心肌梗塞最多可活几年？
大家好！我是心血管王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。
我来和大家一起聊一聊这个话题:心肌梗塞积极治疗不影响寿命；不积极治疗死亡率10%左右。
近些年因心肌梗塞猝死在家中的名人举不胜举
那我们能说心肌梗塞都会猝死吗？
当然不是，这些年因为医学技术的不断发展，胸痛中心的逐渐建立，PCI技术的推广，健康教育的普及，急性心肌梗死死亡率逐年下降。
对于急性心肌梗死一个字“早”！早就诊，早治疗可能就会影响不大；一旦晚要么死亡，要么心衰，心衰五年死亡率和很多肿瘤一样。
王医生不得不提四天前发的微头条，68岁，急性前壁心肌梗死，到了某三甲医院，让溶栓不溶，让支架不支。非要转院，签字转院途中就死亡了……
多么可惜。对于急性心肌梗死必须第一时间拨打120，然后平躺等待。因为大家不是医生无法确诊是不是急性心肌梗死，很多处理是错误的，甚至是有害的。所以只有拨打120，等待。
时间就是生命，越早打通血管，保留下来的心肌就越多，存活的希望就越大，心衰的可能性就越小，就不会影响正常寿命。
急性心肌梗死发作3小时以内溶栓和支架的死亡率基本一样，但过了3个小时还是支架更为明确有益。
如果到医院，医院能够支架，一定第一时间配合医生。如果所到医院，没有支架技术，需要根据具体情况是转院还是溶栓，这个会有一个标准，心内科医生会把握原则。
总之，对于急性心肌梗死，一定记住一个字“早”！早就诊，早开通。
只有这样才不影响寿命。当然对于急性心肌梗死最好的方法就是预防，第一是预防冠心病，第二如果发现心绞痛，第一时间就诊。预防急性心肌梗死更是对自己生命的负责，这样就不会担心影响寿命了！
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越来越多人死于心梗，心梗到底是一种什么病？
什么是心肌梗塞？
心肌梗塞主要指心肌的缺血性坏死。是由于冠状动脉的缩窄或阻塞使冠状动脉的血流急剧减少或中断，导致提供给心脏肌肉的血液和氧气不足，从而使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。一般均伴有心室功能不同程度损害。临床上常出现剧烈而较持久的胸骨后疼痛和组织坏死等一些全身反应，并伴有急性循环衰竭和严重的心律失常、休克或心力衰竭等造成病人死亡。
心肌梗塞如何治疗？目前对于心肌梗塞的治疗方案主要集中在使闭塞的冠状动脉再通，改善心肌缺血，防止心肌坏死。普遍采用的治疗方法有药物治疗、溶栓治疗、介入治疗和外科手术治疗。
传统的药物治疗主要包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等。其目的主要是防治左室重构。
溶栓治疗是目前治疗心肌梗塞的主要治疗方法。心肌梗塞溶栓疗法的原则是在急性心肌梗塞发病后，尽早对患者进行溶栓治疗，使梗塞的血管得到早期、充分、持续的再通。大量的临床研究证实，心肌梗塞发病后6h内进行溶栓治疗的效果最好，发病时间越短效果越好，发病时间越长效果越差。生化试验和临床试验都证明血栓形成和血栓溶解是同时进行的动态过程，有效地抑制血栓形成就会加速血栓的溶解。
目前采用的溶栓药物有：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂等。这些药物对心肌梗塞溶栓效果是良好的，但均有一定的并发症，主要是出血。轻者粘膜、皮下出血，重者则脑内出血可危及生命。尽管如此，也仅有1/3的心肌梗塞患者符合溶栓的条件接受治疗，近2/3的患者因伴随各种疾病或过了时间窗而没机会进行溶栓治疗。
鉴于溶栓治疗的局限性，介入治疗逐渐成为恢复患者再灌注的治疗方法。与药物溶栓相比，急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）可清除血栓，使血管再通率高达95%～99%，残余狭窄少，可以有效地改善心肌功能，明显减少主要的终点事件。PCI能使心肌较早得到充分的血流灌注，但PCI治疗的进行必须要在有导管室条件的医疗中心进行，还需要有相当熟练的手术经验的医务人员。跟溶栓治疗相比，介入治疗需要更多的准备时间，这对于"时间就是生命"的心肌梗塞患者来说是个不利的因素。介入治疗后可能会发生急性并发症，有些情况还可能出现再狭窄问题。这就需要外科手术来解决。
冠状动脉旁路移植手术（CABG）是冠心病的有效外科手术治疗方法，能有效地缓解或解除患者心绞痛症状，改善心肌供血，避免心肌梗塞的发生，是治疗心肌缺血有效的方法，也是治疗PCI治疗后患者出现再狭窄和引起急性并发症的有效而必要的方法。一旦出现急性并发症,急诊CABG将最大限度减少心肌损伤,降低住院不良事件和死亡率。因此，CABG常成为PCI重要的替代手段或合并治疗。
心梗的症状有哪些，如何判断是否是心梗？
心梗的五大症状
1、夜间或休息时胸痛
当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。
2、心绞痛症状加重
既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发
作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。
3、腹痛
心肌梗塞在发作之前，患者会有心肌缺血和缺氧的症状。心肌一旦出现了缺氧的症状，腹部就会有一种不舒服的感觉，还有可能会出现腹痛，如果说腹痛突然加剧了，
那么就要考虑一下对否是心梗要发作了。
4、突然出汗、脸色苍白
感到身体不舒服时，伴随一身冷汗或大汗淋漓、脸色苍白，常感到烦躁不安、焦虑、恐惧或有濒死感，可能是心梗的先兆。
5、与劳累有关的其他部位疼痛
躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上牙痛、下颌痛、左肩臂痛以及后背痛等，也要加以重视。如果中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、
严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”的发生。
日常积极预防心梗的发生1、保持心情愉快，不要过于激动。
2、饮食应均衡、戒烟以及戒酒，预防高血压、高血脂以及高血糖。
3、不要太过劳累以及熬夜，保证充足的睡眠。
4、适当的参加有氧运动来锻炼身体，老年人可采取步行、气功以及太极拳等方式来增强体质。
5、不要吃饱饭就洗澡，水温最好和体温差不多，洗澡时间不宜过长。
6、寒冬季节是急性心肌梗死的高发季节，所以在寒冷天气要注意保暖。
把握黄金救治120分钟1、一旦出现胸痛等心梗症状，立即停止任何活动；
2、含服硝酸甘油1片，并立即拨打急救电话；
3、疏通堵塞的冠状动脉。心脏重新获得血液供应是降低死亡率的关键，开通血管的理想时间是发病后120分钟内。
心梗发作时，身体会有哪些表现？
心梗，也就是我们常说的心肌梗死，它属于冠心病中的一种。冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是为心脏供血的冠状动脉由于发生粥样硬化，引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
冠心病，通常包括隐匿性或无症状的冠心病、缺血性心肌病、心绞痛、心肌梗死、猝死。近年来根据发病的快慢程度和治疗的不同特点，分为慢性冠脉疾病（慢性心肌缺血综合征），包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等。以及急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、猝死。
正常情况下，心肌细胞代谢所需的氧气来自于冠状动脉的血液，当冠状动脉的供血与心肌细胞的需血之间出现矛盾时，冠状动脉的血流量就不能满足心肌细胞的代谢需要，心肌细胞就会出现缺血缺氧，短暂的缺血缺氧只引起心绞痛，长时间和严重的缺血缺氧，就会引起心肌坏死，即心肌梗死。
一、心梗来临前，身体会有先兆一半以上的患者会在发病前数天感到乏力、休息也不能恢复，胸部不适，活动时心慌、气急、烦躁、心绞痛，其中以新发心绞痛或者原有心绞痛加重最为突出。其中患者会感到最近发作的频率越来越高，而且持续时间比较长，服用硝酸甘油缓解也不明显，也找不到明显的诱因，这个时候就要格外注意了，很可能就是心肌梗死前身体给您的“信号”。
二、身体“3处喊疼”指的是什么发生心梗之所以会出现疼痛，这与心肌细胞缺血缺氧导致细胞代谢受阻，心肌内积累了大量的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质，还有就是类似激肽的多肽类物质，这些物质刺激了心脏自主神经，传入大脑从而引起疼痛的感觉。而疼痛的部位，主要与这些神经分布的位置有关，以及疼痛放射的部位有关。
大部分病人，疼痛的部位是在胸骨后、两臂的前内侧与小指，尤其是左侧。表现为压榨感、闷胀感。
部分病人，疼痛的位置在上腹部，常常被误认为是胃穿孔、或急性胰腺炎等急腹症。会出现恶心、呕吐、呃逆等。
部分病人，疼痛的位置放射至下颌、颈部、左肩部、背部上方等，常被误认为是牙痛或骨关节痛。
疼痛，是心梗最早出现的症状，多发生在早上，疼痛性质和部位同心绞痛，但是诱因常常不明显，且常常发生在安静时。病情较重，持续时间较长，可长达数小时甚至更长，舌下含服硝酸甘油往往不能缓解。患者常常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷、或有濒死感。
三、身体“2处变红”指的是什么发生心梗时，身体会“变红”，这主要指的是全身会发热，同时会有心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等，这其实就是心肌梗死后坏死物质被吸收所引起的。笼统的说身体2处会变红，其实这是不严谨的。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与心肌梗死的范围有关，体温一般在38℃左右，很少到达39℃，这样的情况会持续一个星期左右。
对于心梗的防治，朋友们最应该注意的是心梗前的先兆，比如说原有心绞痛突然加重了，或者之前没有心绞痛这次突然出现，而没有明显的诱因，疼痛症状很重，持续的时间也长，而且舌下含服硝酸甘油也不缓解，就要引起高度重视了，很可能是心肌梗死，最好马上去医院处理，避免错过最佳的治疗时间。
心梗 与 焦虑症 的 区别
凌晨1点，55岁白先生，因胸痛持续不缓解，伴胸闷、憋气、大汗；120赶到后，做完心电图检查提示急性心肌梗死，立即启动胸痛中心绿色通道；在给患者家属交代病情的时候，就告诉家属：心脏血管堵了，估计得放支架。
可是做完造影显示血管完全正常，这下我们有点懵，是心电图做错了？不可能呀，120做了一份，到医院我们又做了一份都是心肌梗死的表现，而且患者症状典型。我们赶紧再复查了一份心电图，结果原来心肌梗死的心电图恢复正常了，这时候患者老白也觉得不疼了。
我们再次复查心电图提示心电图已经恢复正常，究竟是怎么回事？
这就对了，原来是冠脉痉挛若得祸，什么意思呢？
就是心脏的动脉血管突然痉挛，引起血流消失，导致的症状和心肌梗死一样，也会造成心肌坏死，也会导致心电图心肌梗死表现。只是原因不一样。
我们平时说的心肌梗死，大部分是动脉粥样硬化加重，斑块破裂后形成血栓，血栓堵塞血管，引起血流消失，导致心绞痛持续发生，引起心肌坏死；这种心肌梗死占到心肌梗死的大多数。
而今天这位患者的心肌梗死是血管痉挛导致的，老白为什么会发生血管痉挛呢？
白先生是个老烟民，每天至少两包烟，这几天又和邻居生了点闷气，整天闷闷不乐，就是不断抽烟，结果导致血管受到刺激，引起血管痉挛。
因为痉挛引起的心肌梗死，就好比我们抽筋，等抽筋消失了，就不难受了；等血管痉挛消失后，患者的症状就会缓解。但因为痉挛同样是造成了心脏血管血流消失，其危害和心肌梗死是一模一样的；区别在于这种痉挛造成的心肌梗死，不能支架也不能溶栓；因为溶栓是溶血栓的，这种痉挛血管闭塞不是血栓，所以不能溶栓；支架的作用是支撑起固定的狭窄，这种痉挛过后就没有固定狭窄，所以也不用支架。
血管痉挛引起的心肌梗死如果发作频繁、症状严重者；伴有心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭者，以及对硝酸盐类及钙拮抗剂类药物治疗效果不佳者预后较差。通常情况下，寒冷、激动、抽烟、酗酒等等情况都会诱发心血管痉挛，就像这位患者，就是考虑抽烟加激动导致的。
其实心脏血管痉挛常常发生，只不过以如此严重的心肌梗死为表现的痉挛相对比较少见。心脏血管痉挛多见于：
1、变异型心绞痛
就是有心绞痛，甚至心电图有一过性心梗表现，可是造影基本正常，变异型心绞痛又分两种类型：一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上，另一类发生在正常冠状动脉。
2、劳力型心绞痛
即在运动时发作的心绞痛。冠状动脉造影时证实此型发作时亦存在冠状动脉痉挛。劳动时心肌耗氧量增加，心肌对氧的供需发生不平衡，血管痉挛时进一步加重了心肌缺血，引起心绞痛。
3、不稳定型心绞痛
此型心绞痛发作与动脉粥样硬化病变迅速进展有关；但也存在冠状动脉痉挛因素。冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。
4、急性心肌梗死
冠状动脉粥样硬化时易发生血管痉挛，痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞，从而发生心肌梗死。正常冠脉由于持续痉挛，使心肌持续缺血而引起心肌梗死。另外，冠脉持续痉挛引起血流淤滞和血管内膜损伤，促使血小板聚集和斑块形成，最终形成血栓，发生心肌梗死。
5、猝死
冠状动脉正常者和存在冠脉粥样硬化性狭窄者均可因冠状动脉痉挛而致猝死。其发生机制为致死性心律失常，如室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏等。
如何治疗？
因为痉挛引起的心肌梗死并没有血栓，没有固定狭窄，甚至没有动脉粥样硬化，所以治疗是以药物为主，目前这个是盐酸地尔硫卓对心血管痉挛治疗有效。
盐酸地尔硫卓可以有效扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉及侧支血管，增加冠脉及侧支血管的血流量，从而增加缺血心肌和血流，改善心肌缺血，缓解心绞痛。盐酸地尔硫卓抑制冠脉血管的痉挛，对由冠状动脉痉挛所致的积压型心绞痛具有明显的临床疗效。盐酸地尔硫卓扩张末梢血管，减轻心脏后负荷，减慢心率，降低心脏做功，对因心脏耗氧增加所致的心绞痛具有明显改善作用。
随后，我们给这位患者加用了盐酸地尔硫卓，最近3个月随访，患者病情稳定！
心梗不是悄无声息，身体4处“疼痛”，是心梗来了，指的哪里？
心梗就是心肌梗死，它属于心血管疾病当中的急危重症。近些年来，随着人们饮食习惯及生活习惯的变化，心梗变得高发起来。
心梗的发作往往是突发性的而且发作起来很迅速，对于患者的生命安全来说威胁很大，这是由于心梗会使得心脏缺血坏死，如未能及时服药或得到救治，是致命的。但心梗发作之前，还是有一些征兆的，患者在出现这些不适时，一定要及时控制，避免发生危险。
心梗不是悄无声息，身体4处“疼痛”，是心梗来了!要重视！第一种：牙痛
临床上，由心脏疾病引起的牙痛，被称为“心源性牙痛”。
表现为，牙痛剧烈，但疼痛部位不明确，吃止痛药，也无法缓解。
此时，还有人会伴有大汗、面色苍白等，要小心是急性心梗。
这一症状，在女性心梗发作时，更为常见。
第二种：肩臂痛
急性心梗来临，常会出现放射性痛疼，可辐射到左肩、左侧前臂内侧。
此时，还可能伴随着胸闷、气急，最好及早前往医院检查
第三种：咽喉疼痛
心梗的放射痛，还有可能至颈部、咽部。
此时，会出现咽喉疼痛，有紧缩感，喘不上气。
若同时，还伴有出汗，便是典型的心梗，一定要立刻就医，切莫忽视。
第四种：上腹部疼痛
这一症状，往往容易被“误诊”为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。
尤其是老人，一旦，出现上腹痛，甚至伴有呼吸困难、皮肤、嘴唇等发青、心律不齐等，一定要警惕急性心梗，千万别忽视。
尤其是以下高危人群，更应该引起重视！1、中年男性或绝经后的女性发病率高。
2、有长期吸烟史，或长期被动吸入二手烟得人。
3、有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等因素在内的缺乏运动的人。
4、有等生活因素的易患人群。
那么日常生活中如何预防心梗的发生呢？做好5件事很重要！1、加强锻炼
据相关数据显示，体质强壮的人相对于虚弱的人来说，其患心肌梗塞的几率是更小的。由此可见，适量的运动对于预防心肌梗塞的发生是有着一定的效果的。故，人们在每天清晨和夜晚之时，最好抽出一个小时来做运动。
2、均衡饮食
想要更好的预防心肌梗塞这种疾病，那么就需要让自己的营养达到均衡。因此，在饮食方面，人们一定要荤素搭配，且不可挑食。要尽量少吃垃圾食品，以及油煎油炸食物，多多食用低脂低油的食物。
3、多饮水，常补硒
硒元素是人体必须的微量元素，研究表明:硒在维持心血管系统正常结构和功能上起重要的作用，主要通过抗氧化和保护细胞膜的完整性来维持心血管细胞的正常功能。适当补硒，可以有效预防脑梗，心梗，冠心病等疾病。
日常补硒不妨饮用富硒茶，如产自全国两大天然硒谷之一-----陕西安康地区的紫阳毛尖，其中富含硒元素，而且是天然硒好吸收。不仅富硒，而且绿茶中的茶多酚、维生素、儿茶酚胺对于高血压、高血脂患者有很好的调节作用，可以从根源上降低脑梗的发病率。
4、调整自己的作息时间
想要让自己的血压值处于安全的范围之内，降低心梗风险，那么首先就需要调整自己的作息时间。成年人每天以八个小时的睡眠时长为宜，最佳的睡眠阶段为晚十点到早六点。
5、控制对糖和胆固醇的摄入量
当人体内糖分和胆固醇的含量超标时，就会引发高血糖和高血脂疾病的生成。而这两种疾病很有可能会诱发心肌梗塞疾病的出现，故人们一定要监督好自己体内的糖分和胆固醇的含量。