脑梗出院的病人第一天吃什么药?如果阿斯匹林过敏,应该换成什么药?
谢谢相邀!临床用于预防心脑血管缺血的药物种类很多,阿司匹林过敏的话也可以选择普拉格雷、替格瑞洛、双密达莫,以及中成药银杏叶片、丹参滴丸等等,有没有其它药物过敏史、肝肾功能如何、有没有其它病史,所以我不清楚你的病情状况,应以住院医师处方为准!
轻微脑梗塞头晕吃阿司匹林可以吗?
脑梗塞在临床上能够选择的药物非常多,比如常用的心脑清软胶囊,脑心通胶囊,通心络胶囊以及逐瘀通脉胶囊,具体的应该根据临床出现的症状表现来分析,确定应用哪种药物最适合,其他的比如抗血小板聚集的药物,阿司匹林肠溶片也可以用,银杏叶片也可以用。
得了脑梗吃丁苯酞,效果怎么样?
脑梗死即脑卒中,是一种常见的脑血管病,具有较高的发病率、致残率和死亡率,临床上60%~80%的脑卒中为缺血性脑卒中,是各种原因导致的脑组织血液供应障碍,从而产生缺血缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍的一组临床综合征,表现为一侧肢体(或面部)突然出现无力或麻木、言语不清、意识障碍、理解困难等,急性缺血性脑卒中是人类三大致死病因之一,每年死于脑卒中的患者超过百万。脑卒中在老年人中更加常见,发病率随年龄增长而增加,以男性更多见,女性死亡率更高,有一定遗传倾向,发生过一次脑卒中的朋友,一定要警惕再次发生。
脑梗死主要以药物治疗为主,改善脑血液循环至关重要,临床上常用的对抗脑缺血、改善脑血液循环的药物包括:1.静脉溶栓药,如阿替普酶、尿激酶、链激酶等,主要作用是溶解血栓,恢复血流;2.抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,主要作用是抑制血小板黏附和聚集,长期使用可预防缺血性脑卒中复发;3.抗凝,如普通肝素、低分子肝素、华法林等,主要作用是降低缺血性脑卒中的复发率,降低肺栓塞和深静脉血栓形成发生率;4.降纤,如降纤酶、巴曲酶等,主要作用是显著降低血浆纤维蛋白原和血液黏滞度,并有轻度溶栓和抑制血栓形成作用。
丁苯酞是近年国内开发的I类化学新药,也是一种改善脑血液循环的药物,具有双重作用机制,一方面,它可改善脑缺血区的微循环,促进缺血区血管新生,增加缺血区血流量,另一方面,它还能保护线粒体,减少神经细胞死亡,维持线粒体结构的完整性和线粒体膜的稳定性,双重狙击,对抗脑卒中,口服剂型主要适用于轻、中度急性缺血性脑卒中,还可用于非痴呆型血管性认知障碍,但属于超适应症用药,注射剂型主要适用于急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损的改善,常与阿司匹林联用增强疗效,还可与抗氧化剂依达拉奉联用协同治疗进展性脑卒中。有临床研究证实,丁苯酞可显著改善急性脑梗死患者神经功能缺损,并可提高其生活能力,是《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》(2018)推荐改善脑血液循环的药物。
最后,丁苯酞有较好的安全性和耐受性,不良反应较少,主要为转氨酶轻度升高,停药后可恢复正常。偶见恶心、腹部不适及精神症状等,无严重不良反应。肝、肾功能受损者以及有精神症状者慎用,用药过程中需注意转氨酶的变化。
轻度脑梗该怎么办?
脑梗死是最常见的脑血管疾病,是我们常说的脑中风的一种。近年来,我们会发现身边出现越来越多的偏瘫患者,其实大多都是脑梗发生的后遗症。
轻度脑梗该怎么办?脑梗的危害较大,它不仅具有较高的病死率,会直接危及患者的生命,同时具有极高的病残率,绝大多数患者在发生脑梗后都会留有或轻或重的后遗症,最常见有偏瘫、失语等,严重会有终身瘫痪。而且,脑梗还极易复发,而每一次复发病情都会加重。因此,脑梗的预防远比治疗更重要。
可以肯定的是,脑梗发生时,病情越轻,接受治疗越及时,患者康复的可能性越大,留有后遗症的严重程度越低。因此,对于轻度脑梗患者而言,及时的治疗是防止病情加重,预防后遗症发生的关键。要求患者尽早就医进行检查问诊,通过药物治疗法建立脑循环,促进脑部血液供应,以防延误治疗时机,产生局部脑组织缺血性坏死,预防功能障碍的后遗症发生,这是患者首先要做的。需要注意的是,轻度脑梗患者可能仅有一过性肢体麻木无力、头晕、短暂的视物模糊等,容易被患者忽视。对于脑梗高危人群而言,这是脑梗发生前的征兆,必须及时就医,避免严重后果的发生。
对于轻度脑梗患者而言,经过医生的指导治疗,出院后,仍旧需要提高警惕。要知道,患者后续的治疗干预,是防止重度脑梗发生的关键措施。而脑梗后患者的防治措施,绝对不是一种药物能够治疗的,而是需要一系列的措施。
首先,药物治疗是根本。而且药物治疗包括针对原发病的治疗,如降压药、降脂药、降糖药等,另外就是延缓斑块长大的他汀类药物治疗,以及预防血栓形成的抗血小板聚集药阿司匹林等,这些药物都是脑梗后患者常用的基础药物,患者应根据自身情况遵医嘱选择合适的药物治疗。注意控制血压,血糖和血脂,这是预防脑梗发生的关键措施,要求患者定期复查,及时发现不利的威胁因素,第一时间进行诊治。
其次,健康的生活方式是保障。轻度脑梗的发生预示患者的脑血管已经发出警告,如果患者再不注意,下一次发生的可能就不仅仅是轻度脑梗那么简单了。这就要求患者一定要 意识到健康的重要性,及时改善不当的生活方式,规避可致脑梗的风险因素。具体来说,患者要做到严格戒烟戒酒;改变不良饮食习惯,做到低脂低盐低糖饮食,多吃蔬果和粗粮等;加强锻炼,以自身条件为限,选择合适的运动项目,每天运动30分钟,切忌剧烈运动;保证充足睡眠和充分的休息,切忌熬夜;保持良好的心态,切忌情绪的剧烈波动,长期紧张焦虑等。
我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧!另外,如果您还有脑梗的相关问题,欢迎留言,我们共同探讨!一、引言
安宫牛黄丸这一传统中药中的“网红”,一度被炒出天价,很多人觉得家庭药箱应该常备应急,几乎每隔一阵子都会引发一个议论小高潮。我国的药典中标注安宫牛黄丸可以治疗脑中风,很多人认为它是急性发作时候的“救命神药”,与其关注它是否“神药”,更应该注意的是如何安全用药。安宫牛黄丸对于脑中风作用是“清热解毒,镇惊开窍”,并不是用于预防,也不是所有的中风病患者都可以使用。在用药前一定要辨病,寒性病人千万不能用。作为处方药,它的使用说明中还特别强调了“毒性”,必须严格在医生指导下使用。不建议患者自行服用。
二、安宫牛黄丸仅用于“热病”
安宫牛黄丸的成分为牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片,多用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语,以及中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等。
教大家简单判断是否一个患者是否属于“热病”范畴,从中医望闻问切角度出发,除了中风病基本临床表现外,病人出现面红,舌红,苔黄,声高气粗,渴喜冷饮,大便干,臭味大,小便黄赤,甚至高热神昏,基本上可判定为“热病”,此时可应用安宫牛黄丸。若患出现肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药。
此外,本方中含有麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇慎用。
安宫牛黄丸的服用方法
建议服用的时间为晨起太阳升起的时候,从天人合一的角度来讲,晨起的醒神开窍作用更强一些,成人晨起口服一丸即可。很多急性脑中风患者可能很快进入昏迷状态,此时喂药很可能造成吸入性肺炎。因此,不建议昏迷时经口直接喂食,正确的方法是通过插胃管鼻饲,这在一般家庭是完成不了的。
服药期间,饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。
最近天气忽冷忽热,中风病高发。平时有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的人群尤其应该注意,既往有冠心病或心脏病发作史、外周动脉疾病史的人群更应该对中风提高警惕。如果不慎发生脑中风,务必积极面对。“时间就是大脑”的中风急救知识很多人都已经知道,在4.5小时内静脉药物溶栓能有较好效果;24小时内可通过介入取栓;超过24小时的要根据病情和检查结果衡量手术风险,谨慎手术。
有脑梗塞的人吃哪些药比较好?
脑梗患者服用哪些药物比较好?
首先脑梗原因不同,用药不同;其次就算脑梗原因相同,可是合并疾病不同,用药也不完全相同。
我们简单总结,脑梗常用药物。
一、脑梗简单分为两个原因
一种是动脉粥样硬化,斑块形成,斑块破裂后形成血栓,导致脑血管堵塞引起的脑梗。也就是老百姓说的血管垃圾太多,最终形成脑梗。
还有一种是心脏病心律失常房颤,房颤发生后,就容易在心脏形成血栓,这个血栓掉下来也会堵在脑子,从而引起脑梗死。
这两种脑梗虽然看似都是血栓,但血栓形成的原因不同,斑块破裂后,血小板聚集形成血栓;房颤是心脏跳动异常,不能把血液完全输送出去,在心脏久而久之形成了血栓,那么预防和治疗的这两种血栓的药物自然不是一样的。
二、血管垃圾,动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓导致的脑梗
1、最基础用药
这种脑梗形成的根本原因是动脉粥样硬化斑块形成,那么我们吃药的目的就是预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂;同时斑块破裂后血小板聚集才能形成血栓,所以还必须抗心血管聚集。
目前,抗血小板聚集的首选药物就是阿司匹林,所以阿司匹林是治疗这种脑梗死的基础用药。如果不能耐受阿司匹林,可以可氯吡格雷替代。
目前,预防斑块形成,预防斑块加重,预防斑块破裂,甚至能逆转斑块的药物就是他汀,常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等等,这一类药物。但是已经发生脑梗死,肯定需要强化降脂要把低密度脂蛋白降到1.8以下,所以,最好选择第三代他汀也就是阿托伐他汀、瑞舒服他汀、匹伐他汀等。
服用阿司匹林注意观察有没有出血及大便是否变黑;服用他汀注意观察低密度脂蛋白是否降到1.8以下,注意监测肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
总之,对于这种动脉粥样硬化导致的脑梗,最基础的药物就是阿司匹林和他汀缺一不可。
2、可能用到的药物
脑梗最长的原因除了不健康的生活方式外,最主要的原因就是高血脂、高血压、糖尿病。
那么对于已经有三高合并脑梗的患者,肯定还需控制三高;对于高血脂,我们上面提到的他汀,不仅能稳定斑块,预防斑块破裂,同时能够降低坏血脂,也就是降低低密度脂蛋白,所以他汀对于脑梗来说一举两得!
降压药,对于高血压,目前首选普利、沙坦、地平或利尿剂;当然因为每个人具体血压不一样,所以没有固定标准,有时候甚至需要两种或两种以上的降压药,但目标就是血压达标。
降糖药物,降糖药物也有很多,需要子在医师指导下根据自己的具体情况选择具体的降糖药物,胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂。这个也没有固定标准,还是以血糖达标为目标。
总之,对于合并高血脂、高血压、糖尿病的脑梗患者,服用降三高药物的目标就是三高达标,尤其低密度脂蛋白低于1.8;同时需要长期监测血压、血糖、血脂。
三、房颤形成血栓导致的脑梗
对于这种脑梗也比较复杂,因为房颤本身可以是一个疾病,也就是没有任何原因就房颤了,这种房颤相对比较简单,这种单纯的房颤导致的脑梗,需要长期服用抗凝药物,常用的包括华法林、达比加群、利伐沙班等药物,其中华法林比较传统,服用比较复杂,因为每个人对药物耐受不一样,有人吃半片就行,有人得吃2片,而且不稳定,所以需要长期抽血化验INR这个指标,指标在2-3才算理想。而新药达比加群、利伐沙班没有这么复杂,但是比较昂贵。
对于别的心脏病导致的房颤,再因房颤导致了脑梗就比较复杂了。
因为甲亢会导致房颤,那除了上述三种抗凝药,还得治疗甲亢;
比如冠心病会导致房颤,那么除了上述三种抗凝药物,还得治疗冠心病,比如要用到阿司匹林、他汀、降压药、降糖药物、降心率药物、扩血管药物等等;
再比如风心病导致的房颤,引起脑梗,或出现心衰,还得治疗心衰,要用到洛尔、普利、沙坦、螺内酯、利尿等等药物;
再比如瓣膜性心脏病导致的房颤引起的脑梗还暂时不能使用达比加群、利伐沙班等新药,只能使用华法林这个传统药物。
总之,发生脑梗,可能还会再次发生,所以需要长期药物控制。治疗脑梗死首先搞清楚原因,如果是动脉粥样硬化斑块破裂,那么就是以阿司匹林和他汀为基础预防血栓预防脑梗;如果是房颤导致的,那么就是以华法林、达比加群、利伐沙班等其中之一来抗凝预防血栓预防脑梗。