然相信了。主任建议先回病房做做检查再说。
第二错:没有足够重视,延误治疗时间。
回到病房就即刻用药,爸爸再次强调好多了,且和病房的病友聊天能有说有笑了,我居然就放松了警惕回科室上班去了。只是给妈妈打电话要她拿好爸爸的资料办理住院手续。就在我还在办公时,接到医生电话,即使是熟人,开口就是责骂!旁边没有陪人!病情严重考虑转院!家属一个不在身边!我又回到病房,这时主任在做我爸爸的思想工作,建议他转院。爸爸有自己的固执,认为自己没事,住两天修养一下就可以回家了。我和妈妈左右为难,爸爸不愿意转院,又不能强迫移动他。我回到医生办公室请求另外一位主任再来劝劝,就在僵持不下的时候接通了上级医院心血管教授的电话,幸好这通电话做通了爸爸的工作。但是因为我们一直不太积极,且折腾来,折腾去。离发病已经过了三个小时。
第二对:积极配合医生治疗,不再犹豫不决!
爸爸妈妈都是不乐意麻烦别人的人,所以开始打算由我驾车送爸爸前往上级医院。但是我要求救护车送去。第一,心梗要求绝对卧床!第二,市区太堵,救护车快点。所以我们一路狂奔到了上级医院。虽然之前沟通过,但是楼层太多,不常来,我们整体懵了。我当即决定报出教授的名字,请导诊指引。兵分两路,我去找教授办理住院手续,妈妈和陪同的医生直接送爸爸去病房。等我气喘吁吁的赶到病房时,教授安排爸爸住进了ICU。且语速很快的跟我介绍病情,我这时还有点搞不清楚状况,不是来做造影吗?怎么一来就进ICU啊。这谈话感觉语速太快,有点挣分夺秒的感觉!我隐隐感到非常不安!这时我们开始联系亲戚,跟大家说,可能要做手术。亲戚里面有了不同的声音,有建议去更好的医院,有建议能不动刀子尽量不动刀子。。。。妈妈有点不知所措了,我说,我来做决定,等下我签字,你别和大家打电话了。我们不转院了,就在这做!大手术一定要有主心骨,决定就要当机立断了,不能犹豫不决!检查结果非常不理想,三根血管堵了两根,另外一根也快堵了!手术难度可想而知,我看着造影的图像,开始抖起来,手也抖,脚也抖,医生已经不是跟我聊了,直接喊,签字!签字!这里!这里!快点!快点!我一边签他一边说,手术风险很大,可能下不来手术台,要有心理准备!我被吓得手一停,医生又喊,快点写,你不写完我们怎么做?你不知道心梗黄金六小时吗?你自己看你耽误了多久?是啊,我耽误了太久了,在本院耽误,路上用去一些时间,到了这里又办理手续,来来回回的,留给我的时间都是医生飞奔给我挤出来的!真的很感谢医生对我爸爸的责任心!手术是成功的,爸爸安全的下了手术台!我那颗自责的悬着的心才稍微落了地!
现在回想起那天的惊心动魄还是心有余悸!我和爸爸都算是有点医学常识的人,在这种常见的心梗面前却屡屡出错!即使出现了那么明显的心梗症状(心梗症状有:出汗,心闷,烦躁不安,胃胀,牙床疼痛,肩膀酸痛等)都没有引起高度重视,差点延误治疗最佳时期!很多人都不能正确对待急性心梗,以为睡一下休息一下就没事了,延误治疗时间的例子举不胜举!现在想想还是后怕!父母一天天老了,我们都知道迟早要面对那么一天,但是仍然希望那样一天晚一点再晚一点,希望我们能照顾好自己的父母,对于老年人的常见病,多发病,多一点了解,多一点经验,不要给自己留遗憾!
父母的安康是我们最大的心愿!
赠人玫瑰,手留余香,期待您的赞!
心梗的发作跟喝酒有关系吗?需要注意些什么?
应有关系!酒乃大毒!本是祭祀品,坊间嘘仙味,岂知常饮之,背运又伤身。现代人呢,也不是说偏激的戒掉,只是想喝了,就品个一小杯,在不追求什么微熏的感觉下,小酌倒是怡情活血。其实酒本来就是品的,从没有豪饮这一说!
心梗患者出院后要注意哪些问题?
首先,心梗患者在出院以前,应该在医院内完善出院后的随访与治疗计划,这些计划应该包括:
口服药物的剂量调整和如何保证规律服药的依从性;
出院后的饮食注意事项和计划;
体育锻炼与康复计划;
戒烟计划;
定期评估心律失常和心力衰竭的计划;
除此之外,还应该做好心肌梗死再次发生的“二级预防”,包括:
戒烟戒酒;
合理膳食,减少脂肪和胆固醇的摄入,低盐饮食;
肥胖患者应该制定减重和缩小腰围的计划;
应长期服用阿司匹林(对于进行了支架治疗的患者,更需要阿司匹林联合氯吡格雷的双联抗血小板治疗)、ACEI和β受体阻滞剂;
应该将血压控制在140/90 mmHg以内,能够控制在130/80mmHg以内则更加理想;
坚持服用他汀类降脂药物,目标LDL-C水平理想控制在1.8mmol/L水平以内;
合并有糖尿病的患者,应该积极控制血糖水平,将糖化血红蛋白比例降至7%以内;
父亲心梗入院两处堵塞,一处严重放了支架,另一处未放,可以吗?需注意什么?
提问者你的问题让我有点搞不明白,因为你没有明确的描述你父亲的具体病情,而且每个心梗的病人的病情和严重情况都不是一样的,每个病人都有自己的特殊性;我不知道当时你父亲的主治医生是和你如何沟通的?两处的血管梗阻只做了一处?是不是只做一处就可以解决心梗带来的心机缺血的问题,或者说是你们家存在经济原因,而医生告诉你目前只做一处也可以解决主要问题呢?因为费用的问题目前只做一处也可以?
所以我们有办法给你很好的建议,如果目前你父亲只做了一处的支架治疗,而且目前的病情稳定,那你需要和你父亲的主治医生沟通,后续是否还要再做治疗,或者说需要定期复查,没有新的病情出现就不需要做其他治疗。
心梗支架的病人术后注意事项术后检查:心梗支架术后病人需要再次复查心电图或者心脏彩超,看看术后心肌缺血的改善情况。
按医嘱规律认真的吃药:心梗术后的病人,仍要按照医生的要求,继续冠心病的治疗,预防冠状动脉再次狭窄堵塞,如阿司匹林、波立维等抗血小板聚集的药物,降脂类药物等等。
定期复查:按照医生的要求,定期到医院进行,心电图,血脂,血糖,胆固醇、肝肾功能等必要因素的复查。
生活习惯:戒烟限酒,心肌梗死术后的病人是严禁吸烟的,吸烟也是心机更是重要的病因之一,酒可以再身体条件允许的状况下少喝一点,最好是不喝。生活饮食要清单为主,高热量,高脂肪,高胆固醇的食物绝对要少吃,甚至你可以做到不吃;以粗纤维,谷物、糙米的食物为主。
术后随访:心梗病人支架术后要和医生保持联系,如果有不适请及时就医,配合医生做好随访工作,一般随访一年。这是我的回答,希望对你有帮助,你可以根据我上面的问题和你父亲的主治医生沟通以后的注意事项。
码字不容易如果你满意我的回答青点赞,转发、评论、收藏等,这是对回答者给予肯定的最好方法。