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心梗做什么手术(心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来)

1、心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来?急性心肌梗塞是目前非常严重的疾病,尽快恢复心脏冠脉的血液供应是心肌梗死治疗的关键,所以说经皮冠状动脉介入治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥术是直接恢复阻塞的冠脉恢复血液供应的直接手段。经皮冠状动脉介入治疗适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。紧急冠状动脉旁路搭桥用于介入治疗失败或溶栓治疗无...

心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来?

您好,感谢邀请!

急性心肌梗塞是目前非常严重的疾病,发病凶急,病死率高,发生急性心肌梗塞,需要第一时间就诊,接受治疗,才能够明显减少严重后果的发生。

尽快恢复心脏冠脉的血液供应是心肌梗死治疗的关键,所以说经皮冠状动脉介入治疗和紧急冠状动脉旁路搭桥术是直接恢复阻塞的冠脉恢复血液供应的直接手段。

经皮冠状动脉介入治疗

适于症状发生12小时以内并有明确心电图征象的患者。根据阻塞情况介入后行球囊成形术、支架植入术等,介入治疗的血管开通率更高,适应证更广,出血并发症更少,因此对急性心肌梗死病人,更建议优先实施介入治疗。

尽快的介入治疗可以尽快恢复血液供应,对于后期的预后会有明显的好处。

紧急冠状动脉旁路搭桥

用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者,或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。手术操作复杂,创伤较大,相应的手术相关风险也较大。

溶栓治疗

另外可以快速恢复冠脉供血的治疗还有溶栓治疗,但是溶栓治疗比较介入治疗出血等并发症更大,再通率低。

心肌梗死的治疗随着医疗技术水平不断提高,目前心肌梗死的治疗,有了更多的选择。

另外,急性心肌梗塞,还有其他治疗。

比如一般治疗,刚发生时绝对卧床休息。另外避免情绪刺激减少外部环境刺激,持续吸氧,密切观察患者的生命体征。

药物治疗,硝酸甘油等扩张冠脉药物,美托洛尔等降低心脏耗氧等药物。阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等抗血栓药物,他汀类降血脂药物等等。疼痛明显或者焦虑明显时应用吗啡、杜冷丁等止痛。

急性心肌梗死病情严重,日常预防的重要性要远远大于治疗。

第一,避免过度劳累。

过重的体力劳动,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

第二,避免活过分激动

过度激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化容易诱发心肌梗死。

第三,避免暴饮暴食

进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

第四,避免寒冷刺激,随天气增减衣物。

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,尤其冬春寒冷季节,适时增加衣物。

第五,改善便秘。

因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。便秘时积极改善,要保持大便通畅。

第六,戒烟、戒酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

所以说,日常做好心肌梗死防控,避免心肌梗死发生,是重中之重。如果不幸得了心肌梗死,需要及时去医院就诊,根据自身具体情况,在大夫的协助下选择最佳的治疗方式。切勿因为各种原因耽误之间,丧失最佳治疗机会,造成不可挽回的后果。我是@全科医聊

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心梗半个小时到医院急诊,急诊医生在检查完后说没事,但后来心内科医生说是心梗,必须做手术。急诊科为什么不知道已经算是心梗?这算是误诊吗?

具体事件的原委我并不清楚,对于提问者所说的这件事情不便于发表评论,但是我想说这种事情是有可能发生的。为什么呢?

因为,对于冠心病患者,尤其是急性冠脉综合征的患者来说,冠脉变得不稳定了,有可能随时发生心肌缺血的事件。一旦心肌缺血的事件发生后,第一时间一定是来到急诊科,急诊科的处理大多数都会先做心电图和心肌酶谱(包括肌钙蛋白)。这时候往往是患者发生心肌缺血4小时以内的时间范围,心肌酶谱可能并不会升高,这时候判断是否存在心梗的任务就落到心电图身上了。而很多心梗患者的心电图都是不典型的,也就是说通过心电图不能判断心肌梗死的存在与否。而当患者再次走到心内科的时候,这时候时间距离心肌缺血的发作时间往往超过4小时,即使患者心电图不是典型心肌梗死心电图,也可以通过心肌酶,尤其是肌钙蛋白来诊断。这就是为什么提问者所说的事件可能发生的原因。

其实张大夫个人也遇到过类似情况,每次我自己都会在心电图和心肌酶之外,用我的便携心脏彩超机器给患者看一下心脏彩超。因为如果是心肌梗死的患者,即使心电图和心肌酶看不出来,心脏彩超也有可能看到节段室壁运动异常,这也能有助于诊断。

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心肌梗死是由于心肌缺血,心肌耗氧量增加缺血缺氧性坏死而引起的,可以通过介入手术治疗,术后应保持患者安静,降低心肌消耗量和交感神经兴奋减少猝死的发生,让患者应给予流食,低蛋白,低脂肪饮食,多休息,具体的费用应该是在上万元左右。

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可以考虑做射频消融治疗。心律失常是由房室旁路引起的房室折返性心动过速。特发性的阵发性的房颤,药物控制不良的,可以考虑做射频消融。如果是普通的房早、室早是不考虑做射频消融的。

急性心肌梗死并做了个支架,但二尖瓣大量反流,怎么办?

二尖瓣反流的发生及治疗,都与支架无关。

二尖瓣反流的本质,是二尖瓣关闭不全。二尖瓣的任何结构出现异常,均可能导致二尖瓣关闭不全,如风湿热、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样变性、结缔组织病、缺血性心脏病、扩张型心肌病等。

换句话说,不管你支架与否,在支架以前,就已经存在二尖瓣反流的病因。只是说,二尖瓣反流在一开始甚至更久的时间内都可以无症状,而一旦出现症状,则提示已经出现心功能衰竭,预后差。

所以说,支不支架,跟二尖瓣反不反流完全无关,八杆子打不着。二尖瓣反流症状在支架后出现,纯属偶然。

庆幸吧,你运气好极了。像题目这种情况,如果说你不做支架,又发生了二尖瓣反流,预后是很不乐观的。虽然你做支架可能只是为了缓解心绞痛症状,但是无意中它具有了更重大的意义,说这个支架对你有救命之恩并不为过。

至于二尖瓣反流的治疗,那么就要等患者病情较平稳时进行手术了,最好是尽快,以避免左心室功能发生不可逆损害。

目前来讲,主要是看冠心病的情况,一方面要积极治疗冠心病,另一方面要口服药物如ACEI类或利尿剂等降低心脏的容量负荷,改善症状,延缓心肌重构。

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