体检时发现颈动脉斑块该怎么办？吃阿司匹林来预防脑梗塞可以吗？
【专业医生为您做解答】
颈动脉斑块是导致脑梗发生的主要原因之一，而阿司匹林是用来预防脑梗发生的常用药，这样看来有颈动脉斑块的人就应当服用阿司匹林，但真的是这样吗？要说清这个问题，需要了解以下一些内容。
动脉斑块是如何发生的？
动脉上的斑块不是贴附上去的，而是血管正常的结构被破坏后产生的病理性团块。其发生过程经过几个阶段，首先是血管内皮受到损伤，其次脂肪沉积在损伤处，第三机体产生吞噬细胞吞噬沉积的脂肪，第四吞噬细胞死亡与被吞噬的脂肪共同形成粥状态物，第五粥状物积存在血管中膜并不断侵蚀取代正常组织，粥状物聚集成团时就形成了斑块。
由此可见，斑块的形成以血管内皮受损起始，受损的原因有很多比如高血糖、高血压、吸烟、过量饮酒、长期熬夜、缺乏运动等等，而血脂升高对动脉粥样硬化及斑块的发生起着积极的促进作用，因此要阻止与延缓动脉斑块的发生，就要从去除损伤血管内皮的危险因素做起。
颈动脉斑块是如何引起脑梗的？
颈动脉是向脑部输送血液最主要的血管，由于它离心脏很近，受到的血流冲击较大，加之颈动脉在解剖上有一年近乎直角的分叉，受到血液分流的冲击力很大，所以血管内皮很容易受到损伤，是全身最容易生长斑块的血管，加之其位置表浅，通过简单的彩超即会被发现，因此容易发现，成为反映全身血管病变的一个窗口。
颈动脉斑块发生后，可造成血管狭窄而影响对脑的供血，引起脑缺血性疾病的发生，这与颈动脉斑块的大小密切相关，斑块越大造成脑血管的风险与严重程度越大；如果颈动脉的斑块发生了破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中，就会引起大量血小板聚集形成团块，这些团块即可堵塞颈动脉造成血流中断，也可随血液流进脑血管引起堵塞，导致脑梗塞的发生，这是颈动脉斑块破裂后引起的结果。
什么样的颈动脉斑块容易发生破裂？
颈动脉斑块的形成有一定过程，而机体对形成的斑块也在不断进行着应对，比如斑块形成初期其中的脂质物因变性程度不同，“稠稀”状态不同，是否有钙盐沉积导致了是否有钙化发生，如此等等对形成的斑块就区分为软斑和硬斑，加之斑块的外包膜有厚有薄，决定着斑块的稳定性，很显然软斑和包膜薄的斑块更容易发生破裂，这些危险的斑块存在提示引起斑块形成的危险因素持续存在且可能在不断加重，是需要积极干预治疗的。
阿司匹林是如何起到预防脑梗作用的？
阿司匹林是一种可以抑制血小板聚集的药物，但血小板不会无缘无故聚集，就北方滚元宵一样，血小板聚集需要围绕一个“核”，这个“核”就是斑块破裂暴露出来的粥状脂质物。由此可知，如果斑块不破裂，就不会发生血小板聚集，也就不会形成血栓。因此，有颈动脉斑块的人如果存在斑块破裂的可能，就需要服用阿司匹林预防血栓形成，否则没有必要服用阿司匹林。
导致颈动脉斑块发生破裂的因素有哪些？
可以这样说，导致颈动脉斑块发生的因素同时也是引起斑块破裂的因素，当这些因素无法完全去除时，斑块破裂的风险大大增加，归纳总结起来有七条，分别是男性大于50岁或女性处于更年期、真系亲属中50-65岁时发生心脑血管病、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者、吸烟者、肥胖，如果颈动脉斑块者存在以上七条中的三条及以上，则建议服用阿司匹林预防脑梗，否则没有必要服用。
综上所述，阿司匹林不能阻止与延缓颈动脉斑块的发生发展，应从去除斑块发生的原因上采取措施进行干预治疗；并非所有发现颈动脉斑块的人都需要服用阿司匹林，只有存在斑块破裂风险的人服用阿司匹林才有预防脑梗的获益。
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脑梗怎样做才能不复发？
阻止脑梗塞复发的“冠军”是什么？这个问题问的，真是在一片严肃的环境里，出现了一点生动的表达。其实，我理解，这里所说的冠军就是最有效的措施。其实，严格意义上讲，没有一个好的办法可以预防所有脑梗塞，因为脑梗塞产生的原因不同，所以说有效的控制措施也随之不同。比如说导致脑梗塞的常见3点原因：动脉粥样硬化、房颤和颈动脉斑块。而针对这3种原因，给予针对性治疗可以有效避免脑梗塞：
1、抗血小板、稳定斑块治疗对于很多脑梗塞患者来说，其发生脑梗的具体原因是因为大脑的动脉长了粥样斑块。而粥样斑块性疾病的发生和发展，想要避免随后梗塞事件的发生，治疗上要注意抗血小板治疗和稳定斑块治疗，也就是吃阿司匹林和他汀。这两个药吃得好，很多情况下是可以有效避免脑梗塞的发生的。
2、抗凝治疗对于房颤导致的脑梗塞的发生，最有效的治疗措施是有效的抗凝治疗。而有效抗凝治疗以前是口服华法林，而现在有了更多的办法，比如说达比加群和利伐沙班两种新型抗凝药物。而这些抗凝药物只要口服效果好，都可以起到有效预防脑梗塞的发生的效果。
3、稳定颈动脉斑块不得不说，颈动脉斑块是造成脑梗塞的另外一个重要原因，尤其是那些低回声的软斑块更是危害巨大。而对于软斑块和混合斑块来说，一般需要口服他汀类降脂药，让低密度脂蛋白达标，以此来换取斑块逐渐稳定的效果。这也是需要都是注意的一点。
总之，想要有效阻止脑梗塞的发生，要注意以上3点原因。除了这3点原因，还要注意其他危险因素的控制，比如说控制好血压、血脂、血糖，改善生活方式，这都很重要。张大夫前面有很多介绍这方面的文章，大家可以自己去看。
有什么能预防脑梗的药吗？
脑梗死发病的基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是血管衰老的一种表现，每个人随着年龄的增长都会出现。只不过有些人动脉硬化的程度低，不至于发生脑梗或者心梗等危及生命的事件；而有些人动脉粥样硬化的程度高，往往被脑梗或者心梗这样的致命疾病“中招”。
说实话，被权威机构批准的药物中，还没有一种可以用于直接预防脑梗的发生。大多数所谓预防脑梗发生的药物，都是针对的脑梗发作的危险因素的。控制住了这些危险因素，也就降低了脑梗的发生率。比如：
1、降脂药，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，可以减少形成动脉粥样硬化斑块的物质基础，从而减少了脑梗发生的可能性；
2、降压药或者降糖药，高血压和糖尿病都是心血管的“健康杀手”，容易造成动脉内皮的慢性损伤和炎症，降压和降糖也是保护心血管健康的重要措施；
3、抗血小板药，血小板的异常聚集是动脉血栓形成的重要原因，服用抗血小板聚集的药物可以防止血栓的形成，从而减少脑梗的发生率；
4、某些改善脑供血，或者改善脑部微循环的药物，这些药物可以促进大脑的血供，改善大脑的缺血缺氧症状，减少脑梗对身体的危害等。
从这些角度看，这些药物是可以“预防”脑梗发生的。但总的来说，养成健康的生活习惯、消除脑梗发病的危险因素，要比单纯依赖某种特定的药物更重要：
1、戒除一些不良的生活嗜好，如吸烟喝酒等；
2、要保持良好的饮食习惯，切忌大鱼大肉、暴饮暴食等；
3、增加体育锻炼，保持正常的体重等。
预防脑梗的发生，要从平时的一点一滴做起。如果你从年轻的时候开始，血压就常年维持在120/80毫米汞柱以下，糖化血红蛋白常年控制在6.5%以下，低密度脂蛋白常年在3.4毫摩尔以下，甘油三酯常年控制在2.3毫摩尔每升以下，那您发生脑梗的可能性肯定是很低的。
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随着社会的发展，人们生活方式的巨大转变，慢慢越来越多的人发生了心脑血管疾病，这并不奇怪，因为我们的生活方式跟以前不一样了，心脑血管疾病成了第一杀手，脑梗赛的患者更是越来越多，可以说每个人生活中都会遇到类似病人。那么，我们应该怎么办呢？
要是让张大夫说啊，脑梗塞病人不光是有3怕，可以说有很多怕，但是张大夫可以给大家总结脑梗塞患者应该注意的3点问题。
1、 怕有危险因素不控制
对于很多人来说，平时有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等危险因素。有这些危险因素并不可怕，可怕的是不重视，不管不顾，最后很可能就发展成脑梗塞。所以，张大夫说，想要不发生脑梗塞，你要控制好自己的血压、血脂、血糖、尿酸、体重等诸多危险因素。
2、 怕生活方式不健康
生活方式在每个人后期的疾病谱中都起着很重要的作用，可能你并不注意，可是它的影响确实很巨大。比如说一个人平时家中做饭就口重，吃盐多，长此以往，第一步是血压会逐渐升高，如果不加以重视和处理，就会逐渐朝着发生脑梗塞的方向发展。当然，健康的生活方式一定是科学的饮食，外加合理的运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡等。
3、 怕“房颤”
对于上面两点所说，大部分情况下是为了预防原位性脑梗塞的发生，而脑梗塞的人群中还有一部分是因为“心房颤动”带来的。所以，面对这种情况我们就要重视房颤的治疗，如果可以恢复窦性心律那当然是最好的，如果不能恢复窦性心律，那就要给与抗凝治疗，比如说华法林、达比加群和利伐沙班都是现阶段可以考虑的抗凝药物。但是，这类药物一定要在专业医生指导下使用，切勿自行调整药物。
以上3点就是张大夫能够想到的关于脑梗塞的重要知识点，其实除了这3点，还有很多其他的需要注意的方面，比如说高危患者需要口服他汀等药物，比如说要注意定期复查，比如说如果有先兆症状及时就医等等。但是，还是那句话，一切治疗方案，最好在专业医生指导下进行。
如何预防脑出血和脑梗？
脑梗是最为常见的脑血管疾病，高发于中老年人群。脑梗具有较高的病死率和病残率，严重威胁着患者的生命健康。
三伏天到了，常见的四个因素最容易引发脑梗，你知道吗？脑梗的发生是多种因素综合作用所致，而在长期的疾病因素和不当的生活方式因素作用下，在某些情况下极易诱发脑梗，高危人群尤其要警惕。
1、夏天容易诱发脑梗的因素：脑梗的发生是由于各种因素所致的栓子脱落堵塞脑血管所致，常见有动脉粥样硬化斑块破裂所致的血栓形成，房颤导致的心源性血栓形成等。
夏天因为气温升高，血管舒张加之排汗增多，会使得血压有一定的下降，这也会使得部分患者放松警惕，殊不知夏天仍然是脑梗高发的季节，有些不当的行为极易诱发脑梗。
可致脑梗发生的行为包括：无节制地吹空调，长时间吹空调或是空调温度开得太低都是诱发脑梗的高危因素；大量食用冷饮；冲冷水澡，尤其是大汗淋漓时突然冲冷水澡；天热严重脱水；情绪剧烈波动；高血压患者擅自停药等这些因素都是夏天常见的诱发脑梗的高危因素，一定要注意规避这些风险。
2、 脑梗的预防：无论任何时候，患者都不能忽视脑梗的高危诱因，一定要注意规避风险因素的发生，同时需注意日常生活的管理。首先，在饮食上要注意做到低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖，在控制饮食总热量的同时，少食动物性食物、油炸食物，多食富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮等，避免暴饮暴食、饮食过饱等；加强锻炼，根据自己身体条件选择合适的运动项目，坚持每天进行适度的运动；戒烟戒酒；避免过劳、熬夜，保证充足的睡眠；切忌焦虑、紧张等不良情绪，保持良好心态等。
人到中年，不想脑梗找上门，该如何预防？
脑梗死是我们生活中十分常见的疾病，随着年龄的增加，脑梗死的患病率也在增加，脑梗死的发生受到多种因素的影响，我们要保持良好的生活习惯，并积极治疗基础病，以预防脑梗死等疾病的发生，提高生活质量。
脑梗死的发生与多种因素相关，常见的主要有：①不良生活方式，如不合理饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖或超重、情绪波动大、生活不规律等；②患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病；③存在脑动脉粥样硬化等基础病变；④存在心房颤动等心脏基础疾病，可由栓子脱落导致脑栓塞。
为了预防脑梗死的发生，我们应注意：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；②戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者必须严格限制量和频率；③适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；④控制体重，肥胖者注意减肥；⑤保持良好的心态和规律的作息，避免熬夜、劳累及情绪激动。
我们在改善生活方式的同时，对于存在高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者，应积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标，也要积极治疗心房颤动等心脏疾病，对于存在脑动脉粥样硬化等病变者，可考虑使用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成。我们在日常生活中，也要注意定期体检，早期发现、及时治疗，对于改善预后很重要。
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