43岁男子，深夜心梗离世，医生提醒：若出现“2疼、3多”，早做造影，具体指什么？
心梗，也就是我们常说的心肌梗死，主要是由于血栓或者炎症导致的心肌缺血性坏死。
深夜，43岁的老徐被送进了医院，入院时，人已经进入昏迷状态，一旁的妻子在哀求医生救救自己的丈夫！
医生一刻也不敢耽搁，为老徐做了检查，最后确诊为突发心梗，而且血压血氧还在不断的降低。
医生抓紧为老徐准备了手术，经过两个多小时的抢救，还是没能保住老徐的性命，手术室外的妻子得知这个消息，一时间难以接受，哭倒在地……
医生提醒：心梗来临前，会出现"2疼、3多"，注意警惕
"2疼"
1、胸疼
这种胸痛与心绞痛类似，但疼痛更为剧烈，持续的时间也更加长久，可达到几个时辰之久。
在发生胸痛的同时，心梗患者还可能出现烦躁不安、出汗、感到恐惧和胸闷等状况。
2、上腹部疼痛
少数的心梗患者会出现上腹部疼痛的症状（容易被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等疾病）。
部分患者的上腹部疼痛还可能会扩散至下颌、颈部、或背部等部位（可被误诊为牙疼、关节痛等疾病）。
此外，还有一部分患者会出现牙痛、咽痛、颈肩痛和腰背痛等各种疼痛的症状。
"3多"
1、头疼多
如果睡觉前经常出现头疼，尤其是偏头疼，那么很可能不是头部的问题，而是心脏出现了损伤。
偏头痛和心脏异常，都是因为自主神经系统失衡导致的，心梗也会出现偏头痛，主要是心梗前血管痉挛期，伴发脑血管痉挛所致。
2、疲乏、恶心多
如果每天的睡眠时间充足，却仍旧觉得精疲力竭，就要小心堤防心梗了。
特别是女性，在心悸梗死发作前数日，会出现莫名的疲乏，这很可能是心力衰竭的表现。
并且，当心梗疼痛影响到让人的肠胃功能时，病人还会频繁的犯恶心，严重的话，还会出现呕吐。
3、盗汗多
出汗是我们常见的现象，一般我们出汗都是在过度运动后比较常见，通常也是额头比较多，这与心梗发作的出汗部位不太一样。
心梗发作前，通常身体的头皮、脖子、后背、手心或者脚心都会大量出汗，尤其是睡觉时，更应该提高警惕，以防猝死的发生。
除了盐以外，还有2种食物是心梗的加速器，趁早远离
食物1、加工肉类
一般来说，通过腌制、发酵或者烟熏等方式处理的任何肉类，都属于加工肉类，常见的就有：腊肉、牛肉干、香肠、培根等。
加工肉类的特点就是口感丰富，而且保质期也可以延长很多。
过量的食用加工肉类，会导致冠心病和糖尿病的患病几率大大增加，特别是对于40-55岁的中老年人来说，而且这类食物大多含有亚硝酸盐，有致癌的风险。
食物2、高糖食物
对于吃糖，其实每天都有一个标准：每天进食的添加糖不能超过25克。
但常见的含糖饮料基本都会超过这个标准，比如我们常喝的可乐、果汁，就连运动饮料、能量维他命、酸奶当中的含糖量都是超标的，所以平时一定要控制饮用。
预防心梗，做好3件事，日常养护心血管
1、补抗氧化剂——如玲珑菊、山楂茶、杜仲茶
血管需要"抗氧化"。
人体内的自由基数量过多时，易引起血管内皮老化，加速动脉硬化，使血管内更容易沉积甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质，诱发高血压、高血脂、心肌梗死、脑梗塞等疾病。
而抗氧化剂，可以捕捉并消灭"自由基"，减少其对血管的伤害，维持血管的正常生理功能，预防血管疾病严重化。
生活中，茶就含有丰富的抗氧化剂，如："玲珑菊、山楂茶、杜仲茶"等。
其中，玲珑菊——属于四大怀药之一的药用菊，不仅含有丰富的抗氧化剂，还富含钾和三萜类化合物等营养物质。
泡茶、做粥时放些玲珑菊，有利于减慢血管退行性变，减少心梗的发生率。
2、戒烟限酒
吸烟容易导致动脉壁上的硬化斑脱落，从而堵塞血管；与此同时，烟草中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，从而诱发心梗
而酒精会使得心肌变得软弱无力，导致心脏的功能减退，长期的过量饮酒，还会引发心肌病、心律失常、冠心病、高血压等疾病。
3、避免过度劳累
人在过度的劳累后，血压会出现明显的升高，这就容易导致其冠状动脉上的硬化斑块脱落而完全堵塞血管，进而诱发心梗。
因此，患有冠心病等心血管疾病的患者，一定要注意劳逸结合，不可过度劳累。
特别提醒：情绪波动过大也容易诱发心梗
当人体处于比较激动的状态时，人体的中枢神经就会产生应激反应，使人的小动脉血管收缩异常，导致人的血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，从而诱发心绞痛或心梗。
心脏病能检查出来吗？应该做什么检查？
心脏病其实种类较多，既有一些功能性的早搏等心律失常，又有冠心病、心衰等器质性疾病，多可通过相应的检查方法最终确诊。
首先，心脏病可通过临床表现及体格检查发现一些蛛丝马迹，提示有心脏病可能。比如有自觉心跳很乱跳跳停停、出现与活动有关的胸闷胸痛、夜间端坐呼吸下肢水肿等临床表现，或者医生听诊发现心脏有杂音、心律不齐、有口唇紫绀、个子高手臂细长等临床体征，均提示可能有心脏病，需进一步检查。至于心脏病的检查方法也非常多，根据不同心脏病病人的特点有不同的检查方法。
发现心脏杂音等怀疑有结构性心脏病的，可以进行心超检查，多可明确是否有心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心衰等结构性心脏病。当然有些先天性心脏病较复杂，可能很多二甲或普通的三级医院不一定有能力确诊，最好到可以开展先心病介入的有经验的三甲医院进一步检查。
对于怀疑临床上最常见的冠心病的，可先进行心电图、动态心电图、运动平板试验等无创损伤小的检查初筛，对于高度怀疑冠心病的可进行冠脉CTA或冠脉造影检查最终确诊。
对于怀疑早搏、阵发房颤等心律失常的，通过心电图、动态心电图多可明确，必要时可结合心脏电生理检查。
对怀疑有心肌炎、急性心梗的，可结合心肌酶等检查进一步明确。
心脏检查有哪些项目？
心脏检查有哪些项目？
心脏检查通常需要选择性地做心电图、超声心动图、动态心电图、冠状动脉CTA、心脏MRI、心肌核素ECT、心肌酶等。
心电图检查对所有心脏病患者，都需要做心电图，可以了解是否有心律失常、心肌缺血及急性心肌梗死有提示意义。冠心病者平时状态下的心电图可以用来做对比以初步判断病情。
超声心动图可以了解心脏结构各腔室的大小是否正常，各瓣膜工作是否正常，心脏的射血功能是否正常，以及是否有心肌的运动障碍。
24小时动态心电图除了可以统计规定24小时内出现的心律失常的情况，尤其在运动情况下心率增快时，以评估是否存在心肌缺血情况。
冠状动脉CTA检查：用造影剂在CT检查的X射线下使冠状动脉显影，可以清晰地看到冠脉的情况，对判断是否有冠心病意义重大。
除此之外，心脏的检查还有心肌核素扫描、心脏核磁，各种检查作用和目的不一样，各种检查也存在着假阳性和假阴性的情况，因此患者需要结合自身情况咨询临床医生根据每个人的病情，进行合理的检查选择。
本内容由首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 李敏审核
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冠心病、心肌梗塞和心肌缺血，做什么检查才能查出来？
感谢邀请！这个问题被提问了好几次，但题目太大，只能简单介绍一下。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，当然引起冠状动脉供血不足或者心肌梗死的不止是冠状动脉粥样硬化，还有其他原因，但最主要、最常见的、95%以上的都是因为冠状动脉粥样硬化、狭窄所致。所以，说冠心病，就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病如果仅是供血不足，就会引起心肌缺血，如果缺血严重或完全中断，就会造成心肌缺血性坏死，就是心肌梗死了。所以，心肌缺血和心肌梗死都可以是冠心病所致，只是程度不同罢了。
介绍一些常用的检查方法。
1.心电图。心肌缺血的检出率比较低（一般不到50%），除非正在发作心绞痛，因为心电图在缺血时会发生变化，缺血后就恢复了。心肌梗死的检出率比较高，但是有时候检查的时机不对（伪改善期），也可能会错过。
2.动态心电图。就是检查记录24小时甚至更长时间的心电图。这样，有可能记录下心肌缺血发作时的心电图变化，弥补一般心电图的不足，也可以发现一些无痛性（无症状）心肌缺血的病人。
3.运动（负荷）试验。有平板（跑步）或者踏车（骑车）两种方法，最新的还可以同时监测呼吸功能。运动量要跑到次极量（根据年龄计算心率水平，还有代谢值标准）。因为冠状动脉狭窄到一定程度（75%以上）时，代偿（供血需求增加时扩张，保证供血）能力就会明显降低，当运动增加心脏负荷需要供血增加时，就会出现心肌缺血，心电图会相应变化。这种方法大概可以检出70%左右的病人。
4.运动核素心肌灌注显像。就是运动试验加上核素心肌灌注显像。方法是静脉注射可以被心肌细胞摄取的放射性核素（同位素），这些核素通过血管被灌注到心脏被心肌细胞摄取，如果没有血供，心肌摄取不到放射性核素。这样，根据放射性核素在心肌里的多少（浓聚、稀疏）来判断供血情况。运动则是为了鉴别缺血还是梗死。如果运动时检查没问题，那就是没缺血、没梗死；如果运动时核素灌注减少，安静时正常，那就是缺血；如果运动、安静时都没有灌注，说明供血的血管堵住了。
5.冠脉CTA（CT冠脉造影）。就是在血管里注射碘造影（对比）剂，用CT（计算机断层扫描）检查的方法来看冠状动脉的情况，可以看冠状动脉有没有畸形、看心肌桥、看冠状动脉有没有斑块和狭窄。这种方法的好处是“无创”，不用插导管到冠状动脉。但是，因为是X线检查，看钙化比较好，看血管狭窄有局限性，不是那么准确（和仪器、检查者的技术水平也有关系），另外，心跳太快或不整齐也会影响成像效果。所以，这个方法对排除冠心病最好，对诊断狭窄的准确性要差一些。另外，检查时，要静脉注射80-100ml的碘造影剂。一是有过敏的可能（皮试也不一定检出来），二是造影剂要通过肾脏排泄，对肾脏有损害，少数患者可能会发生“造影剂肾病”（对比剂肾病），出现肾功能损害或不全，所以，检查前后要“水化”治疗。
6.冠脉造影（经皮经动脉冠状动脉造影术）。就是通过动脉穿刺（手腕上的桡动脉，或者大腿根的股动脉）把导管送到冠状动脉开口，注射碘造影剂，看冠状动脉的形态和血流，一般狭窄50%以上诊断冠心病。目前这种方法是诊断冠心病的“金标准”。好处是准确（当然也有不准的，由于投照的角度、医生的经验、血管的畸形等），并且可以在发现问题后即时处理，用球囊扩张或置入支架（还有其他技术）开通冠脉，改善供血，检查和治疗并举。这种方法属于微创手术，技术成熟，安全性很好。但既然是手术，就会有损伤，有风险，还有造影剂的问题同样存在。
冠脉造影的时候，还可以做血管内超声检查，判断动脉硬化斑块
7.超声心动图。这是无创检查，主要看心脏结构和功能，看缺血或梗死主要通过看心室壁的运动、厚薄等来判断。缺血时室壁运动会减弱，不协调，梗死的心肌会变薄，甚至不运动（收缩）、甚至反向运动（收缩），这就是医学上说的“室壁瘤”，还可以有“附壁血栓”。心梗面积大的病人，超声测定的心功能会减低。
8.心肌酶（CK-MB）和心肌损伤标志物（TnI，肌钙蛋白），心肌缺血损伤时，血肌钙蛋白可以升高；心肌梗死时，肌钙蛋白和心肌酶都可以升高。
这些都是心肌缺血和梗死的辅助检查方式。其实心肌缺血时发作的心绞痛、心肌梗死是有自己的临床表现和规律的。医生要根据病史、病人的症状体征做出初步判断并确定做哪些检查，然后综合临床和检查情况确定诊断和处理。所以，临床发作的症状、发作规律、缓解方式以及对药物治疗的反应等都可以为医生诊断提供很好的帮助，也是很重要、不可忽视的。
（图片来源于网络）
急性心肌梗死需做哪些检查？
急性心肌梗死需做的检查有心电图，心电图有特异性的表现，通过心电图可以诊断哪个壁出现心梗。还包括抽血化验，血常规，电解质，肝肾功能，心肌酶。血常规有可能会有白细胞升高，c反应蛋白的升高。
心肌 梗死 做 什么 检查 可以 确诊
心肌梗死要做的检查有很多，根据每个人的病情不一样要做的检查也会有所区别，目的都是为了明确诊断，明确梗死的位置和范围。
从我们急诊来说，急性心肌梗死需要做的有心电图、心肌酶、血常规、血凝（抽血化验）、然后冠脉造影，这些加起来三千块左右。
不是急性心肌梗死，冠心病的病人可能还会做心脏彩超或者CTA，做完这些应该就差不多了。除非病人病情很复杂，还有其他的基础病，那就另说了。
最后，每个地方的定价不太一样，县级和市级医院收费标准也不一样。给个建议，检查费准备5000元左右吧，都是可以报销的。