急性心梗手术后心电图还不正常，是为什么？
题主所问的急性心梗手术应该是冠状动脉介入（造影、球囊扩张、支架植入）治疗吧？！
为什么手术后心电图还不正常，因为手术是用机械的方法开通血管，而心电图显示的是心肌电活动的改变，两者不是一回事，当然可能会受到一些影响。
心电图是心肌细胞电活动产生的生物电形成综合向量转变的图形记录，因此反映的是心肌细胞电活动的状况。心肌正常、缺血、损伤、坏死，不同层面、不同部位，心电图都有可能出现不同的变化，医生也就是依靠这些有规律的变化去发现、诊断疾病的。
心肌梗死时，梗死区域的心电图和非梗死区域的心电图都会发生变化，医生会据此判断心脏的哪个部位梗死了，然后分析可能是哪条血管（冠状动脉）堵了，这样来判断病情，预估手术情况。
心肌梗死时，心肌坏死已经形成，那心肌生物电的改变也就形成了。而心肌细胞坏死后不能复生。所以，尽管冠脉放支架恢复了供血，但这部分坏死的心肌也恢复不了，心电图的改变也就恢复不了。因此，如果术前已经是透壁性的心肌梗死，即使放支架开通了血管，由于心肌已经全层坏死，心电图的改变就会持续存在。所以，一些以前得过急性心梗的病人，后来的医生一看心电图就能知道呢。
有时，心电图上梗死部位（导联）的ST段抬高持续不回落，还要警惕是不是发生了室壁瘤呢！
心电图能恢复的那一部分，都是心肌梗死时还没有完全坏死的那部分心肌，因为缺血暂时不活动了，等到供血恢复后又恢复电活动了。
就因为急性心梗从发病到心肌透壁坏死有一定的时间过程，所以医生一直说急性心肌梗死一定要早就诊，该急诊造影放支架时不要犹豫，不要延误。这个时候，早一些时候开通血管，就能多挽救一部分心肌，缩小一片梗死范围，就挽救一部分心功能，甚至挽救生命，当然，心电图的改变也会改善。
（图片来源于网络）
众所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。
但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心肌梗死可能。
1、典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
特别提醒：
■ 硝酸甘油直接吞服没有用。
吞服硝酸甘油会在肝脏被降解掉，剩下的有效成分不到10%，所以硝酸甘油禁止吞服！正确的使用方法是舌下含服，极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感，但大多会很快消失。
■ 同时含服三片硝酸甘油风险极大。
正确的含服方法为：含服硝酸甘油后2-3钟起效，5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解，间隔5分钟左右可再次含服，如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死，建议患者即刻呼叫“120”，尽快就医。
2、前胸、左肩、左腋下、右上肢痛左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
3、胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。
4、以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主5、上腹部疼痛也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。
6、颈部、咽喉因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。
如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
7、下颌痛、牙痛可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
8、偏头痛有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
9、左下肢、左腹股沟突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10、无痛性心梗患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。
参考文献：余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治，2011，24(2)：64-65.
做心电图说可能是急性心肌梗塞怎么办？
目前怀疑是急性心肌梗死，此时，必须去专业的心内科进行住院治疗，尽快进行冠状动脉造影检查堵塞情况，如有必要尽快做支架植入或者心脏搭桥，尽快在医生的指导下使用一些硝酸酯类药物或溶栓治疗，以避免心脏猝死，心脏如有任何不适，应及时向医生说明情况，以免错过抢救时机。
急性心肌梗死除了支架还有别的治疗方法吗？其实，张大夫现实世界里也常常被问起这个问题。尤其是前些年心脏支架是大众最为关注的话题，当时的人们咨询的更多。其实，这个问题的确指的好好回答一下。下面张大夫从咱们老百姓最接地气的角度给大家说说这个问题，希望能够帮到大家。
1、急性心肌梗死了，但是没条件做支架的在现实情况下，的确存在一部分情况是患者发生急性心肌梗死了，但是没条件做支架的，这时候治疗上是可以考虑做药物溶栓治疗的。注意，这里说的没条件做支架分为两种情况：
第一是当地医院不具备做支架的能力，没办法。不可否认现在我们国家可以做支架的地方多了，有的县医院都可以做心脏支架，但是仍旧有很多地方做不了，那这种情况下就要首选考虑溶栓。
第二是本人家里经济条件有限，可能也是因为家庭原因导致的不能做支架。这时候也可以退而求其次，选择药物溶栓治疗。
2、急性心肌梗死造影后，做不了支架的其实除了上面提到的做不了支架的情况，大部分患者是可以做心脏支架的。但是，不得不说还有一种情况，那就是心肌梗死来到医院后，做了冠脉造影发现病情太重做不了支架，甚至需要搭桥治疗。所以说，这种情况下很多人想做支架但是做不了，那只能等待心脏搭桥的机会。
3、急性心肌梗死造影后，发现不需要支架治疗的在众多的急性心肌梗死患者中，大部分人的确是做了心脏支架，还有很少数的一部分人冠脉造影以后发现冠脉病变自溶了，或者痉挛解除了，所以只要口服药物治疗就行了，溶栓、支架、搭桥手术一概不需要。所以说，这也是一种情况，的确是存在的。
总之，对于广大的急性心肌梗死患者来说，最常用的治疗方法就是心脏放支架的治疗方法，其他的情况现在使用的相对较少，不是主流方法，治疗急性心肌梗死最主流的治疗方法，公道的讲还是冠脉介入治疗（放支架）。
突然急性心肌梗死，及时送往医院就能100%救下来吗？院前需要做哪些急救措施会有用？
这个问题问的好，心肌梗死也是很多朋友非常关注的问题，今天张大夫就和大家聊一聊这方面的问题。
首先必须明确，急性心肌梗死病情凶险，死亡率高。但是并不是说送到医院就能百分百救活。因为能不能挽留患者的生命，与患者自身的情况密切相关。比如患者的身体状况、阻塞血管的严重程度以及从发病到抢救的时间等等。所以，不能认为急性心肌梗死到了医院就一定没有问题了。
当然，对于挽救患者的生命，最最关键的就是时间。时间就是生命。对于没有医学专业知识的普通人，当面对周围人出现这种情况应该怎么做呢？张大夫想了一下，认为最最重要的就是学会呼救。因为这最容易，而且没有难度。打电话，120，一定清晰说明事件发生的地点和严重程度。除此之外，患者一定安静休息，镇静最好。病情明确之前，不能随便乱吃药物。尤其是硝酸甘油，并不是适合所有心梗患者，比如说下壁心肌梗死血压低，这时候就不适合吃硝酸甘油。那么是否是下壁心肌梗死呢？只有就医后才知道，所以硝酸甘油也不能冒然吃。
当然，对于因为心肌梗死发生猝死的患者，如果家人和身边的人如果有急救知识就更好了，张大夫也提倡全民学习急救知识及心肺复苏。不过，具体怎么做呢？张大夫还是建议大家向专业的医生学习一下或者参加专业心肺复苏的培训，不要只看文字。
最后，强烈建议大家学习心肺复苏的操作，因为这真的能够挽救患者的生命。
急性心肌梗死会有哪些表现？
您好，我是谢医生健康科普，欢迎关注我了解更多医学知识。
急性心肌梗死是一种可危及生命的疾病，一旦发生需紧急就医，否则很可能会导致患者残疾或死亡。心肌梗死、中风是导致人类死亡的第一大疾病。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。哪些表现提示心肌梗死急性期呢？
1.持久而剧烈的疼痛。急性心肌梗死最典型的表现是持久而剧烈的心前区疼痛「疼痛持续半个小时以上」，常难以忍受，患者可伴有大汗、恶心、呕吐，少数患者还有濒死感。
2.原有的心痛发作不缓解或持续加重。一般典型的心绞痛发作时间短（每次发作时间小于5分钟）、程度轻、休息后可缓解。如原有的心绞痛发作时间变长超过半小时、原有心绞痛的疼痛性质加重、休息或服用硝酸甘油缓解不明显，即意味着发生了不稳定性心绞痛或心肌梗死，这也需要紧急就医。
3.腹痛。由于心脏毗邻腹部，有一小部分人群急性心肌梗死会表现为腹痛。因此，对于高领、有冠心病病史的人群，一定要警惕这种腹痛。
4.突然发生的心衰。由于急性心肌梗死导致一部分的心肌细胞死亡，使得工作的心肌细胞减少，不能供应机体的能量需要而导致心衰。此时，患者会表现为咳嗽、呼吸不畅、紫绀等。由于某些人对疼痛不敏感，心衰有可能是促使患者就医的主要原因。
由于急性心肌梗死的高死亡率，一旦发生需立即就近就医，以最快的速度开通血管。值得注意的是，一般的医院都有胸痛的绿色通道，可尽快完成检查以确诊治疗，以心肌梗死的降低致残率和致死率。
希望以上信息可以帮助你。