脑梗塞和腔隙性脑梗塞，一样吗？
在每天的临床工作中，不光是神经内科医生，估计只要是你是医生，你就会被频繁的问到一类问题，就是：“腔隙性脑梗塞和脑梗塞，是不是一样？到底有什么区别？”之所以会这样，这要是现在各级医院CT使用比较多，腔隙性脑梗塞被检查出来的也较之以前增多了。那么，腔隙性脑梗塞跟脑梗塞相比，有哪些不一样呢？
客观的说，腔隙性脑梗塞跟普通脑梗塞相比，有很多相似之处，但是还是有很多不同之处的。总结说来，不同来自于三个方面：病理基础不一样、大小不一样、危害不一样。
说到病理基础，普通脑梗的病理基础多数是动脉粥样硬化，当然还有有一部分脑梗塞是因为房颤造成的。而腔隙性脑梗塞病理基础是长期高血压得不到有效控制带来的小动脉壁变性、肿胀、硬化以至于最后发生闭塞。
2、大小通俗地讲，普通脑梗塞梗死面积较大，可以表述为西瓜。而腔隙性脑梗死梗死面积较小，可以表述为芝麻。当然，这样说并不严谨，但是容易理解。
3、危害普通脑梗塞常常会引起肢体活动不利、语言不利等等严重症状，如果梗在生命中枢还可能致命。但是，大部分腔隙性脑梗塞发生后一般没有任何症状，只有少数患者可能症状明显。这也是为什么很多腔隙性脑梗塞患者，发现病变常常是在体检做了头颅CT以后，但是自己没有感知任何症状。
总之，腔隙性脑梗塞和脑梗塞有相似之处，但是又不完全一样。
腔隙性脑梗死头晕怎么办？
腔隙性脑梗死头晕怎么办？
腔隙性脑梗死患者很少出现头晕表现。头晕最常见原因是前庭功能紊乱导致的耳源性眩晕，常表现为天旋地转、恶心、呕吐、血压升高，和体位变化有关。大多数腔隙性脑梗死和头晕没有相关性，只有部分情况下会出现头晕，出现头晕医生会查明病因，对症处理。
腔隙性脑梗死患者出现头晕，可能是疾病本身导致的，也可能是由高血压或其他伴随疾病导致的。
如果是腔隙性脑梗死导致脑供血不足，进而引起的头晕，须积极治疗原发病。在超早期且适合溶栓时，给予静脉溶栓治疗；超过溶栓治疗时间窗时，给予阿司匹林抗血小板聚集，同时应用依达拉奉、胞磷胆碱等给予神经保护治疗。 腔隙性脑梗死常伴有高血压，可给予降血压药物治疗，临床上常用的降血压药主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平等，也可应用厄贝沙坦进行降血压治疗。 头晕也有可能是颈椎病或者某些耳部疾病等导致的，需要遵医嘱进行相应的治疗。本内容由北京大学人民医院 神经内科 副主任医师 张兆旭审核
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腔隙性脑梗死可以永远不复发吗？
一旦诊断为腔隙性脑梗，那你明天开始就要小心了，它极易复发！
为什么这么说呢？
首先，我们得先了解下腔隙性脑梗死是怎么来的？ 事实上，腔隙性脑梗死是医学影像学医生的诊断，准确的说是医学影像学技术比如螺旋CT、核磁共振检查发展的产物。 但它最早又不是影像学医生发现的，是病理学家做尸检的时候发现死者的脑组织上有一些小小的空洞而命名的。
换句话讲，在以前做检查是发现不了腔隙性脑死的，除非对尸体进行解剖！
因为腔隙性脑梗死是由脑深部的单个微小血管闭塞造成所供血区梗死，病灶大小通常小于15～20 mm，如果出现多个，则称之为多发腔梗。
（如图：不同大小梗死病灶，影响是不一样的）
不过不管是腔梗还是多发腔梗，目前认为其发病的病因跟脑梗死是一样的，都是由动脉粥样硬化引起的，而这动脉粥样硬化只要我们到了一定的年纪，是多多少少都会存在的，这也是为什么我们总能在中老年人头颅CT或MRI的体检检查报告中看到腔梗，甚至多发腔梗的诊断的原因！
其次，腔隙性脑梗死有没有症状跟其梗死的位置有密切的关系！ 有的人得了腔梗，会表现为头晕、头昏或者一侧肢体麻木等症状，但大多数人可以没有任何症状，往往是去体检的时候才发现的！ 这其中最主要的原因是因为同样是腔梗，发生梗塞的位置不同，其症状也会有所不同！
因为我们的大脑就像是身体的指挥中心，指挥着我们人体所有的运动和感觉，而这种运动和感觉神经往往行走于我们大脑的基底节，如果我们的腔梗刚好发生在这基底节，就会出现一些轻微的症状。 当然，除了基底节以外，临床上腔隙性梗死病变部位还经常发生于我们大脑的脑干白质内，可能出现的症状就没那么明显了。
最后，一旦确诊为腔梗，虽短期症状轻微，甚至没有症状，也应该引起大家的重视，因为其治疗后复发率是相对比较高的！ 腔梗每年的复发率大概在4-11%，虽看起来不是特别高，但别忘记了它跟我们动脉粥样硬化有密切的关系，而动脉粥样硬化是一种全身性症状，换句话说，你脑子里发现了腔梗，说明你全身的动脉血管都已开始多多少少存在这种动脉粥样硬化，一旦再不注意自身血压、血糖的控制、血脂出现异常、吸烟喝酒等，就会继发导致其他微小血管再次闭塞，而这种小血管病变还可以导致面积较大的梗死，大约有30%的腔梗患者在4年内会出现认知障碍！
腔隙性脑梗塞是由于高血压导致脑部细血管的狭窄引起的脑供血不足，一般症状很轻或没有相应症状，建议平时控制好血压，血脂，血糖平稳，可应用营养神经、扩张血管的药物保护脑细胞，其次没有禁忌的情况下可口服拜阿司匹灵进行抗血小板治疗，也可就诊于神经内科系统诊治。
面目神经炎和腔隙性脑梗塞区别是什么？
面神经炎的原因是感染性的疾病或者面部神经受冷热不均，常见的表现是病侧的面部表情肌的瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，无法闭眼，鼻唇沟变浅等，腔隙性脑梗塞的患者是由于脑血管粥样硬化发生了堵塞，可以无明显的症状，有的患者可出现一侧口角歪斜，额皱纹不消失，鼻唇沟变浅等。
42岁就被诊断出腔隙性脑梗，今后您打算怎么样生活？
42岁患上脑梗，在我们生活中并不少见，这个年龄阶段正是人生比较艰难的一段，上有老下有小，工作和生活的压力都非常大，非常容易患上脑梗。
腔隙性脑梗死是由于大脑深部的小动脉，发生动脉硬化，造成了供血区域的小面积梗死。其症状也因梗死的部位和面积不同而不同。有的朋友可以完全没有任何症状，有的仅表现出轻微的头痛头晕，但如果梗死在重要的功能区域，可以出现偏瘫、失语，甚至意识障碍。
发生了腔隙性脑梗死，我们应该如何处置？42岁发现了有腔隙性脑梗死，虽然不是什么好事，但我们也应该知道，这其实是身体给了我们提了一个醒，我们再不改变自己的生活习惯和处事方式，可能更大的问题就要来临了。导致年纪轻轻就患了腔隙性脑梗死的原因无外乎有以下几个方面。
基础疾病未控制好：这些基础疾病包括高血压，糖尿病高脂血症和高尿酸血症等这些疾病，在早期可能没有任何症状，但是这些疾病都会对我们的动脉造成持续性损害，导致动脉硬化，引发小动脉的闭塞，从而造成腔隙性脑梗死。如果患有这些疾病，需要及时处理，把病情控制在稳定状态下，才能避免脑梗的进一步加重。健康饮食：由于社会的进步和饮食习惯的改变，我们很多情况下都在摄入高盐高脂高热量的饮食，这对我们血管的危害是非常大的，建议在日常生活中采用低盐低脂、低热量饮食，多吃粗粮，多进食新鲜水果和蔬菜。减少高脂和高热量的食品的摄入，盐分摄入每日控制在3克左右。还要注意生活中的隐形盐。戒除不良习惯：在日常生活中，很多朋友有吸烟饮酒的习惯，烟草和酒精对我们的血管都会造成慢性损伤，都会引发小动脉过早闭塞，从而造成腔隙性脑梗死，另外在日常生活中，很多朋友有熬夜的习惯，这对健康也是非常不利的。要想获得的健康生活，高质量的睡眠是必不可少的，要想得到高质量睡眠，充足的睡眠时间也是非常重要的。心理因素：现在生活中，处于这个年龄阶段的朋友，心理压力通常比较大，容易长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中，毕竟上有老下有小，全家的负担都压在一个人的肩上，很多朋友还处于事业的上升期，活动比较忙碌，这都会导致我们心里长期处于高压状态，非常容易引起内分泌的紊乱，从而造引发各种疾病。因此，处于这个年龄阶段，必须想办法使自己心理保持健康，才能保证健康的生活状态。总之到了42岁，如果发现自己患了腔隙性脑梗死，不要紧张，也不要焦虑，只要我们在生活中控制好基础疾病的病情，健康饮食，戒除不良习惯，保证心理健康，才能预防疾病的进一步发展，继续我们美好的生活。
关于“到了42岁患了腔隙性脑梗死，应该怎么办”的问题，我们今天就聊到这里，如果您赞同张医生的看法，欢迎您关注、点赞或留言，我是神外医生张伟，我们下次再见。