焦虑症还是心脏病，如何区分？
心脏复查！说明心脏本身已经有一些问题，但心脏问题比较多，不能单纯的说什么检查好。
我们根据几种不同的疾病，分别简单介绍:
1、起搏器术后
如果是单纯心率慢装了起搏器，那就只需要和起搏器医生联系，定期程控一下起搏器就行，也就是看看起搏器工作情况，电量情况。
如果合并心衰，最好查一个心脏彩超。
2、射频消融术后
各种快速心律失常，做完射频手术，建议定期带一个动态心电图看看有没有复发。
3、心衰
各种原因导致的心衰，必须半年复查心脏彩超，看看有没有进展，看看心功能。
4、冠心病包括支架术后和搭桥术后
血常规、肝肾功、电解质、凝血、尿便常规。
心电图、心脏彩超。
如果有心绞痛复发，或许还需要查冠脉CTA或冠脉造影。
总之，心脏是一个复杂精密的脏器，如果出了问题一定和自己医生定好了，到底注意哪些事情，到底什么时间复查，复查什么项目。
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心肌梗死有必要做ct吗？
如果是已经确诊的心肌梗死，做CT的意义不大；但如果只是怀疑曾经得过心肌梗死，那么有必要的情况下，做一个CT也是可能的。
我们先交代一下什么是心肌梗死，如何判断心肌梗死，心肌梗死是冠心病的最重情况，就是心脏动脉血管发生堵塞，堵塞后的血管没了血流，该区域逐渐出现心肌坏死，这一过程随时会有生命危险，心肌梗死是最危重的一种疾病，死亡率很高。
我们平时判断是不是心肌梗死，并不需要做CT，而是根据症状＋心电图＋心肌酶。
有三种情况，我们逐一分享:
1、明确的心肌梗死，但是做CT的目的并不是看心脏血管是不是堵塞了，而是别的疾病必须做CT，那么这时候做CT本身跟心肌梗死没有关系。当然如果入院后只是高度怀疑心肌梗死，并且不能排除主动脉夹层或肺栓塞，因为这三种疾病有时候很像，不容易区别，治疗原则完全不同。所以必须靠CT来鉴别，这个时候做CT非常有必要。
2、怀疑得过心肌梗死，上周门诊有一位女性患者，做心电图怀疑得过心肌梗死，但患者没有任何症状，这种情况到底吃不吃药呢？如果诊断不明确会一直纠结着。这时候做造影又有点过度，那么我们可以先做个增强CT看一看，如果是血管真的堵塞，那么可以坚持吃药，甚至有必要的情况再做造影；如果血管没有问题，那么就可以排除心肌梗死，排除冠心病，患者不但不用吃药，还去除了心病。
3、确诊的心肌梗死，在我们诊断心肌梗死的时候不用CT，确诊后更不会用到CT。
确诊心肌梗死的方法:3个条件符合2个就可以诊断心肌梗死。
①心绞痛持续不缓解，程度重，时间＞20min，含服硝酸甘油、 消心痛或速效救心丸后未缓解 ；
②心电图 ST-T动态演变（，波增宽、增高、高耸→ST-T融合 抬高→ST-T单相上斜型、弓背向上曲线型抬高→ 病理性Q波形成，T波由直立开始倒置并逐渐加深 →ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变 浅，病理性Q波持续存在→ST段和T波恢复正常或 T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留病理性 Q波 ；
③心肌坏死标志物水平升高[肌酸激酶同工 酶-MB（creatinekinase-MB，CK-MB） 、心肌肌钙 蛋白（cardiactroponin， cTn）I/T超过正常上限2倍。
也就是说持续心绞痛＋典型心电图＋心肌酶升高，这3点符合2点就可以确诊心肌梗死，跟CT没有半毛钱关系。
一旦确诊心肌梗死，一定不要再给七大姑，八大姨打电话咨询，一定第一时间配合医生治疗，因为耽误时间，就是自杀。
血管闭塞40min后坏死面积约为缺血总面积的30%，
闭塞3h约为50%，
闭塞 6h约为70%，
闭塞24h约为80%。
也就是时间耽误越多，坏死心肌越多，死亡风险就会增加，心衰风险就会增加。如果在发病3h内 恢复有效的心肌再灌注则可使50%以上的缺血心肌免于坏死，尤其是发病2h内的治疗，可以挽救大片濒死心肌，所以我们一直强调心肌梗死要争分夺秒。
所以，一旦确诊急性心肌梗死，要第一时间开通血管，开通血管的方法只有溶栓和支架，不用再咨询任何人，医生交代完，签字，治疗，这就是对生命的负责！
这就是对家人的负责！打电话咨询这个咨询那个，貌似慎重，实则是在谋生更多的心肌，甚至是生命……
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如何检查心肌梗死的受损程度？需要注意什么问题？
心肌梗死后，心肌受损的程度到底如何？可以通过一些相应的指标和检查数据进行判断。
首先是心肌酶的变化，如CTNT、CK-Mb及BNP等指标，在发生心肌梗死后会明显地升高，根据这些指标高出正常值的多少，就可以判断心肌受损的严重程度。
其次心电图ST段的变化，尤其是连续性心电监测的变化，可在一定程度上判断心肌梗死的严重程度。
还有就是彩色多普勒心脏超声检查，可以测量动态情况下心肌的收缩能力，继而判断心肌受损的严重程度，如左室射血分数（EF值）、左室缩短分数（FS)等。
最后，通过同位素心肌显像技术，可以评估存活心肌的数量，继而判断心肌受损的程度。
冠心病、心肌梗塞和心肌缺血，做什么检查才能查出来？
这个问题问答好，一看就是普通大众关心的问题。张大夫今天来说一说这个问题。首先，咱们说一下冠心病、心肌梗死和心肌缺血之间的关系。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心肌梗塞是冠心病中最严重的一种，但是冠心病除了包括心肌梗塞，还包括其他类型，比如说不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛等等。心肌缺血是冠心病各种类型都会有的一种病理状态，是用来描述疾病的发病病理基础的。
查清楚患者是否有冠心病并不难，如果是发生了心肌梗死的患者，通过患者自身症状、心电图和心肌酶等就可以诊断，很简单，一般医院都能诊断。如果是冠心病的其他类型，比如说只是怀疑心绞痛，这时候要明确诊断，一般在疾病发作时候查心电图就可以。但是，如果不能抓到心绞痛发作时候的心电图，那怎么办呢？这时候可以先筛查一下冠脉CTA检查，一般也能明确冠脉是否存在狭窄。至于心肌缺血如何明确，不难，心肌缺血发作的时候做心电图，或者做运动实验都可以明确是否存在缺血。
今天，张大夫说的这些都很通俗，但是实际生活中可操作性强，希望能帮到您。
女，44岁，有心梗家族史，目前无症状，需要做冠脉CT造影吗？
这个年龄段的女性，如果没有高血压，糖尿病，吸烟等高危因素，一般很少会患冠心病，而且没有症状，因此暂不需要查冠脉CTA。这种检查要打造影剂，对肾脏有一定的损伤，而且要接受较多X射线，对身体不利。
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初期 心梗 能 检查 出来 吗
大家好！我是心血管内科王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，我们今天聊聊这几个问题。
这是好几个问题，要详细回答比较复杂。
我尽量简单明了一下，首先心血管和脑血管是相对独立的。所以我们有必要分开说。
心血管疾病的检查:
心电图——可以检查常见的心律失常，是否有心肌缺血，心脏负荷增重表现。
彩色多普勒——心脏结构，各房室瓣膜是否良好，各房室大小是否正常，测算心脏射血分数，为心功能分级打基础。
动态心电图——进一步评估心律失常及心肌缺血。
运动试验——主要评估是否有心肌缺血。
冠脉CT——评估是否有冠脉狭窄。
冠脉造影——评估是否有冠脉狭窄，并可进一步治疗。
抽血心肌酶——怀疑心肌梗死，提供证据。
BNP——怀疑心衰。
脑血管检查:
头颅ct、头颅核磁、经颅多普勒、脑血管造影等等，其目的兼备脑出血或脑梗塞。观察出血或梗塞范围及多少。
至于临床具体选择哪一种检查，需要结合患者病情，因人而异，不能随随便便都做一遍。
哪些人需要做，肯定是根据临床表现的需要，这个没法一概而论。根据患者表现及医生查体后，做出一个初步判断，根据初步判断的线索进一步选择检查项目。
对于心脑血管疾病的预防，王医生在之前的所以文章及悟空回答中其中90%都是和心脑血管疾病的预防有关，无论从生活细节，饮食起居，运动锻炼，药物预防等方面都做了较多的描述。在此无法详细描述，其原则就是:
预防三高，早发现三高早治疗三高，是预防心脑血管疾病的根本；
戒烟戒酒是预防心脑血管疾病的关键；
健康合理饮食控制体重是预防心脑血管疾病的必须。
我是王医生，我的目标是通过我们的健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。
王医生知道任重而道远！
请伸出您的援助之手，让我们携手，普及三高及心脑血管疾病的知识，让更多的朋友减少疾病的折磨！
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王医生谢谢您！