腔梗是怎么回事 如何治疗
腔隙性梗死,简称”腔梗”,是指颅内直径0.1-0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死,缺血、梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除,形成小的腔隙。腔隙多发生在50岁以上的中老年人,由于梗死面积较小,临床症状较轻,如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等,部分患者可无不适症状,仅在影像检查时发现异常。
一般说腔梗患者预后良好,但必须注意复发。反复发作,就可能导致比较严重的后果,如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合症、尿便失禁等。
高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、高血黏度、吸烟等都被认为是腔梗的危险因素。
定期“通血管”防病有害
一般来说,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复;如果没有症状,只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶,就无需特殊治疗,更不需要住院。
病人中误传的每半年输一次丹参,是错误的做法。因为任何药物都有半衰期,静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好,扩张血管也罢,都不能去除引起中风的其他因素,如动脉硬化本身的内膜斑块,血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。
中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平;糖尿病患者要做系统治疗;高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。
腔梗是怎莫回事?要紧吗怎么治疗
腔梗是腔隙性脑梗死的简称。腔隙性脑梗死是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉在高血压病、糖尿病等脑血管病危险因素的基础上,血管管壁发生病变,最终管腔狭窄、闭塞,导致供血动脉区域的脑组织发生缺血性的梗死。
很多腔隙性脑梗死如果发生在非功能区,往往都没有任何的临床症状,一般无需特殊的处理。
腔隙性脑梗死有症状的,一般也比较轻,预后较好。临床常见的有纯运动性腔隙性脑梗死,比如出现纯运动性的轻偏瘫,也有纯感觉性的卒中,比如出现偏侧肢体的麻木。另外还有共济失调性的轻偏瘫,表现为病变对侧的轻偏瘫伴小脑性的共济失调。这些有症状的腔隙性脑梗死需要药物治疗,治疗上同其他的脑梗死一样,一般也是给予阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂、保护血管。
多发腔梗是什么
多发性脑腔梗一般发生在血管末端,引起很小范围脑组织的缺血坏死,形成腔隙。所以一般病人的症状不算严重,但是这种类型的脑梗塞复发率非常高,腔隙性脑梗塞大都是多发性的,复发易形成大面积脑梗塞,那样就严重了。能够有效的预防复发是腔隙性脑梗塞药物选择的关键!
多发性脑腔梗是多病因引起的慢性病,除饮食锻炼及科学护理外,只有坚持可靠用药,才能够真正从病因入手,治疗多发性脑腔梗的药物对血栓形成及动脉硬化起到防治作用,在改善症状的同时,才能够有效防止复发。治疗多发性脑腔梗的药物在中医上分为活血化瘀和芳香开窍类,最好用两种功效都有的活血化瘀和芳香开窍同时具备的药物天欣泰。同时天欣泰的安全性很高,适合长期服用。可以根据病情配合改善动脉硬化稳定脂酯斑块的均旨艺雅、抗血小板凝集的拜阿司匹林等一同治疗。
注意事项:除了用药治疗以外,还要注意劳逸结合,生活作息有规律,避免精神压力或过分紧张。改善不良生活方式与习惯有助于疾病的康复。
腔隙性脑梗死是很多中老年人的“标配”,腔隙性脑梗死是中风吗?
影像上发现的腔隙性脑梗死,不是中风。腔隙性脑梗死实际是病理学概念,这种腔隙可被CT或MRI发现,可称为无症状脑血管病。它可能没有任何症状,它与头痛头晕症状的关系并不肯定。
腔隙性脑梗死是一种不大的梗死灶,变病范畴一般为1.5-15mm,以2-4毫米者更为多见;可随着或不伴随有关临床症状,后面一种也称之为“静息性”。这类梗死多产生在人脑深层的基底节区及其脊髓等部位。这种部位的动脉多是一些称之为深穿支的细微动脉,他们其实是脑动脉的末梢神经支,又被称为终未支。在血压高、动脉梗化的根基上,脑深层的细微动脉产生闭塞,造成脑部脑缺血变软变病。
但是腔隙性脑梗死是高发的、陈旧的小梗死;实质上仍是脑梗死。它与超重型脑梗死仍有一部分一同的发病机制和风险源。脑梗死的实质是脑脑缺血萎缩
1、从发病机制看来,脑梗死的产生是因供货头部血液的大中小型动脉闭塞而致的,其病理学基本是动脉脉粥样硬化斑点产生;而腔隙性脑梗死是因为大脑半球或小脑深层的小离断动脉(即供货头部血液的不大的毛细血管)闭塞而致,其病理学基本大多数是长时间血压高或大龄造成的小动脉壁转性、发胀最终闭塞,使血液终断,也是有一部分是与动脉粥样硬化斑点产生相关。因为深穿支动脉血供范畴比较有限,因此单一支的堵塞只造成不大区域脑部的缺血性萎缩,即产生所说的腔隙(腔梗)。
2、从疾病容积看来,因为脑梗死是大中小型动脉闭塞所致使的,因此疾病容积相对性比较大;腔隙性脑梗死是小毛细血管闭塞所致使的,因此疾病容积较小,一般不宜高于15mm。
3、从临床症状看来,脑梗死经常会致使中风偏瘫、语言表达不好乃至威胁性命;而腔隙性脑梗死大部分状况下并没有突出病症。但是极少数病人腔隙性脑梗死产生在重要部位,还可以造成显著的病症或临床症状,如四肢麻木、乏力和失语症。
4、从临床医学愈后看来,腔隙性脑梗死,最终的结果大部分是较好的。该病愈后大部分优良,病后2~3个月显著修复,致死率和病发率较低,但复发性较高。危害愈后的首要原因在于疾病的部位、尺寸、总数及并发症。腔隙性脑梗塞假如能按时开展合理有效的医治,短时间即有彻底恢复的很有可能,大部分病人可在一至几个星期经医治转好或治愈,恢复过来的工作与生活。而脑梗死,多有显著病症,乃至比较严重病症,死残率达60%。
有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉,不用处理吗?为什么呢?
腔梗就是脑梗,这句话吓倒了一大批偶而做头颅CT或磁共振发现有单个或多个腔梗的人,于是阿斯匹林、他汀类药物等一起上了。果真有必要处理这种只有几毫米大小的梗塞灶吗?
1.至今为止全世界医生对腔梗的发病机制众说纷云,动脉末梢老化、血中“拉圾”(什么叫拉圾?)堵塞、血粘度过高、微小动脉痉挛等等假说。举个例子说颈内动脉是树干,树叶是脑细胞群,腔梗也就是连接一片树叶的茎(微血管)闭塞后引起这片树叶枯死了。打个比喻这片叶子长在人能看见的地方(有功能的脑组结)那么不同的功能区会产生短暂的症状:头晕、流涎、口齿不清等但很快消失了。如果枯死的树叶在人看不见的地方即无功能区,根本就没有任何症状,你当然不知道。
2.可以肯定地说腔梗的比例和年龄密切有关,60岁以上的人大于50%以上做CT时会发现腔梗灶(低密度阴影)70岁以上超过80%的人都会发现,有时不止一个,80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。因此如果没有脑血栓形成的脑梗(小动脉斑块破裂血栓形成,梗塞面积比腔梗大得多)可视作为脑动脉末梢老化的结果。而年轻的30-50岁的人现在发现腔梗比例不少,大部分与情绪、压力引起的微小脑动脉痉挛有关,只要4-6分钟脑细胞就形成不可逆的死亡。
3.腔梗与年龄成正比,那以与三高有没有关系?回答是肯立有!长期高血压末梢小动脉处于高压和血管的内中膜弹力纤维、胶原纤维过早失去弹性,中层环形平滑肌的增生等因素使下游微动脉缺血、老化更快,高血糖和高血脂也会加重末梢小动脉损害和衰退。当然病理性房颤扩大的左心房里的左心耳里有时血栓碎粒脱落也会堵塞末梢微小动脉。抽烟吸收到血液中几十种有害物也会损害末梢微小动脉。腔梗算老天照顾你,如果在中、小动脉因为三高末控制 好、抽烟过多而产生的斑块破裂就会导致大小不一的脑梗死那就就惨了,偏瘫、失语、语言困难、吞嚥障碍、生活不能自理等非但生活质量差、长期卧床后遗症引发的并发症后果就难讲了。
腔梗患者若有高血压、高脂血症、糖尿病、且曽经发生过心脑血管事件、或曾经PCI术植入支架、嗜烟大于400年支(每天抽烟数X年数)、血管B超、CT检查发现多发性斑块尤其是软斑块的的人是有必要用阿斯匹林和他汀类药物来预防斑块破裂产生新的脑血栓形成脑梗或心梗,减少腔梗多次发生。即使有三高但平时控制良好,没有上述情况的腔梗患者没必要为预防腔梗而服阿斯匹林和他汀类药物来预防,更重要的是控制好饮食、体重、适当运动和把控好自己的情绪,否则激动生气时血中肾上腺素增多会引起动脉痉挛,发生在微小动脉一腔梗,大些有软斑块动脉发生脑梗,有时情绪较难控制,心里明白确难做得到,那就学学阿Q,天大的事也无所谓。
腔梗是怎么回事
腔梗即腔隙性脑梗死,是脑梗死中最轻的一种,是指大脑内深部微小穿支动脉缺血性梗死,梗塞病灶的直径一般为2-15mm,约占脑梗死的20%,中老年人多发病,而且男性多于女性。一般都是由长期的高血压、糖尿病、动脉粥样硬化引起。临床症状主要是头晕、头疼、肢体麻木、记忆力减退、反应迟钝等。腔隙性脑梗死的诊断需要头颅CT或者头颅核磁共振检查才能明确,一般不需要特殊治疗,重点以预防为主,积极的控制高危因素,如严格控制患者的血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,清淡饮食,注意休息,保持平稳的情绪,多吃水果、蔬菜,多参加体育动作。